Tutoria 2

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Tutoria – Módulo 1, Problema 7 Abertura: 16/03/2020 
“Matheus caiu na Rede” Fechamento: 26/03/2020 
Camila Madrid 
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1. Compreender morfofisiologicamente as estruturas que compõem os membros 
inferiores (ossos, articulações e músculos). 
 
Membro Inferior 
 Os membros inferiores são extensões do 
tronco especializadas para sustentação do peso do 
corpo, locomoção e a manutenção do equilíbrio. 
 
O membro inferior possui seis regiões principais: 
1. Região Glútea; 
2. Região da Femoral; 
3. Região do Joelho; 
4. Região Crural; 
5. Tarso; 
6. Pé; 
 
 
 
O esqueleto do membro inferior pode ser 
dividido em dois componentes: 
1. Cíngulo do membro inferior: é um anel 
ósseo formado pelo sacro e pelos ossos do 
quadril direito e esquerdo unidos anteriormente na sínfise púbica. Ele fixa o 
membro inferior ao esqueleto axial, sendo o sacro comum ao esqueleto axial e 
ao cíngulo do membro inferior. 
2. Ossos do membro inferior livre: coxa, perna e pé. 
 
 Como o peso é distribuído pelos membros inferiores? 
O peso corporal é transferido da coluna vertebral para o cíngulo do membro 
inferior através das articulações sacroilíacas, e do cíngulo do membro inferior para os 
fêmures através das articulações do quadril. 
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Para sustentar a postura ereta, os fêmures são oblíquos nas coxas. Os fêmures das 
mulheres são um pouco mais oblíquos que os dos homens, quem conseqüência da maior 
largura de suas pelves. 
Nos joelhos, a extremidade distal de cada fêmur articula-se com a patela e a tíbia 
da perna. O peso é transferido da articulação do joelho para a articulação talocrural (pé) 
pela tíbia. 
A fíbula não se articula com o fêmur e não sustenta nem transfere o peso do 
corpo, mas permite a fixação muscular e contribui para a formação da articulação 
talocrual. 
No tornozelo, o peso sustentado pela tíbia é transferido para o tálus, que distribui 
o peso uniformemente para todo o pé. 
 
 Osso do Quadril 
Formado por três ossos 
primários: ílio, ísquio e 
púbis. 
No nascimento, os três 
ossos primários são unidos 
por cartilagem hialina; em 
crianças, eles estão 
incompletamente ossificados. 
Na puberdade, eles ainda 
estão separados por uma 
cartilagem trirradiada, em 
“forma” de Y, centralizada no acetábulo (é onde o fêmur se encaixa). Os ossos 
começam a se fundir entre 15 a 17 anos; a fusão esta completa entre 20 a 25 anos 
 
 Ílio 
Ele possui partes mediais espessas (colunas) para sustentação do peso e 
partes posterolaterais finais, as asas, que proporcionam superfícies largas para a 
fixação carnosa dos músculos. 
Há a Crista Ilíaca, que é a parte mais superior do osso. Começa na Espinha 
IlÍaca Ântero-Superior e termina na Espinha Ilíaca Postero-Superior. 
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Cada asa tem uma depressão grande e lisa, a fossa ilíaca, que o local de 
fixação proximal do músculo ilíaco. 
 Face/Superfície auricular: é onde o sacro se liga ao ílio. 
 
 Ísquio 
O ramo do ísquio une-se ao ramo inferior do púbis para formar uma barra 
de osso, o ramo isquiopúbico. 
 
 Púbis 
 Sínfise púbica (fibra cartilagem): une os dois púbis; 
 Ela é dividida em ramo superior e inferior; 
 
 Forame Obturado 
É uma grande abertura no osso do quadril. Ele é fechado pela membrana 
obturadora. 
 
 Acetábulo 
É onde o fêmur se encaixa. 
 
 
 
 
 
