simulado av1 Sistematização 3

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Acertos: 2,0 de 2,0 12/03/2021
Acerto: 0,2 / 0,2
Paciente masculino, 52 anos, viúvo, dois filhos adultos, procedente de Marabá/PA, ASA 1 (American Society of Anesthesia); internado para submeter-se a
nefrectomia para doação do rim a filha. Procedimento cirúrgico realizado sob anestesia geral endovenosa e regional sem intercorrências. Admitido na Unidade de
Recuperação pósanestésica (URPA) no Período pós-operatório imediato (POI), ainda sedado, com tremores generalizados e apos 20 minutos de admissão na
UR, referia dor na ferida operatória (FO), no flanco direito, de intensidade 8/10 na escala numérica verbal (ENV), caracterizada por ardência, de início súbito e ao
tentar movimentar-se; apresentava expressão facial de dor e tensão muscular na região supraescapular e nos membros inferiores e superiores.
Considerando o texto e o Diagnóstico de Enfermagem (DE) preconizado por Horta e a Taxonomia II da NANDA sobre as intervenções de Enfermagem para o DE
de Dor Aguda, descritas pela NIC (Classificação das Intervenções de Enfermagem) é correto afirmar que o enfermeiro deve:
 Realizar uma avaliação completa da dor, incluindo local, características, início/duração e frequência, além de fatores precipitadores; administrar
analgesia após avaliação e documentar a resposta do analgésico e todos os efeitos colaterais.
Encorajar o paciente a monitorar a própria dor e avaliar a dor como quinto sinal vital.
Orientar o paciente para não solicitar medicação para dor antes que piore; treinar a equipe de técnicos de enfermagem sobre as técnicas não
farmacológicas para aplicação nos pacientes quando necessário e comunicar alterações durante a analgesia para o cirurgião responsável pelo
paciente.
Encorajar o paciente a monitorar a própria dor; orientar o paciente a avaliar sua dor, usando escalas visuais e escolher o analgésico ou a
combinação de analgésicos apropriados para o caso exposto.
Avaliar a dor como quinto sinal vital; envolver a família do paciente na prescrição das atividades de Enfermagem e documentar a resposta do
analgésico.
Acerto: 0,2 / 0,2
Durante a avaliação das pupilas, o enfermeiro deverá observar o diâmetro, a forma e a reação à luz. Sendo assim, pupilas com tamanhos desiguais são
denominadas:
Pupilas isocóricas
Pupilas mióticas
Pupilas midriáticas
Pupilas não fotorreagentes
 Pupilas anisocóricas
Acerto: 0,2 / 0,2
Durante o exame físico de um paciente com lesão neurológica, ao avaliar os reflexos tendinosos profundos, realiza-se dentre outros, o teste de Babinski. O
mesmo, quando positivo, caracteriza-se por:
 Questão1
 Questão2
 Questão3
 Dorsiflexão do grande artelho e dos demais dedos, característico de lesão do sistema nervoso central.
Inconsciência associada à intoxicação por droga.
Dorsiflexão dos artelhos em crianças menores de um ano, característicos de período pós-convulsivo.
Extensão do hálux, característico de lesão do tendão de Aquiles.
Dor à extensão dos membros inferiores, associado à inconsciência devida a intoxicação por álcool.
Acerto: 0,2 / 0,2
A avaliação feita através da Escala de Coma de Glasgow se baseia nos seguintes indicadores:
Reação pupilar, nível de consciência, melhora da resposta verbal.
Abertura ocular, reação pupilar, resposta verbal.
Resposta auditiva, abertura ocular, temperatura corporal.
 Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora.
Nível de consciência, resposta motora e resposta verbal
Acerto: 0,2 / 0,2
Na avaliação neurológica o enfermeiro pode identificar algumas alterações, que podem estar evidenciadas no diâmetro pupilar. Sendo assim, assinale a
alternativa correta:
Miose corresponde ao aumento nos diâmetros pupilares.
 O AVC pode causar miose.
Anisocoria corresponde a tamanhos iguais nos diâmetros pupilares.
Isocóricas são pupilas com alterações diferenciadas nos diâmetros pupilares.
Midríase corresponde à diminuição nos diâmetros pupilares.
Acerto: 0,2 / 0,2
Sinal pesquisado em caso de suspeita de meningite que é avaliado colocando-se o paciente em decúbito dorsal, flexionando a coxa sobre a bacia, em ângulo
reto, e, depois, realizando extensão da perna sobre a coxa, obervado-se resistência, limitação e dor com a manobra, denomina-se:
Sinal de Brudzinzki.
 Sinal de Kerning.
Sinal de Glasgow.
Sinal de Romberg.
Sinal de Lasègue.
 Questão4
 Questão5
 Questão6
Acerto: 0,2 / 0,2
Para que seja considerado normal, o resultado mini exame do estado mental deve estar entre:
 27 a 30 pontos.
Acima de 25 pontos.
30 a 35 pontos.
Abaixo de 15 pontos.
20 a 30 pontos.
Acerto: 0,2 / 0,2
Durante a avaliação pupilar, quando a pupila esquerda se apresenta maior do que a direita, isso é indicativo de:
Isocoria.
Fotorreação.
Midriase.
Miose.
 Anisocoria.
Acerto: 0,2 / 0,2
O escore da Escala de Coma de Glasgow varia entre:
5 a 15 pontos.
0 a 3 pontos.
 3 a 15 pontos.
0 a 15 pontos.
6 a 15 pontos.
Acerto: 0,2 / 0,2
O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) é um teste usado em pessoas idosas que avalia a função:
Olfativa.
 Questão7
 Questão8
 Questão9
 Questão10
Motora.
 Cognitiva.
Auditiva.
Visual.