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1 PCM AULA dois– EQUILIBRIO ACIDO-BASICO Prof Cristiane Oliveira Eduarda Gonzalez EQUILIBRIO ÁCIDO BASE PH: O pH é a concentração do hidrogênio em um meio , e quanto maior a concentração de hidrogênio, menor o pH e mais ácido será o meio. Além disso, quanto menor a concentração de hidrogênio, maior o pH e mais básico ele será. Nosso sangue possui uma variação pequena de pH e precisa ficar em uma faixa de normalidade. Alguns ácidos e bases são capazes de e ionizar, como a água, HCl, Hidróxido de sódio e ácidos fracos como ácido acético. Muitas moléculas do nosso corpo são ácidas ou bases fracas e possuem a capacidade de se ionizar. Nos nossos líquidos corporais tem moléculas que podem se ionizar como os fármacos, proteínas e demais substâncias. Titulação de ácidos fracos: Exemplo: Ácido acético + OH No início da reação tem apenas o ácido acético e depois é adicionado o OH gradativamente e a partir dessa adição, o pH vai sofrendo alteração. Vai ser perceptível pelo gráfico que o pH vai subindo pouco entre 3,8 até 5,8 (sinalizado com a seta). Ou seja, aumenta a concentração de OH mas a variação de pH é pequena. A região rosa no gráfico é chamada de região de tamponamento. Sistema tampão é um sistema formado entre um ácido e sua base conjugada, e na sua faixa de tamponamento é onde ocorre uma pequena variação de pH (para mais - básico ou menos pra menos - ácido). PH 2 PCM AULA dois– EQUILIBRIO ACIDO-BASICO Prof Cristiane Oliveira Eduarda Gonzalez Sistema Tampão do Sangue O sistema tampão regula o pH do sangue, que deve ficar na faixa de 7,35 a 7,45 e quando fica menor que 7,35 é um processo de acidose e se for maior que 7,45 ocorre uma alcalose. O sangue não deve sair dessa faixa, mas se ocorrer um aumento ou diminuição do pH tem o sistema de tamponamento para voltar ao normal. Se aumenta a concentração de H+ o pH fica ácido. Acidose: Quando tem um excesso de ácido no sangue, o pH estará abaixo de 7,35. Alcalose: Quando tem um excesso de base no sangue, o pH está acima de 7,45. Quando sai dessa faixa, as enzimas e proteínas saírem do pH ideal, elas começam a desnaturar e há diversos comprometimentos a homeostase e daí a importância do sistema tampão, pois ele irá auxiliar a manutenção desse equilíbrio. O íon bicarbonato é o responsável pelo pH do sangue se manter dentro da sua faixa de normalidade. E mesmo que ocorra alterações, é possível manter o pH dentro da faixa de normalidade. No sangue temos o H2CO3 e ele sofre um processo de hidrolise onde ele é quebrado em Co2 que vai do capilar para o alvéolo e posteriormente para o espaço aéreo pulmonar. O co2 que está no espaço aéreo pulmonar entra de novo no sangue e se une a água e forma novamente o H2CO3. O H2CO3 se ioniza e forma H+ e HCO3. Se ocorrer o aumento da concentração de H2CO3, o que pode ser feito para diminuir essa concentração? Deve deslocar a reação na reação 2, transformando a concentração em H2O e CO2. O CO2 vai para o alvéolo pulmonar, mantendo a concentração do sangue estabilizada. Porque não segue o sentido de reação 1? Porque vai formar mais H+ e ele irá reagir com o HCO3, ou seja, irá aumentar ainda mais a concentração de H2CO3. A única forma de diminuir a concentração do H2CO3 vai ser na reação 2, porque o Co2 vai sair. 3 PCM AULA dois– EQUILIBRIO ACIDO-BASICO Prof Cristiane Oliveira Eduarda Gonzalez Gasometria Hemogasometria: Mede pH, pressão de CO2. e concentração de H2Co3. Se tiver variação na concentração de PCO2 e essa variação gerar uma acidose ou alcalose é de origem respiratória. Se ocorrer uma alcalose ou acidose por conta da variação de HCO3, é um distúrbio metabólico. O PCO2 e o pH são inversamente proporcionais, pois ao aumentar a pressão de CO2, passando da faixa de limite pra mais, o pH vai diminuir e leva a um processo de acidose respiratória. E quando a pressão de CO2 diminuir, o pH aumenta e ocorre uma alcalose respiratória. O HCO3 e o pH são proporcionais, pois quando ocorre a diminuição da concentração de HCO3, o pH também vai diminuir (acidose metabólica) e se aumentar a concentração de HCO3, vai aumentar o pH também (alcalose metabólica). Caso Clínico 1-ALCOLOSE RESPIRATORIA – PCO2 2-ALCOLOSE METABOLICA – HCO3 3-ACIDOSE RESPIRATORIA– PCO2 4-ALCALOSE METABOLICA– HCO3 OK OK 5-ACIDOSE METABÓLICA– HCO3 OK 4 PCM AULA dois– EQUILIBRIO ACIDO-BASICO Prof Cristiane Oliveira Eduarda Gonzalez 1-Alcalose respiratória descompensada porque o HCO3 vai variar para tentar compensar o pH que foi alterado devido a variação do PCO2. Quando o PCO2 diminui o PH aumenta, então o que caracteriza ele ser compensado ou descompensado é se o HCO3 ou o PCO2 vão mudar para tentar regular a equação. Nesse caso 1, vai ser descompensado porque o HCO3 teve que se alterar para tentar regularizar o pH 5- Não é descompensado porque apenas o HCO3 vai se alterar. A reação 9 está compensada porque o PCO2 causou uma acidose no sangue e o HCO3 tentou compensar, mas para isso teve que variar muito e consegui deixar o pH regularizado. Dessa forma, caracterizando uma acidose compensada. Quem varia mais é quem causa a alteração e quem altera menos é quem quer resolver. Acidose Alcalose REAÇÃO DESCOMPENSADA A primeira coisa que deve avaliar é se o pH variou. Qual parâmetro que concordou com pH. O parâmetro que não concordou com o resto da reação, foi o que não variou. REAÇÃO COMPENSADA Quando o pH não está fora da faixa e os dois parâmetros estão variando, deve fazer a conta para saber qual variou mais para saber quem que causou a alteração da reação e quem foi o que compensou. O que variar menos compensou e o que variar mais foi o que causou o distúrbio. Conta = Valor de referência – O valor que está na tabela.
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