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 Fêmur 
É o osso mais longo e mais pesado do corpo. Transmite o peso do corpo do osso 
do quadril para a tíbia quando a pessoa esta de pé. O fêmur tem um corpo e duas 
extremidades, superior ou proximal e inferior ou distal. 
A extremidade superior/proximal é dividida em cabeça, colo e dois trocanteres 
(maior e menor). 
A cabeça do fêmur redonda apresenta dois terços de uma esfera coberta por 
cartilagem articular, exceto por uma depressão medial, a fóvea da cabeça do fêmur; 
no inicio da vida, a fóvea da passagem a uma artéria que irriga a cabeça. 
 Linha intertrocantéria: local de união do colo e do corpo do fêmur. 
 Crista intertrocantéria: une os trocantes. 
O corpo do fêmur é um pouco curvo (convexo). Essa convexidade pode 
aumentar se o corpo estiver enfraquecido por perda de cálcio, como ocorre no 
raquitismo. 
Os côndilos medial e lateral formam quase toda a extremidade inferior/distal do 
fêmur, eles são separados por uma fossa intercondilar – forma a face patelar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Tíbia 
É o segundo maior osso do corpo. A extremidade superior/proximal, também 
chamada de platô tibial, alarga-se para formar côndilo medial e lateral, que formam a 
face articular superior, relativamente plana. Esse platô é formado por duas faces 
articulares lisas que se articulam com os grandes côndilos do fêmur. 
As superfícies articulares são separadas por uma eminência intercondilar 
formada por dois tubérculos intercondilares 
Os corpos da tíbia e fíbula são unidos por uma membrana interóssea densa 
formada por fibras oblíquas fortes que descem da tíbia para a fíbula. 
 Tuberosidade da tíbia: local de fixação distal do ligamento da patela. 
 Linha/Margem/Borda interóssea: local onde tem a inserção da membrana 
interóssea. Há uma marca no osso na visão lateral. 
 Meniscos: se adaptam ao formato do fêmur (arredondado) e ao formato da 
tíbia (reta), permitem que um osso deslize sobre o outro. 
Na parte distal há o maléolo medial; o maléolo lateral esta na fíbula. É triangular 
quando cortado transversalmente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Fíbula 
Atua principalmente como fixação para os músculos e é importante para a 
estabilidade da articulação do tornozelo. É triangular quando cortado transversalmente. 
A extremidade proximal consiste em uma cabeça aumentada superior e um 
pequeno colo; a cabeça tem um ápice pontiagudo. Na extremidade distal encontra-se 
o maléolo lateral. 
O corpo da fíbula é torcido e marcado pelos locais de fixação muscular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Patela 
É um pequeno osso localizado entre o fêmur e a tíbia, sua função é proteger a 
articulação do joelho. Ossos do pé 
Dividido em Tarso, Metatarso e Falanges. 
 Tarso (7 ossos) 
Parte posterior ou proximal do pé, possui 7 ossos: tálus (articula-se com os 
ossos da perna), calcâneo, cuboide, navicular e três cuneiformes. 
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 Calcâneo: é o maior e o mais forte osso do tarso, forma o 
calcanhar. 
 Tálus: a face superior, ou tróclea do tálus, é segura pelos dois 
maléolos e recebe o peso do corpo através da tíbia. É o único osso 
tarsal que não possui fixações musculares ou tendíneas e sua maior 
parte da superfície é coberta por cartilagem articular. 
 Cuboide: ligado ao calcâneo e se articula com o quarto e quinto 
metatarso. 
 Navicular: ligado ao Tálus. 
 Cuneiformes: Medial, Intermediário e Lateral, estão ao lado do 
Cuboide. 
 
 Metatarso (5 ossos) 
Metatarso 1, 2, 3, 4 e 5. 
 
 Falanges (14 ossos) 
Falange proximal, médio e distal. 
 Artelhos: dedos do pé 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Histologia do Tecido Ósseo 
O tecido ósseo é o constituinte principal do esqueleto e serve de suporte para as 
partes moles e protege órgãos vitais, além de apoiar os músculos esqueléticos, 
transformando suas contrações em movimentos úteis e ainda, constitui um sistema de 
alavancas que amplia as forças geradas na contração muscular. 
O tecido ósseo é um tipo especializado de tecido conectivo formado por células 
e material extracelular calcificado, MATRIZ OSSEA. 
As células são os OSTEÓCITOS, que se situam nas cavidades ou lacunas no 
interior da matriz; os OSTEOBLASTOS, produtores da parte orgânica da matriz; e os 
OSTEOCLASTOS, células gigantes, móveis e multinucleadas, que reabsorvem o 
tecido ósseo, participando de remodelação dos ossos. 
Todos os ossos são recobertos, tanto na superfície interna quanto na externa, por 
camadas de tecidos contendo células osteogênicas - o ENDÓSTEO nas superfícies 
internas e o PERIÓSTEO nas superfícies externas. 
 
