Valores normais e alterações sanguíneas

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Iury Magalhães 
Normal 
● Série Vermelha 
○ Eritrócitos: 
▪ Homem: 4,5 x 10​6​ a 6,5 x 10​6​/mm​3 
▪ Mulher: 3,9 x 10​6​ a 5,8 x 10​6​/mm​3 
○ Hemoglobina (Hb): 
▪ Homem: 13,5 a 18 g/dl 
▪ Mulher: 11,5 a 16,4 g/dl 
○ Hematócrito (Hct): 
▪ Homem: 40 a 54% 
▪ Mulher: 36 a 47% 
▪ Normalmente 3x o valor da Hb (se 
menor e assintomático indica 
desidratação) 
○ Volume Corpuscular Médio (VCM): 80 a 99 fl 
▪ Tamanho médio das hemácias 
○ Hb Corpuscular Média (HCM): 27 a 32 pg 
▪ Média de Hb por hemácia 
○ Concentração de Hb Corpuscular Média 
(CHCM): 32 a 36 g/dl 
▪ Média da concentração de Hb pelo 
volume total de hemácias 
○ Índice de Anisocitose (RDW): 11 a 15% 
▪ Distribuição do volume/tamanho 
○ Índice de Anisocromia (HDW): 2,2 a 3,2% 
▪ Distribuição de Hb 
 
● Série Branca 
○ Leucócitos: 4.000 a 10.000/mm​3 
 
● Plaquetas: 150.000 a 450.000/mm​3 
○ Tempo de Sangramento (TS): 3 a 7 seg 
○ Tempo de Protrombina – via extrínseca (TP): 
10 a 13 seg 
○ Tempo de Tromboplastina Parcial ativado – 
via intrínseca (TTPa): 25 a 35 seg 
 
 
 
 
 
 
Anormal 
● Contagem global das células 
○ Citopenias 
→ Anemia 
→ Leucopenia 
→ Plaquetopenia 
→ Bicitopenia / Pancitopenia 
→ Produção medular diminuída 
→ Destruição periférica aumentada 
○ Citemias 
→ Eritrocitose 
→ Leucocitose 
→ Plaquetose 
→ Produção maligna descontrolada 
→ Resposta MO a estímulo periférico 
● SÉRIE VERMELHA 
○ Alterações Quantitativas 
→ Anemia = redução do número de 
hemácias 
→ Policitemia / Eritrocitose = aumento 
do número de hemácias 
○ Alterações Qualitativas 
→ Tamanho: 
↳ VCM (tamanho): 
↝ Microcíticas 
↝ Normocíticas 
↝ Macrocíticas 
↳ RDW (variação do 
tamanho): 
↝ Anisocitose 
→ Coloração: 
↳ HCM e CHCM (cor): 
↝ Hipocrômicas 
↝ Normocrômicas 
↝ Hipercrômicas 
↳ HDW (variação da cor): 
↝ Anisocromia 
↳ Policromasia​: hemácias mais 
azuladas devido resquícios 
de RNA ribossomal – são 
maiores que hemácias 
normais 
↝ Eritropoese 
compensatória 
→ Forma: 
↳ Poiquilocitose​: Várias 
alterações morfológicas 
↳ Aglutinação: Aglomeração 
das hemácias em cacho de 
uva, indicando a presença 
de anticorpos frios 
anti-hemácia – falso 
aumento do VCM e de 
hemácias e aumento do 
HCM e CHCM 
 
 % /mm​3 
Neutrófilos 
- Bastões→maturação 
- Segmentados→Fagocitose 
40 a 75 2.500 a 7.500 
Eosinófilos 
- Alergia + Inflamação + 
Parasitas 
1 a 6 40 a 440 
Basófilos 
- Histamina 
0 a 1,5 0 a 200 
Linfócitos 
- T / B / NK 
20 a 45 1.500 a 3.500 
Monócitos 
- Fagocitose 
2 a 10 200 a 800 
Iury Magalhães 
↳ Roleaux​: Empilhamento das 
hemácias (como moedas) 
devido aumento das 
proteínas plasmáticas 
↳ Esferócitos​: Diâmetro 
pequeno; denso; esféricos 
↝ VCM; RDW; HDW; 
CHCM; HDW; 
Hereditária; AHAI 
↝ Associações Clínicas​: 
Esferocitose 
hereditária, AHAI, 
incompatibilidade 
ABO-Rh, sepsis, 
queimaduras 
 
↳ Drepanócitos​: Forma de lua 
ou de foice 
↝ Hb-SS 
↝ Associações Clínicas​: 
Anemia falciforme 
 
↳ Ovalócitos / Eliptócitos​: 
Ovalócitos = forma ovalada 
(eixo maior é menor que o 
dobro do menor) / 
Eliptócitos = forma elíptica 
(eixo maior é o dobro do 
eixo menor) 
↝ Hereditária 
↝ Associações Clínicas​: 
Eliptocitose 
hereditária, 
deficiência de ferro 
 
