Cuidados Paliativos

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Saúde da Familia e Comunidade: Cuidados Paliativos
*Video Sobre Cuidados Paliativos
https://www.youtube.com/watch?v=ep354ZXKBEs
 Nesta aula serão introduzidos alguns conceitos relacionados aos cuidados paliativos.
 Dentre as funções do Médico está a de proporcionar conforto ao Paciente até o fim de sua vida.
 Os cuidados paliativos normalmente são destinados à fase final da vida, mas não se destinam apenas aos últimos dias de vida ou a pacientes agônicos. Muitas pessoas necessitam de acompanhamento por semanas ou meses antes da morte. Estes cuidados podem ser realizados dentro de Hospitais, Clínicas ou até mesmo na casa do Paciente.
 Os principais objetivos dos cuidados paliativos são o Alívio do Sofrimento Físico, Psicológico e Espiritual; Prezando pela Qualidade de Vida do Paciente Terminal e do Cuidador.
 Dentre estes aspectos dos cuidados paliativos, existem formas de se trabalhar especialmente com a espiritualidade do paciente.
 Existem determinados critérios para a inclusão de pacientes em cuidados paliativos, como indivíduos sem perspectivas de tratamento curativo; Rápida progressão da doença associada a expectativa de vida limitada; Intenso sofrimento; Problemas e necessidades de difícil resolução que necessitam de apoio específico, organizado e interdisciplinar. Desta forma, observa-se que os cuidados paliativos não são determinados pelo diagnóstico, mas sim pela situação e necessidades do paciente.
 Cada paciente irá apresentar problemas próprios, e para cada um destes problemas existem Planos de Cuidado e Contextualização específicos.
 
 Os cuidados que a pessoa doente necessita alteram a dinâmica familiar e as atividades cotidianas, aumentando a vulnerabilidade social que a doença impõe.
 Equipes Multidisciplinares que fornecem cuidados paliativos devem possuir Médico com formação diferenciada em Cuidados Paliativos; Enfermeiro com formação diferenciada em Cuidados Paliativos; Apoio Psiquiátrico; Apoio do Fisioterapeuta; Apoio Social; Secretariado adequado.
 Um aspecto importante de se observar é que a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) projeta para o ano de 2020 a ocorrência de 840 mil mortes por câncer na América Latina e no Caribe, chamando a atenção para o fato de que os cuidados paliativos são pouco valorizados nestes casos, mas que deveriam estar presentes desde o momento do diagnóstico. Desde 2003, as neoplasias malignas constituem a segunda maior causa de morte na população do Brasil, atrás apenas de Doenças Cardiovasculares.
 Um dado interessante é que 86% das pessoas que necessitam de cuidados paliativos não os recebem.
 Dentro do tema de cuidados paliativos existem alguns conceitos relevantes, como Eutanásia, Distanásia e Ortotanásia. 
 A Eutanásia consiste no ato de diminuir o tempo de vida do indivíduo em sofrimento para que se antecipe a morte. De acordo com o código penal Brasileiro, as penas para quem causa a morte de um doente podem variar de dois a seis anos quando comprovado motivo de piedade, e até 20 anos em outros casos.
 A Distanásia consiste no ato de prolongar a vida do paciente a todo custo, mesmo que a morte já seja uma sentença.
 A Ortotanásia consiste em deixar o paciente seguir o caminho natural da morte, aliviando os sintomas desconfortáveis, porém sem oferecer recursos que possam aumentar a vida de forma artificial, evitando protelar o sofrimento. Esta prática não é prevista por Lei, mas é permitida no Brasil por uma resolução do Conselho Federal de Medicina.
 Como já foi abordado em períodos passados, existem diferentes formas de se comunicar más notícias aos pacientes, dentre elas destaca-se o S.P.I.K.E.S.
 O S.P.I.K.E.S é um método constituído por 06 etapas que surgiu com o objetivo de ajudar os Médicos a informarem notícias desagradáveis aos pacientes.
 
 O Protocolo S.P.I.K.E.S. não é utilizado apenas para comunicar a morte, também pode ser utilizado para comunicar diagnósticos com prognósticos sombrios (Ex: Neoplasias Malignas; HIV)
 Além do que foi discutido, é de grande relevância ter conhecimento sobre os 05 Sinais Vitais, Pressão Arterial; Frequência Cardíaca; Frequência Respiratória; Temperatura; Dor
 
 A dor é um Sinal Vital bastante subjetivo, pois os indivíduos possuem diferentes tolerâncias e manifestações de suas dores, portanto cabe ao profissional da saúde ficar bastante atento às variáveis que podem estar envolvidas na dor de seu paciente.
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 Quando se fala em Morte, pode se referir à Morte Moderna ou à Morte Contemporânea. 
 A Morte Moderna se relaciona com o isolamento, sofrimento e dor.
 A Morte Contemporânea se relaciona com alívio dos sintomas, acompanhamento a beira do leito, promover reconciliações familiares e prestar assistência à família.
 Para determinar definitivamente que um indivíduo faleceu é necessário identificar alguns dos sinais clássicos de morte.
 
 Os responsáveis pela averiguação da morte dos indivíduos são os SVO (Serviços de Verificação de Óbito) que dentre suas funções deve investigar as causas de óbito por morte natural, diferentemente do IML (Instituto Médico Legal) que investiga mortes violentas ou acidentais.
 Após a confirmação da Morte de um indivíduo é necessário preencher uma Declaração de Óbito seguindo uma conduta pré-estabelecida.
 
 Em algumas cidades do interior não existe Instituto Médico Legal, nestes casos algum Médico da região é nomeado como Perito e fica responsável pela investigação do caso. 
 Recaptulando, os pontos principais desta aula consistem em saber a Definição de cuidados paliativos; Quais pacientes se enquadram nos critérios de inclusão nos cuidados paliativos; Principais sintomas relacionados ao paciente terminal e Como lidar com a morte.