 Osteoblastos 
São células que sintetizam a parte orgânica (colágeno tipo I, 
proteoglicanas e glicoproteínas) da matriz óssea. Responsável pela formação 
óssea. 
Quando é aprisionado pela matriz recém sintetizada, o osteoblasto passa a 
ser chamado de osteócito (célula de preenchimento). A matriz se deposita ao redor 
do corpo da célula e de seus prolongamentos, formando assim as lacunas e 
canalículos. A matriz recém sintetizada se chama de osteóide. 
 
 Osteócitos 
São células encontradas no interior da matriz óssea, ocupando as lacunas 
das quais partem canalículos (canais). Cada lacuna contém apenas 01 osteócito. 
Dentro dos canalículos os prolongamentos dos osteócitos estabelecem contatos 
através de junções comunicantes, por onde podem passar pequenas moléculas e 
íons de um osteócito para outro. A pequena quantidade de matriz óssea também 
constitui uma via de transporte de nutrientes e metabólitos entre os vasos 
sanguíneos e os osteócitos. 
São células maduras derivadas dos osteoblastos. 
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Os osteócitos são células achatadas que exibem pequena quantidade de 
reticulo endoplasmático rugoso, aparelho de Golgi pequeno e núcleo com cromatina 
condensada. São essenciais para a manutenção da matriz óssea, sendo que sua morte 
é seguida por reabsorção da matriz. 
 
 Osteoclastos 
São células moveis, gigantes, extensamente ramificadas e multinucleadas. 
Nas áreas de reabsorção de tecido ósseo, se encontram porções dilatadas 
de osteoclastos, colocadas em depressões da matriz escavadas pela atividade dos 
osteoclastos e conhecidas como lacunas de howship. 
A superfície ativa dos osteoclastos é voltada para a matriz óssea, 
apresentando prolongamentos vilosos irregulares que se subdividem. A zona 
citoplasmática que circunda esses prolongamentos é a zona clara, que é pobre em 
organelas, porém, contem muitos filamentos de actina. Essa zona é um local de 
adesão do osteoclasto com a matriz óssea, criando um microambiente fechado, 
onde tem lugar a reabsorção óssea. É nesse microambiente que os osteoclastos 
secretam ácido colagenese e outras hidrolases, que atuam digerindo a matriz 
orgânica e dissolvendo os cristais de sais de cálcio, sendo que essa atividade é 
coordenada por citocinas e por hormônios como calcitonina, produzido pela 
glândula tireoide e paratormônio, secretado pelas glândulas paratireoides. 
Essas células ajudam no crescimento dos ossos e para a cura em casos de 
fratura. 
 
 Matriz Óssea 
A matriz óssea tem uma parte inorgânica e uma parte orgânica, sendo que, 
a parte inorgânica representa cerca de 50% do peso da matriz óssea. Os íons mais 
encontrados nessa parte são o fosfato e o cálcio. Estes dois íons formam cristais 
com a estrutura de hidroxiapatita. Os íons da superfície da hidroxiapatita são 
hidratados, existindo, portanto, uma camada de água e íons em volta do cristal. 
Essa camada se chama capa de hidratação e facilita a troca de íons entre o cristal 
e o liquido intersticial. 
A parte orgânica da matriz é formada por fibras colágenas (95%) 
constituídas de colágeno tipo I e por pequena quantidade de proteoglicanas e 
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glicoproteínas. As glicoproteínas do osso podem ter alguma participação na 
mineralização da matriz, pois outros tecidos que não contem essas glicoproteínas, 
normalmente não se calcificam. 
A associação de hidroxiapatita com fibras colágenas é responsável pela 
dureza e resistência do tecido ósseo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Os osteoclastos absorvem o tecido ósseo velho – COMEM. 
 Os osteoblastos recompõem com tecido ósseo novo – BOTAM. 
 Os osteoblastos se transformam em osteócitos. 
 
