2- NEOPLASIAS

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NEOPLASIAS
CONCEPTOS
· NEOPLASIA: 
Masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede y está desordenado con los tejidos normales, persistiendo de la misma forma excesiva después de cesar los estímulos que desencadenaron el cambio
· TUMOR: 
Hinchazón o aumento de tamaño propio de los eventos inflamatorios; crecimiento hístico caracterizado por proliferación células descontrolada y progresiva; puede ser localizado o invasivo, benigno o maligno.
· METASTASIS: 
Proceso por el cual las células tumorales se diseminan hacia partes mas distantes del organismo. Puesto que los tumores malignos no tienen capsula, las células tumorales pueden escaparse y convertirse en émbolos y ser transportadas por la circulación linfática o sanguínea para implantarse en los ganglios linfáticos y otros órganos distantes del tumor. 
· Vía linfática es la vía de diseminación clásica para los carcinomas y se hace siguiendo la vía natural de drenaje.
· Vía hematógena es mas frecuente en los sarcomas. 
Los órganos más afectados por metastasis son los pulmones y el hígado. 
Para que se produzca una metastasis debe separarse un grupo de células de la masa tumoral, emigrar, intravasarse, extravasarse en un sitio distante en el que pueda crecer.
Ni todos los tumores ni todas las células de un mismo tumor tiene igual capacidad.
**Tumores cerebrales no producen metástasis a otros órganos. 
· DESMOPLASIA: 
Tumores con abundante estroma fibroso a la histología. Se traduce en el macro como masas duras y difíciles de cortar, que denominan escirrosas.
· ANAPLASIA:
Es sinónimo de ausencia de diferenciación y por lo tanto es una característica de los: Tumores malignos
· Relación núcleo citoplasma se pierde: citoplasma siempre tiene que ser más grande que el núcleo
· Hipercromatismo: sensible al colorante (hematoxilina), tiendo color más intenso 
· Mitosis atípica: mitosis exagerada
· PLEOMORFISMO:
· Variação no tamanho e na forma, tanto das células, quanto os núcleos. Portanto, as células dentro do mesmo tumor não são uniformes. Variam desde grandes células, até células extremamente pequenas e de aspecto primitivo
**EXCEPCIONES:
1- Tumores malignos del tejido linfoide: Linfoma
2- Neoplasias del tejido linfohematopoyético: Leucemias
· COMPONENTES
Todos os tumores, benignos e malignos, apresentam dois componentes básicos: (1) células neoplásicas clonais que constituem seu parênquima e (2) estroma reativo feito de tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e quantidade variável de macrófagos e linfócitos
· Parênquima: células neoplásicas propriamente dita (parênquima tumoral), determina:
· Comportamento
· Consequencias do tumor
· Determina la nomenclatura
· Estroma: tecido conjuntivo de sustentação vascularizado, determina:
· Crecimento
· Evolução
· HISTOLOGIA DE LOS TUMORES
Los tumores benignos tieden a tener: Buena diferenciación van se parecer con tejidos que deren origen 
Los tumores malignos tienden a ser: pobremente diferenciados
**Diferenciación: los tumores se parecen con los tejidos de origen
· CLASIFICACION
· TUMORES BENIGNOS:
Suas características micro e macroscópicas são consideradas relativamente inocentes, significando que ele permanece localizado, não consegue se disseminar para outros sítios e geralmente pode ser removido por cirurgia local.
· Prognostico bueno
· Células bem diferenciadas: Pude ser igual al tejido de origen
· Crecimiento progressivo y lento
· Figuras mitóticas son raras y normales
· Limites bem definidos: capsula
· Ausência de anaplasia: as células vão se parecer muito com as do tecido que se dá inicio
· Ausencia de invasión e infiltración: no metastatizan
**Al comprimir suele causar problemas serior en lugares cerrados.
NOMENCLATURA:
São designados pela ligação do sufixo -oma à célula de origem
Ej: lipoma del colon, meningioma de cerebro, leiomioma uterino, nevus intradérmicos
· TUMORES MALIGNOS:
São referidos coletivamente como cânceres. O termo maligno, quando aplicado a um neoplasma, significa que a lesão pode invadir e destruir as estruturas adjacentes e se disseminar para sítios distantes (metastatizar), levando à morte. Nem todos os cânceres seguem um curso tão mortífero. Alguns são descobertos precocemente e são tratados com sucesso.
· Agressivo y mortal, generalmente, quando não se faz diagnostico precoce
· Algunos carecen de diferenciacion -> presentan anaplasia
· Crescimento rápido
· Limites mal definidos: no presentan capsula
· Invasão local e invasão vascular: capacidade de infiltrar
· Metastasis es frecuente
· Ulceração e necrose
Câmbios citológicos incluyen:
· Crecimiento nuclear
· Variacion de núcleos (pleomorfismo)
· No presentan diferenciacion (anaplasia)
· El DNA aumentado com la tincion de H/E
· Nucleo prominentes o distribucion irregular dentro del nucléolo
· Mitosis irregulares y bizarras
NOMENCLATURA:
· Sarcoma: (do grego sar = feito de carne) Surgem do tecido mesenquimal (tejido conectivo, que derivan del mesodermo – ossos, músculos, cartilago, gordura) p. ex., fibrossarcoma, condrossarcoma, leiomiossarcoma e rabdomiossarcoma. 
· Carcinoma: Origem nas células epiteliais, derivados de qualquer uma das três camadas germinativas: piel, glândula, pulmon 
- Câncer que surge na epiderme de origem ectodérmica é um carcinoma
- Câncer que se origina nas células dos túbulos renais derivados da mesoderme 
- Cancer de células do revestimento do trato gastrointestinal derivados da endoderme.
**Los tumores malignos de tejido embrionario usan el sufijo Blastoma
DISEMINACION DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS:
1- Invasión de los tejidos circundantes (infiltración)
2- A través de los vasos linfáticos (carcinomas)
3- Hematógenas (carcinomas y sarcomas)
4- Dentro de las cavidades corporales (siembra) tipos de neoplasias que sobresalen hacia las cavidades (cavidad peritoneal, pleura..)
· AGENTES CARCINOGÉNICOS: agentes eu causan câncer
1- Produtos químicos
2- Energia radiante
3- Micróbios 
MARCADORES TUMORALES
Su presencia apoya el diagnostico de cáncer. Útil para establecer la respuesta al tratamiento o para indicar la presencia de recidivas durante el control o seguimiento. 
*Ve a evolución del paciente que se sometió a un tratamiento citostático. 
* Pueden ser detectados en el plasma o en otros líquidos corporales
· Antígenos de superficie
· Proteínas citoplasmáticas
· Enzimas
· Hormonas
EJ: Antigeno carcinoembrionario, alfafetoproteína, gonadotrofina coriónica, Fosfatasa acida prostática, enolasa neuronal especifica
· EFECTOS DE LAS NEOPLASIAS
· Obstrucción
· Compresión
· Destrucción
· Ulceración
· Infarto
· Desnutrición
· Actividad funcional