↳ Dacriócitos​: Forma de gota 
ou de pêra 
↝ Associações Clínicas​: 
Mielofibrose, 
Anemia 
megaloblástica 
 
↳ Hemácias em alvo​: São 
células finas apresentando 
uma superfície maior que o 
volume globular e uma área 
corada no centro de um halo 
claro 
↝ Superfície 
desproporcional ao 
volume 
↝ Associações Clínicas​: 
Doença hepática, 
hemoglobinopatias, 
anemia ferropriva, 
talassemia 
 
 
 
 
 
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↳ Esquizócitos​: são menores 
que as normais e podem 
apresentar ângulos agudos; 
forma de capacete ou de lua 
crescente 
↝ Fragmentos de 
hemácias 
produzidos por dano 
mecânico 
↝ Proteases metálicas 
↝ Associações Clínicas​: 
Anemia hemolítica 
microangiopática 
(verificar 
trombocitopenia 
eritroblastos e 
policromasia), PTT, 
SHU, CID, doença 
renal 
 
↳ Acantócitos: Redondas, 
hipercrômicas apresentando 
de 2 – 20 projeções do 
citoplasma ou espículas de 
tamanho, espessura e forma 
variáveis 
↝ Associações Clínicas​: 
Doença hepática, 
deficiência de 
vitamina E, 
esplenectomia, 
abetalipoproteinemi
a, fenótipo McLeod 
 
 
 
↳ Hemácia mordida (​Bite cell​): 
Alterações de forma 
semicircular (“mordida”) 
causada pela retirada de 
Corpos de Heinz pelos 
macrófagos 
↝ Associações Clínicas​: 
Deficiência de G6PD 
 
↳ Hemácias em bolha (​Blister 
cell): ​Hemoblobina está 
restrita a apenas metade da 
célula 
↝ Associações Clínicas​: 
Hemólise oxidativa, 
deficiência de G6PD 
 
↳ Equinócitos (​Burr cell​): 
Perda da forma de disco e 
estão cobertas de 10 -30 
pequenas projeções ou 
espículas de forma regular 
↝ Associações Clínicas​: 
Doença hepática ou 
renal, deficiência de 
piruvato-cinase, 
artefatos de 
armazenamento 
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↳ Células contraídas: Menores 
e mais densas que as 
normais e não apresentam o 
halo claro central 
↝ Não são regulares 
como os esferócitos 
↝ Associações Clínicas​: 
Deficiência de G6PD, 
hemoglobinopatias 
 
↳ Estomatócitos: Unicôncavas, 
em forma de xícara que 
apresentam uma área clara 
central em forma de fenda 
↝ Associações Clínicas​: 
Doença hepática 
alcoólica, 
estomatocitose 
hereditária 
 
→ Inclusões: 
↳ Eritroblastos​: Precursores 
eritrocitários 
↝ Eritropoese 
compensatória 
 
↳ Corpúsculos de Howell-Jolly​: 
Inclusões basofílicas, únicas 
e perfeitamente redondas 
formadas por material 
nuclear (DNA) 
↝ Esplenectomia 
↝ Associações Clínicas​: 
Hipoesplenismo, 
esplenectomia, 
anemia hemolítica, 
anemia 
megaloblástica 
 
↳ Ponteado basófilo​: Presença 
de grânulos finos, médios ou 
grosseiros causados pela 
agregação anormal de 
ribossomos distribuídos 
uniformemente pela célula 
↝ Restos de RNA 
↝ Associações Clínicas​: 
Envenenamento 
pelo chumbo, 
hemoglobinopatias, 
talassemias, síntese 
anormal do Heme 
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↳ Micro-organismos 
intraeritrocitário​: Podem ser 
observados dentro ou fora 
das hemácias em pacientes 
com infecções por bactérias, 
fungos, protozoários ou 
parasitos 
↝ Plasmodium 
(malária) 
 
↳ Cristais de hemoglobina: 
Agregados cristalinos de 
hemoglobina - Os cristais 
são densamente corados, 
variam em tamanho com 
bordas retas e extremidades 
bem definidas 
↝ Associações Clínicas​: 
Hemoglobinopatias 
SS ou SC 
 
 
 
 
 
 
↳ Corpos de Pappenheimer: 
Agregados de ferritina 
intraeritrocitários, visíveis 
pela coloração de 
Romanowsky no sangue 
periférico como inclusões 
basofílicas de tamanho e 
distribuição variados 
usualmente no citoplasma 
(azul da prússia) 
↝ Associações Clínicas​: 
Anemia 
sideroblástica, 
hemoglobinopatias, 
hipoesplenismo 
 