 Periósteo e Endósteo 
As superfícies internas e externas dos ossos são recobertas por células 
osteogênicas e tecido conectivo, que constituem o endósteo e o periósteo. 
A camada mais superficial do periósteo contem principalmente fibras 
colágenas e fibroblastos. As fibras de Sharpey são feixes de fibras colágenas do 
periósteo que penetram no tecido ósseo e prendem o periósteo ao osso. Na 
porção mais profunda, o periósteo apresenta células osteoprogenitoras, 
morfofisiologicamente parecidas com fibroblastos. Essas células se multiplicam 
por mitose e se diferenciam em osteoblastos, desempenhando importante papel no 
crescimento dos ossos e na reparação das fraturas. 
O endósteo é geralmente constituído por uma camada de células 
osteogênicas achatadas revestindo as cavidades do osso esponjoso, o canal 
medular, os canais de Havens e os de Volkmann. 
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As principais funções do endósteo e do periósteo são a nutrição do tecido 
ósseo e o fornecimentode novos osteoblastos, para o crescimento e recuperação 
dos ossos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tipos de Tecido Ósseo 
Macroscopicamente o tecido ósseo se divide em osso compacto (sem cavidades 
visíveis) e osso esponjoso (com muitas cavidades intercomunicantes). 
Nos ossos longos as extremidades (epífases) são formadas por ossos esponjosos 
com uma delgada camada superficial compacta, enquanto a parte cilíndrica (diáfise), é 
quase totalmente compacta, com pequena quantidade de osso esponjoso na sua parte 
profunda, delimitando o canal medular. O osso compacto também é chamado de osso 
cortical, principalmente nos ossos longos. 
Os ossos curtos têm o centro esponjoso, sendo recobertos em toda a sua periferia 
por uma camada compacta. 
Histologicamente existem dois tipos de tecido ósseo: o IMATURO ou 
PRIMÁRIO e o MADURO, ou SECUNDÁRIO ou LAMELAR. Os dois tipos possuem 
as mesmas células e os mesmos constituintes da matriz. Contudo, o primário é o que 
aparece primeiro, tanto no desenvolvimento embrionário, quanto na recuperação de 
fraturas, sendo temporário e gradativamente substituído por tecido secundário. 
No primário, as fibras colágenas se dispõem irregularmente, sem orientação 
definida, enquanto no secundário essas fibras se organizam em lamelas, que adquirem 
uma disposição muito peculiar. 
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 Primário: 
No adulto é muito pouco frequente, persistindo apenas próximo às suturas 
dos ossos do crânio, nos alvéolos dentários e em alguns pontos de inserção dos 
tendões. 
Apresenta fibras colágenas dispostas em diferentes direções sem 
organização definida, tendo menor quantidade de minerais e maior proporção de 
osteócitos do que o tecido ósseo secundário. 
 
 Secundário: 
É a variedade geralmente encontrada em adultos. Sua principal característica 
é possuir fibras colágenas organizadas em lamelas que ficam paralelas umas às 
outras, ou se dispõem em camadas concêntricas em torno de canais com vasos, 
formando os sistemas de Havers ou ósteons. 
Em cada lamela as fibras colágenas ficam paralelas umas às outras. 
Separando grupos de lamelas, ocorre frequentemente o acúmulo de uma substancia 
cimentante que consiste em matriz mineralizada, porem com pouco colágeno. 
O tecido ósseo secundário que contem sistemas de havers é característico da 
diáfise dos ossos longos, embora sistemas de havers pequenos sejam encontrados no 
osso compacto de outros locais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Músculos Biarticulatares: agem em duas articulações. 
 Músculos Monoarticulares: agem em uma articulação. 
 
 Regra dos Movimentos: 
 Anterior: realizam flexão. 
 Posterior: realizam extensão. 
 Lateral: realizam abdução. 
 Medial: realizam adução. 
 
Região Glútea 
 Sulco Infraglúteo: demarca o limite inferior da nádega e o limite superior da coxa. 
 
 Camada Superficial 
É o maior, mais pesado e com fibras mais grossas do corpo. O local de fixação 
proximal desses músculos é a superfície posterolateral (externa) e as margens das asas 
do ílio. 
 Glúteo Máximo 
Músculo que atravessa articulação transversalmente. Realiza extensão e 
retação lateral da coxa. 
 Bolsas Glúteas: separam o músculo glúteo máximo das estruturas 
adjacentes. Elas são sacos membranáceos revestidos por uma 
membrana sinovial, contendo uma camada capilar de líquido 
lubrificante. Elas estão situadas em áreas sujeitas a atrito. Seu 
objetivo é reduzir o atrito e permitir o movimento livre. Há três 
bolsas glúteas: 
 Bolsa Trocantéria: separa fibras superiores do músculo 
glúteo máximo do trocanter maior. É a maior bolsa e esta 
presente no nascimento. 
 Bolsa Isquiática: separa a parte inferior do músculo glúteo 
máximo do túber isquiático. Muitas vezes esta ausente. 
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 Bolsa Intermuscular: separa o trato iliotibial da parte 
superior da fixação proximal do músculo vasto lateral. 
 
