Tratamento antirrábico - Oque é/ formas de transmissão/ Vacina e Soro/

Prévia do material em texto

A raiva é uma doença incurável que pode levar a morte. Ela é 
causada por um vírus de camada lipídica que tem tropismo 
pelas células do SNC. 
- Quando uma pessoa é mordida o vírus sai do lugar da 
mordedura e migra para o SNC, usando uma terminação 
nervosa 
- Quando o vírus chega ao SNC ele começa a matar as células 
nervosas, levando a necrose 
- O vírus se multiplica rapidamente e migra para as glândulas 
salivares e começa a ser eliminado pela saliva, onde é por 
meio da saliva que ele é transmitido 
 
Quando uma pessoa é contaminada pode levar de 6 dias a 1 
ano para que ela morra ou sinta algum sintoma da doença. 
Quando ela morre mais rapidamente, como por exemplo por 
volta de 6 dias, é porque o vírus chegou rapidamente ao 
cérebro. O tempo disso tudo depende do local onde foi a 
mordida e o número de mordidas. 
- Se a mordida ocorre em mãos, pês, face, crânio e pescoço, o 
vírus chega mais rapidamente no SNC. 
 
Ao ser mordida, lambido ou arranhado, a primeira medida a 
tomar é lavar o local com água morna e sabão abundante e se 
possível esfregando com escova. 
- A lavagem ajuda a eliminar grande parte do vírus e desfazer 
partes dele, devido ao fato dele ser um vírus com camada 
lipídica 
- Cerca de 75% das mordidas são minimizadas com lavagem 
- A lavagem não ajuda a prevenir quando é feita de maneira 
tardia, foi muito profunda ou foi até uma UBS muito 
tardiamente. 
 
O vírus da raiva e inoculado por animais silvestres ou 
domésticos 
- No caso do boi, porco e equinos, ao serem mordidos eles 
completam todo o ciclo da doença e vão a óbito. Esses animais 
devem ser sacrificados 
- O vírus pode ser transmitido para qualquer mamífero, 
exceto roedores que não adquirem 
- Um animal que contrai, como por exemplo o macaco, morre 
em até 3 meses após a contaminação 
Tratamento Antirrábico 
- Os animais silvestres podem contaminar outros animais 
silvestres, domésticos e o homem. A cadeia só acaba no 
homem, exceto se homem morder outro homem. 
 
Quando a pessoa chega acidentada a primeira coisa que 
devemos perguntar é o motivo que levou a circunstancia 
daquela mordedura Ex.: o animal surgiu na rua do nada e 
mordeu, a pessoa foi pegar um filhote e a mãe reagiu... 
 
Existem 4 situações que consideramos grave a mordedura: a 
localização (pés, mãos, face, cabeça e pescoço são mais 
graves), número de mordeduras (única ou múltiplas), tamanho 
(pequena, extensa ou dilacerante) e se profunda ou superficial 
(se sangra é profunda) 
 
Motivos que levam a suspeita que o animal possui raiva: 
fotofobia, hidrofobia, ausência de fome, ausência de faro, 
saliva abundante e espasmos 
Quem é o animal raivoso: aquele que possui raiva, aquele que 
mordeu e desapareceu, aquele que estava em observação e 
morreu atropelado (devido a fotofobia), macacos e morcegos 
 
Sintomas de raiva em pessoas: dor de cabeça, dormência no 
local, arrepios/frio em um só local, aerofobia (espasmos com 
correntes de ar), hidrofobia... 
 
Formas de transmissão: arranhadura (somente do gato), 
mordedura, lambedura em feridas, mucosas (oral, genital, 
ocular) e em ulceras. 
 
O enfermeiro faz todo o tratamento na UBS 
- Não pode fechar, nem colocar, curativo, nem suturar, só 
aproximar as bordas da lesão 
- A resposta do tratamento depende do período pós acidente 
que a pessoa procura a UBS 
- A única forma de fechar a janela da vacina (pois a vacina só 
começa a fazer efeito depois de 15 a 17 dias aplicada) é 
administrando o soro também. 
- Mesmo o cão ou o gato sendo vacinado, tem que realizar o 
tratamento no humano mordido/lambido/arranhado 
 
VACINA 
- Vacina para os 90 dias de imunização 
- A vacina não gera imunidade permanente 
- É apenas uma forma de controle da raiva 
- A vacina da raiva humana é diferente da vacina da raiva 
animal 
- É uma vacina acelular (causas menos efeitos) 
- 5 Doses ->0, 3, 7, 14 e 28. Ex.:01/03, 04/04, 11/03... 
- Intramuscular, inativada, 2ª prateleira 
- Pode ser administrada nas formas de: 
• Pré-exposição ou profilática: ex.: biólogos que vão para 
grutas, veterinários, vacinadores de campanhas... 
- Toma só 2 doses, dia 0 e 3. 
- Só para estimular o organismo a produzir imunidade 
- Caso a pessoa se acidente no prazo dentro de 90 
dias, ela termina o resto das doses 
- Quem toma a vacina profilática, não precisa tomar o 
soro em caso de acidentes 
• Forma de pós-exposição ou tratamento 
- A imunidade vale para 3 meses depois da ultima dose, 
passou de 90 dias e a pessoa de acidentou faz o esquema todo 
de novo 
- Sempre na anamnese perguntar se já foi mordido antes, se já 
tomou a vacina e quantas doses tomou, onde está o cartão... 
- A ficha do SINAN deve ser aberta, preenchida com as 
informações do acidente e ela só fecha depois de 10 dias de 
observação se o cachorro não morre, caso o cachorro morra é 
necessário terminar o esquema vacinal dando da terceira dose 
em diante 
 
SORO 
- É aplicado parar gerar proteção (imunidade) enquanto a 
vacina não faz efeito, ele protege por cerca de 20 dias. 
- Intramuscular 
- 3ª prateleira 
- Não pode ser feito no mesmo musculo que já foi feita a 
vacina, pois 1 inativa o outro. 
- Existe em duas formas: 
• Heterólogo -> feito nas células do cavalo -> possui 
apresentação farmacêutica em 40UI/Kg 
• Homólogo -> feito em células idênticas a humana 
(geralmente a do macaco) -> vem em apresentação de 
20UI/Kg -> é mais caro e é usado em pessoas que 
apresentaram reações ao soro heterólogo ou teve a 
doença do soro (intoxicação hepática) 
- O limite do soro por paciente é de 2000 UI 
- Caso o soro heterólogo gere anafilaxia é feito uma 
combinação de: anti-histamínico + corticoide + antiácido = 
fenergan + prednisona + ranitidina 
- Cada parte do corpo existe um limite máximo de soro que 
pode ser infundido depois de desprezar o braço direito que vai 
a vacina sobram: deltoide esquerdo (3ml), vastolateral direito 
e esquerdo (4ml), glúteo direito e esquerdo (5ml), ventro 
glúteo (4ml) e reto abdominal. O soro deve ser distribuído 
nesses músculos 
- O soro pode ser realizado uma quantidade dentro do local da 
mordedura, aplicando pequenas quantidades subcutâneo aos 
poucos, em vários pontos e em bolus. 
 
Obs.: Só posso administrar o soro até 10 dias após a mordida. 
 Se um paciente tomou 2 doses de vacina e sumiu e 
voltou 24 dias depois a 2ª dose, eu aprazo uma dose para 
hoje, outra para 7 e outra para 14 dias.