 
● SÉRIE BRANCA 
 
○ Alterações Quantitativas 
→ Leucocitose 
↳ Neutrofilia 
↳ Linfocitose 
↳ Eosinofilia 
↳ Basofilia 
↳ Monocitose 
→ Leucopenia 
↳ Neutropenia 
↳ Linfopenia 
→ Desvio a esquerda 
→ Desvio a direita 
○ Alterações Qualitativas (morfológicas) 
→ Neutrófilos 
↳ Reacionais; Displásicas; 
Hereditárias 
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↳ Granulações tóxicas​: 
Grânulos grosseiros de 
coloração roxa – 
hipergranulação 
↝ Associações Clínicas​: 
resposta a infecções 
e inflamações 
 
↳ Vacuolização​: Fusão entre o 
grânulo e o vacúolo 
fagocitário, resultando em 
buracos de agulha na célula 
↝ Associações Clínicas​: 
infecções, 
toxicidade alcoólica 
ou a exposição 
prolongada ao EDTA 
↳ Hipersegmentação​: Quando 
a célula apresenta > 5 
lóbulos 
↝ Associações Clínicas​: 
Deficiência de B12 
e/ou ácido fólico 
↳ Anomalia de Pelger-Huet​: 
Hipolobulação da célula 
(hiposegmentação) – 
bilobulados com cromatina 
condensada e granulação 
normal 
↝ Associações Clínicas​: 
infecções, leucemia 
granulocítica, 
doenças 
mieloproliferativas 
 
↳ Bastonete de Auer​: Inclusão 
citoplasmática em forma de 
bastão fino ou agulha de 
coloração avermelhada 
↝ Encontrados em 
mieloblastos 
(blastos mielóides)ou promielócitos 
leucêmicos 
↝ Marcadores 
positivos das 
neoplasias da 
linhagem mielóide 
↝ Associações Clínicas​: 
LMA 
 
→ Linfócitos 
↳ Linfocitose: 
↝ Primária: doenças 
mieloproliferativas 
↝ Secundária: 
infecções virais 
↳ Linfopenia: 
↝ Secundária: 
infecções 
↳ Linfócito atípico​: variação 
causada por vários estímulos 
imunológicos presentes nas 
doenças inflamatórias e 
infecciosas (principalmente 
nas de origem viral) assim 
como nas neoplasias 
(leucemias e linfomas), 
resultando em linfócitos 
com alterações morfológicas 
em diversas quantidades – 
Aumento do tamanho da 
célula; Imaturidade do 
núcleo com a presença de 
nucléolo e cromatina sem 
condensação; Contorno 
nuclear irregular ou 
lobulação; Basofilia ou 
vacuolização do citoplasma; 
Contorno irregular da célula 
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↝ Associações Clínicas​: 
infecções, 
mononucleose 
infecciosa 
 
↳ Tricoleucócitos (​hairy cells​): 
Maiores que os normais e 
apresentam finas projeções 
parecidas com fios de cabelo 
– forma do núcleo é variada 
podendo ser redondo, oval, 
em forma de feijão ou 
bilobulado 
↳ Associações Clínicas​: 
tricoleucemia, neoplasia 
crônica da linhagem B 
 
↳ Restos celulares (​smudge 
cells​):​ Rompimento de 
núcleos de células frágeis na 
confecção da lâmina – 
linfocitose 
↝ Associações Clínicas​: 
LLC 
 
↳ Blasto linfóide​: Desvio a 
esquerda – imaturação do 
linfócito 
↳ Associações Clínicas​: LLA 
→ Eosinófilos 
↳ Eosinofilia: 
↝ Primária: doença 
mieloproliferativa 
↝ Secundária: 
reacionais 
↳ Eosinopenia: 
↝ Reações ao estresse 
↝ Glicocorticóides 
→ Basófilos 
↳ Basofilia: 
↝ Primárias: raras 
↝ Leucemia de 
basófilos 
↝ LMC na fase crônica 
→ Monócitos 
↳ Monocitose: 
↝ Primárias: LMMoC; 
LMA M4; LMA M5 
↝ Secundárias: 
infecções crônicas 
↳ Monocitopenia: leucemia de 
células cabeludas (​heiry 
cells​) 
 
● PLAQUETAS 
○ Alterações Quantitativas 
→ Plaquetose 
→ Plaquetopenia 
→ Pseudoplaquetopenia 
○ Alterações Qualitativas 
→ Tamanho: 
↳ Macroplaquetas 
→ Coloração: 
↳ Hipogranulares 
○ Mielofibroma: Pode apresentar plaquetas 
normais, grandes e gigantes; 
micromegacariócito; plaquetas de formas e 
tamanhos diferentes; plaquetas com 
granulações normais, hipogranuladas ou 
com núcleo isolado 
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