 Glúteo Médio e Mínimo 
Possuem as mesmas ações e inervações e são supridos pelo mesmo vaso 
sanguíneo, a artéria glútea superior. Realizam abdução. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Camada Profunda 
O local de fixação distal é a crista intertrocantéria do fêmur ou regiões adjacentes 
a ela. 
 Piriforme 
Possui formato de pêra e esta localizado na parede posterior da pelve 
menor. Sua origem é nos sacro e se insere na margem superior do trocanter maior. 
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 Tríceps Coxae 
Sua origem é na nádega e se insere no trocanter maior do fêmur. 
 Gêmeo Superior 
 Gêmeo Inferior 
 Obturatório Interno 
A bolsa isquiática permite livre movimento do músculo sobre a margem 
posterior do ísquio. 
 
 Obturatório Externo 
Atua como rotador lateral da coxa. 
 
 Quadrado Femoral 
É um músculo quadrangular plano e curto localizado inferiormente aos 
músculos obturador interno e gêmeos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Músculos que agem sobre a articulação do quadril (coxo-femoral): 
 Iliopsoas (localizado na coxa) 
 Sartório (localizado na coxa) 
 Quadríceps Reto Femoral (localizado na coxa) 
 Músculos Adutores (localizados na coxa) 
 Músculos ísquiotibiais (localizados na coxa, posteriormente) 
 Tensor da Fáscia Lata (localizado na coxa, lateralemnte) 
 Glúteo Máximo (localizado no quadril) 
 Glúteo Médio (localizado no quadril, lateralmente) 
 Glúteo Mínimo (localizado no quadril, lateralmente) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Região da Coxa 
 Músculos Anteriores 
 Sartório 
Sua origem é na espinha ilíaca e se insere na parte medial da tíbia, ele 
cruza a coxa. Atravessa a articulação coxo-femoral, ou seja, age na articulação do 
quadril. Realiza flexão. 
 
 Iliopsoas 
Tem origem na fossa ilíaca e inserção no trocânter maior do fêmur. É um 
conjunto de três músculos (músculos ilíaco, músculo psoas maior e músculo psoas 
menor). Atravessa a articulação coxo-femoral, ou seja, age na articulação do 
quadril. 
É o principal flexor da coxa e o mais forte flexor do quadril. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tensor da Fáscia Lata 
Pode ser visto tanto anteriormente, quanto 
lateralmente e ele se origina junto ao Sartório, na 
Espinha ilíaca ântero-superior. 
Possui esse nome porque ele intenciona a 
membranafáscia lata, que envolve toda a coxa. A 
parte mais grossa da fáscia lata se chama trato 
íliotibial. 
Realiza abdução. 
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 Quadríceps Femoral 
 Reto Femoral 
É a única parte do quadricipes que atravessa a articulação coxo-
femoral, ou seja, age na articulação do quadril. É um músculo biarticular 
(age na articulação do quadril e do joelho). 
 
 Músculos Vastos 
 Vasto Lateral 
 Vasto Intermédio 
 Vasto Medial 
 
 Músculos Mediais 
Fazem movimento de adução. Agem sobre a articulação do quadril. Realizam 
adução. 
 Pectíneo 
Sua origem é na linha pectínea do púbis. Devido à inervação dupla e as 
ações (aduz, flete e auxilia na rotação da coxa), é, na verdade, um músculo de 
transição entre os compartimentos anterior e medial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Adutor Magno: sua origem é no ísquio, junto com os isquiotibiais. É o maior, 
mais forte e posterior no grupo adutor. 
 Adutor Curto: sua origem é no púbis. 
 Adutor Longo: sua origem é no púbis. É o mais anterior do grupo adutor. 
 Grácil: sua origem é no púbis. Único músculo adutor que atravessa a 
articulação do joelho e do quadril. É o músculo mais superficial do grupo 
adutor e o mais fraco. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Músculos Posteriores 
 Músculos Isquiotibiais 
Origem no ísquio e inserção na tíbia (o bíceps é uma exceção). Realizam 
extensão. 
 Bíceps femoral: origem no ísquio e inserção na cabeça da fíbula. 
Como ele é um BÍceps, há duas origens e uma inserção comum. É 
um músculo fusiforme. 
 Semitendíneo/Semitendinoso: é um músculo fusiforme. 
 Semimembranoso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Músculos da coxa que agem sobre a articulação do joelho: 
 Quadríceps femoral (anterior); 
 Reto femoral; 
 Vasto Medial; 
 Vasto lateral; 
 Vasto intermédio; 
 
 Isquiotibiais (posterior); 
 Bíceps; 
 Semitendinoso; 
 Semimembranoso;. 
 
 O joelho faz as ações ao contrario da Regra dos Movimentos. 
 Anterior: extensão; 
 Posterior: flexão; 
 
Região da Perna 
 Músculos Anteriores 
São dorsiflexores da articulação talocrural. 
 
 Tibial Anterior (TA) 
O dorsiflexor mais medial e superficial é um 
músculo delgado situado contra a face lateral da tíbia. 
O tendão longo do TA começa na metade da perna e 
desce ao longo da face anterior da tíbia e se fixa na 
face medial do pé. 
 
 
 
 
 
 
 
Tutoria – Módulo 1, Problema 7 Abertura: 16/03/2020 
“Matheus caiu na Rede” Fechamento: 26/03/2020 
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 Extensor Longo do Hálux (ELH) 
Ele é um músculo fino e esta situado profundamente entre o TA e o ELD 
em sua fixação superior na metade média da fíbula e na membrana interóssea. 
Ele segue distalmente ao longo da crista do dorso do pé ate o hálux. 
 
 Extensor Longo dos dedos (ELD) 
É o mais lateral dos músculos anteriores da perna. O local de fixação 
proximal de uma pequena parte do músculo é o côndilo lateral da tíbia, 
entretanto, a maior parte se fixa à face medial da fíbula e à parte superior da face 
anterior da membrana interóssea. 
O músculo torna-se tendíneo acima do tornozelo, formando quatro 
tendões que se fixam às falanges dos quatros dedos laterais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Músculos Laterais 
 Fibular Curto (FC) 
Sua origem é na fíbula e se insere no quinto metatarso. É um músculo fusiforme. 
 
 Fibular Longo (FL) 
Sua origem é na cabeça da fíbula, passa pelo pé e se insere no primeiro 
metatarso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Músculos Posteriores 
 Gastrocnêmio Lateral e Medial 
Se origina no côndilos femurais, atravessa a perna e forma o tendão 
calcâneo (ex-
tendão de Aquires). 
É um 
músculo fusiforme 
com duas cabeças. A 
maior parte de suas 
fibras são brancas, 
de contração rápida. 
 
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 Sóleo 
Fica por baixo do gastrocnêmio, sua inserção é no calcâneo. 
 
 Flexor Longo do Hálux (FLH) 
 
 Flexor Longo dos Dedos (FLD) 
 
 Poplíteo 
É fino e triangular. Sua fixação tendínea é na face lateral do côndilo 
lateral do fêmur e sua fixação mais larga no menisco lateral. 
 
 Tibial Posterior 
É o mais profundo no compartimento posterior, situa-se entre o FLD e o 
FLH. Sua principal função é manter ou sustentar o arco longitudinal medial 
durante a sustentação do peso 
 
 Tríceps Sural: Gastrocnêmio Lateral, Medial e Sóleo. 
 
 
 
 
 
 
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 As ações agem de forma contraria à Regra dos Movimentos. 
 Anterior: dorsiflexão – colocar o pé para cima (flexão). 
 Posterior: plantiflexão/flexão plantar – ficar na ponta dos pé (extensão). 
 Lateral: eversão – ponta do pé vai para fora (abdução). 
 Conjunto dos músculos Tibial Anterior, Posterior e Tríceps Sural: 
inversão – ponta do pé vai para dentro (adução). 
 
 
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Região do Pé 
 
 Primeira Camada 
 Abdutor do Hálux – abduz e flete o hálux; 
 Flexor Curto dos Dedos – flete os quatro dedos laterais; 
 Abdutor do Dedo Mínimo - abduz e flete o dedo mínimo (quinto dedo). 
 
 Segunda Camada 
 Quadrado Plantar 
Ajuda o músculo flexor longo dos dedos a fletir os quatro dedos laterais. 
 
 Lumbricais (1 ao 4) 
Fletem as falanges proximais, estendem as falanges média e distal dos quatro 
dedos laterais. 
 
 
 
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 Terceira Camada 
 Flexor Curto dos Hálux – flete a falange proximal do primeiro dedo. 
 Adutor do Hálux (cabeça oblíqua e cabeça tranversal) 
 Flexor Curto do Dedo Mínimo – flete a falange proximal do quinto dedo. 
 
 Quarta Camada 
 Interósseos Dorsais – Aduz os dedos e flete as articulações 
metatarsofalângicas. 
 Interósseos Plantares – Aduz os dedos e flete as articulações 
metatarsofalângicas. 
 
 
 
 
 
 
 
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Articulações do Quadril 
 Coxo Femoral 
É a principal articulação do 
quadril, ela é a conexão entre o membro 
inferior e o cíngulo do membro inferior. 
É uma articulação sinovial 
(móvel) esferóidea (uma bola encaixada 
em uma cavidade) multiaxial (quando a 
articulação realiza movimento em torno 
de 3 eixos – abdução, adução, flexão, 
extensão, rotação interna e rotação 
externa) forte e estável. 
A cabeça do fêmur é a esfera e o 
acetábulo é a cavidade. É a segunda mais móvel de todas as articulações, a primeira é a 
do ombro. 
 
 Sacro Ilíaca 
É uma articulação artrodial (articulação plana) e realiza deslizamentos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Sínfise Púbica 
É uma fibrocartilagem (tecido fibroso e cartilaginoso, resistente e flexível). 
Ajuda na sustentação do quadril 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ligamentos 
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Articulações do Joelho 
 
 Femorotibial (Fêmur e tíbia) 
 Meniscos 
Localizados entre o Fêmur e Tíbia. O menisco medial é mais aberto e o 
lateral é mais fechado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Femoropatelar (Fêmur e Patela) 
É uma artciulação artrodial (articulação plana) e realiza deslizamentos para os 
lados, para cima e para baixo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tibiofibular (Tíbia e fíbula) 
Não gera movimento, apenas une os dois ossos. Proximal e Distal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ligamentos: 
 Extracapsulares 
 Ligamento colateral fibular (LCF) 
 Ligamento colateral tibial (LCT) 
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 Ligamento poplíteo 
 Ligamento arqueado 
 
 Intra-articulares 
 Ligamento cruzado anterior 
(LCA) 
 Ligamento cruzado posterior 
(LCP) 
 Menisco medial 
 Menisco lateral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Articulações Talocrural 
 
É sinovial (móvel) do tipo gínglino. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ligamentos: 
 Ligamento talofibular anterior; 
 Ligamento talofibular posterior; 
 Ligamento Tibiofibular anterior; 
 Ligamento Tibiofibular posterior; 
 Ligamento calcaneofibular. 
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Articulações do Pé 
 
 Articulação Talocalcânea 
 Articulação Mediotársica/Articulação de Chopart 
 Articulação de Lisfranc 
 Articulação Metatarsofalângica 
 Articulação Interfalângica Proximal 
 Articulação Interfalângica Distal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Ligamentos 
 Ligamento talocalcânea interósseo; 
 Ligamento calcaneonavicular plantar; 
 Ligamento plantar longo; 
 Ligamento calcaneocubóideo plantar. 
 
 
 
 
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2. Compreender como a rede de atenção a Saúde se organiza para resolver os 
problemas de saúde e a integralidade da atenção. 
3. Conhecer as estruturas adequadas na UBS e na UPA. 
 
Unidade Básica de Saúde 
Unidades Básicas de Saúde ou UBS é a designação adotada desde 2007 no 
Brasil por meio do Programa de Aceleração do Crescimento, sendo que tais unidades 
desempenham as mesmas funções dos antigos Postos de Saúde sendo tal denominação 
gradativamente substituída por Unidade Básica de Saúde. 
 
 Estrutura da UBS 
Cada UBS contém pelo menos um médico, um enfermeiro, um técnico de 
enfermagem (ou auxiliar) e um agente comunitário de saúde, sendo que esse grupo de 
profissionais recebe o nome de Equipe de Saúde da Família, cujas atribuições e 
definições são ditadas no âmbito do Programa Saúde da Família. As UBS também 
podem possuir dentistas e pediatras 
 
 Símbolo oficial do SUS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Serviços ofertados 
 Os serviços oferecidos por uma UBS são todos gratuitos, vez que as UBS 
integram o Sistema Único de Saúde - SUS. 
Em uma UBS é possível fazer consultas com clínico geral e pediatras, retirar 
medicamentos comuns (os de alto curso devem ser retirados em farmácias 
especializadas), retirar encaminhamento para consulta com especialistas e até mesmo 
consulta com dentistas. 
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A quantidade dos serviços oferecidos está atrelada ao porte da UBS, que é 
definido pela Portaria 340 de 4 de março de 2013 do Ministério da Saúde e sua 
organização, infraestrutura e materiais são previstos no Manual de Estrutura Física das 
Unidades Básicas de Saúde 
 Fazer curativos; 
 Fazer inalações; 
 Tomar vacinas; 
 Coletar exames laboratoriais; 
 Receber medicação básica; 
 Ter tratamento odontológico; 
 Ser encaminhado para atendimentos com especialistas. 
 
 UBS em outras partes do mundo 
 Em Portugal esse serviço é realizado nos centros de saúde; 
 No México e na Costa Rica tais serviços podem ser obtidos nos Postos de 
Visita Periódica oucom as Equipes Básicas de Atenção integral em Saúde 
EBAIS 
 
 
 
 
 
 
 
É UMA ESTRUTURA POLIARQUICA, 
NÃO HIERARQUICA! 
 
 
 
 
 
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Unidade de Pronto Atendimento 
A Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) faz parte da Rede de Atenção às 
Urgências. O objetivo é concentrar os atendimentos de saúde de complexidade 
intermediária, compondo uma rede organizada em conjunto com a atenção básica, 
atenção hospitalar, atenção domiciliar e o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - 
SAMU 192. 
A UPA 24h oferece estrutura simplificada, com raio-X, eletrocardiografia, 
pediatria, laboratório de exames e leitos de observação. 
Se necessário o paciente poderá ser encaminhado para um hospital da rede de 
saúde, para realização de procedimento de alta complexidade. 
 
 Quando procurar uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h)? 
As UPAs funcionam 24 horas por dia, sete dias por semana, e podem atender 
grande parte das urgências e emergências. 
Presta atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por 
quadros agudos ou agudizados de natureza clínica, e presta o primeiro atendimento aos 
casos de natureza cirúrgica e de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a 
investigação diagnóstica inicial, de modo a definir a conduta necessária para cada caso, 
bem como garantir o referenciamento dos pacientes que necessitarem de atendimento. 
Mantem pacientes em observação, por até 24 horas, para elucidação diagnóstica 
ou estabilização clínica, e encaminham aqueles que não tiveram suas queixas resolvidas 
com garantia da continuidade do cuidado para internação em serviços hospitalares de 
retaguarda, por meio da regulação do acesso assistencial. 
 Veja exemplos de quando você deve procurar uma UPA 24h: 
 Febre alta, acima de 39ºC; 
 Fraturas e cortes com pouco sangramento; 
 Infarto e derrame; 
 Queda com torsão e dor intensa ou suspeita de fratura; 
 Cólicas renais; 
 Falta de ar intensa; 
 Crises Convulsivas; 
 Dores fortes no peito; 
 Vômito constante. 
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Rede de Atenção às Urgências e Emergências 
A Rede de Atenção às Urgências tem como objetivo reordenar a atenção à saúde 
em situações de urgência e emergência de forma coordenada entre os diferentes pontos 
de atenção que a compõe, de forma a melhor organizar a assistência, definindo fluxos e 
as referências adequadas. 
É constituída pela Promoção, Prevenção e Vigilância em Saúde; Atenção Básica; 
SAMU 192; Sala de Estabilização; Força Nacional do SUS; UPA 24h; Unidades 
Hospitalares e Atenção Domiciliar. 
Sua complexidade se dá pela necessidade do atendimento 24 horas às diferentes 
condições de saúde: agudas ou crônicas agudizadas; sendo elas de natureza clínica, 
cirúrgica, traumatológica entre outras. 
Assim, para que a Rede oferte assistência qualificada aos usuários, é necessário 
que seus componentes atuem de forma integrada, articulada e sinérgica. Sendo 
indispensável a implementação da qualificação profissional, da informação, do processo 
de acolhimento e da regulação de acesso a todos os componentes que a constitui. 
A Rede de Urgência e Emergência tem como prioridade a reorganização das 
linhas de cuidados prioritárias de traumatologia, cardiovascular e cerebrovascular no 
âmbito da atenção hospitalar e sua articulação com os demais pontos de atenção. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tutoria – Módulo 1, Problema 7 Abertura: 16/03/2020 
“Matheus caiu na Rede” Fechamento: 26/03/2020 
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OBJETIVOS 
1. Compreender morfofisiologicamente as estruturas que compõem os membros 
inferiores (ossos, articulações e músculos). 
2. Compreender como a rede de atenção a Saúde se organiza para resolver os 
problemas de saúde e a integralidade da atenção. 
3. Conhecer as estruturas adequadas na UBS e na UPA. 
 
PERGUNTAS 
1. Quais os tipos de Serviços realizados na UBS e na UPA? 
2. Quais as infraestruturas adequadas na UBS e na UPA? 
3. Quais são os tipos de Unidades que compõem a rede e quais os serviços ofertados 
em cada um deles? 
4. Quais as estruturas que compõem os membros inferiores (ossos – histologia, 
articulações, músculos)? 
 
Referências Bibliográficas: 
 
[1] MOORE, KEITH L. 
Anatomia orientada para clínica – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.