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MAPA DE RISCO • Perigo → NR 10 – “situação ou condição de risco com probabilidade de causar danos à saúde por ausência de medidas de controle” (BRASIL, 1978). É a fonte geradora da contaminação. • Risco → Probabilidade de ocorrer algo; Incerteza acerca de um evento futuro; NR 10 – “capacidade de uma grandeza com potencial para causar lesões ou danos à saúde” (BRASIL, 1978). É a exposição à fonte. RISCOS OCUPACIONAIS São todas as situações e consequências que acometem o trabalhador em seu ambiente de trabalho, comprometendo seu estado físico, mental e social. Os acidentes ocupacionais são definidos como danos ocorridos devido ao desenvolvimento das atividades no local de trabalho, causando alteração funcional e/ou lesão corporais ao trabalhador. Geralmente, esses danos resultam em interrupção das atividades trabalhistas, um evento que pode ser traumático para vítima e seus colegas, os quais estão frequentemente sujeitos aos mesmos riscos (SILVA et al., 2010). PROGRAMA DE PREVENÇÃO A RISCOS OCUPACIONAIS - PPRA • NR 9 - Programa de higiene ocupacional que deve ser implementado nas empresas articulado com um programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO); • Prevenção e controle dos riscos químicos, físicos e biológicos presentes nos locais de trabalho; PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL – PCMSO • Coordenado por um médico; • NR 7 - Programa médico de caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados com o trabalho; • Reconhecimento dos riscos ocupacionais existentes no local, por intermédio de visitas aos locais de trabalho, baseando-se nas informações contidas no PPRA; (ex: usina nuclear) • Conjunto de exames clínicos e complementares específicos para cada grupo de trabalhadores da empresa, utilizando-se de conhecimentos científicos atualizados e em conformidade com a boa prática médica. RISCOS AMBIENTAIS • Riscos físicos • Riscos químicos • Riscos biológicos • Riscos ergonômicos • Riscos mecânicos/acidentes RISCOS FÍSICOS Está relacionado às diversas formas de energia, como pressões anormais, temperaturas extremas, ruído, vibrações, radiações ionizantes (Raio X, gama, beta), ultrassom, radiações não ionizantes (luz infravermelha, luz Ultravioleta, laser, microondas), a que podem estar expostos os trabalhadores. o Ruídos (34,6%) → São sons indesejáveis, que durante a jornada de 8 horas diárias, o trabalhador poderá estar exposto a um nível de ruído de 85 dB (NR -15), fazendo-se necessária a utilização do protetor auricular, uma vez que pode haver Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR); o Radiação → são ondas eletromagnéticas que se propagam em determinada velocidade, sendo classificadas em: radiação não ionizante e ionizante, dependendo da quantidade de energia propagada. • Radiação não ionizante (NR32) → Existem vários tipos de radiações não ionizantes: ▪ Ultravioleta (UV); Visível (V); Infravermelha (IV); Laser; Micro-ondas; Radiofrequência. ▪ Patologias como cânceres de pele, insolação, internação, queimaduras, além de problemas na visão, por exemplo, catarata, lesão no cristalino, lesões térmicas na retina. • Radiação ionizante → Radiação Ionizante é qualquer partícula ou radiação eletromagnética que, ao interagir com a matéria, ioniza direta ou indiretamente seus átomos ou moléculas. (Alfa, beta, gama, raio X.) Os efeitos podem ser agudos ou crônicos, somáticos ou genéticos. A radiação ionizante e o trabalho com aparelhos médicos representam fator de risco para o câncer do pulmão, das cavidades nasais e dos seios paranasais, do cérebro/ SNC, leucemias agudas e crônicas, mieloma múltiplo e linfomas não Hodgkin. As radiações ionizantes também têm evidências fortes de associação com o aumento da incidência de câncer do pâncreas, câncer do estômago, ovário e vesícula biliar. O trabalhador que realize atividades em áreas onde existam fontes de radiações ionizantes deve: a) permanecer nestas áreas o menor tempo possível para a realização do procedimento; b) ter conhecimento dos riscos radiológicos associados ao seu trabalho; c) estar capacitado inicialmente e de forma continuada em proteção radiológica; d) usar os EPI adequados para a minimização dos riscos; e) estar sob monitoração individual de dose de radiação ionizante, nos casos em que a exposição seja ocupacional. RISCOS QUÍMICOS Refere-se à exposição a agentes ou substâncias químicas na forma líquida, gasosa ou como partículas e poeiras minerais e vegetais, presentes nos ambientes ou processos de trabalho, que possam penetrar no organismo pela via respiratória, ou possam ter contato ou ser absorvidos pelo organismo através da pele ou por ingestão, como solventes, medicamentos, produtos químicos utilizados para limpeza e desinfecção, corantes, entre outros; Intoxicação – alteração bioquímica e desequilíbrio fisiológico; Conhecimento do agente químico. • Medicamentos manipulados; Antissépticos; Gases (oxigênio); Desinfetantes; Agentes de limpeza; Solventes. • Gases e fumaça (78,4%) RISCOS BIOLÓGICOS Está associado ao manuseio ou contato com materiais biológicos e/ou animais infectados com agentes biológicos que possuam a capacidade de produzir efeitos nocivos sobre os seres humanos, animais e meio ambiente. Em relação à biossegurança, os agentes biológicos são classificados de acordo com o risco que eles apresentam. • Microrganismos, geneticamente modificados ou não; • As culturas de células; • Os parasitas; • As toxinas e os príons (NR-32). Acidentes mais comuns: punção venosa periférica, nebulização para escarro induzido, exame de liquor, biópsia, processamento dos exames laboratoriais, administração de medicação endovenosa, aspiração, troca de cânula de traqueostomia, sonda vesical de demora, e sonda nasoenteral na administração de medicamentos. Como também o contato com pacientes que tenham doenças infectocontagiosas como o HIV e Hepatite B hepatite C, quantidade de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) insuficientes, esterilização de materiais cirúrgicos e instrumentos om o risco que eles apresentam; DOENÇAS PROFISSIONAIS • Brucelose • Escabiose • Tuberculose CRITÉRIOS PARA RISCO BIOLÓGICO SEGUNDO CBS • Virulência → capacidade de um vírus ou bactéria de se multiplicar dentro de um organismo, provocando doença. • Infectividade → é o nome que se dá a capacidade que certos organismos têm de penetrar e de se desenvolver ou de se multiplicar no novo hospedeiro, ocasionando infecção. • Patogenicidade → é a capacidade do agente invasor em causar doença com suas manifestações clínicas entre os hospedeiros suscetíveis. • Modos de transmissão; • Estabilidade; • Disponibilidade de medidas profiláticas eficazes; • Disponibilidade de tratamento eficaz. CLASSIFICAÇÃO PARA RISCO BIOLÓGICO RISCO DE TRANSMISSÃO PARA HIV, VHB E VHC • Sangue ou qualquer outro fluido contendo sangue; • Sêmen; • Fluido vaginal; • Também são considerados potencialmente infectantes: líquido peritoneal, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido amniótico, líquor, líquido articular, saliva (apenas para procedimentos odontológicos); • Suor, lágrima, fezes, urina, vômitos, secreções nasais e saliva são líquidos biológicos sem risco de transmissão ocupacional. Nestes casos, as profilaxias e o acompanhamento clínico laboratorial não são necessários. A presença de sangue nestes líquidos torna-os materiais infectantes. ➔ Exposições percutâneas - lesões provocadas por instrumentos perfurantes e cortantes (agulhas, bisturi, vidrarias) ➔ Exposições em mucosas - quando há respingos na face envolvendo olho, nariz, boca ou genitália; ➔ Exposições cutâneas (pele não íntegra) - contato com pele com dermatite ou feridas abertas; ➔ Mordeduras humanas - consideradas como exposição de risco quando envolvema presença de sangue, devendo ser avaliadas tanto para o indivíduo que provocou a lesão quanto aquele que tenha sido exposto. CUIDADOS IMEDIATOS PÓS-ACIDENTE • Percutânea: lavar com água e sabão o ferimento ou pele exposta. • Mucosa: lavar as mucosas expostas com água em abundância. SEQUÊNCIA DE CUIDADOS MEDIATOS PÓS-ACIDENTE • Caracterizar se o tipo de acidente e o material biológico envolvido representam o risco de transmissão. Se houver risco, solicitar sorologias para o profissional acidentado e para o paciente fonte do acidente (HIV teste rápido, VHB e VHC); • Dirigir-se ao hospital Clementino Fraga; • Estabelecer a conduta profilática para HIV (seguindo critérios); • Estabelecer a conduta profilática para VHB; • Profilaxia para VHC: não há vacina ou quimioprofilaxia disponíveis. • A conduta diante de acidente com fonte positiva para VHC é o seguimento sorológico do acidentado; CRITÉRIOS PARA PROFILAXIA DE HIV – ANTIRETROVIRAIS 1. O acidente envolveu material biológico com risco de transmissão do HIV; 2. O tipo de exposição ocorrido representa risco de transmissão do HIV (percutânea, mucosa, cutânea); 3. O atendimento ocorreu dentro de 72 horas após a exposição; 4. A pessoa exposta apresenta exame de HIV negativo; 5. A pessoa fonte apresenta exame de HIV positivo ou desconhecido. RISCOS ERGONÔMICOS É qualquer fator que possa interferir nas características psicofisiológicas do trabalhador causando desconforto ou afetando sua saúde. • Síndrome de Burnout, posição inadequada, jornada de trabalho prolongada, postura inadequada no trabalho, iluminação e ventilação inadequada... • Ergonomia: ciência que estuda a adaptação do ser humano ao trabalho; o São riscos ergonômicos: levantamento e transporte de peso; repetitividade; repouso prolongado; ritmo excessivo; posturas inadequadas; trabalhos em turnos, entre outros. • ESTRESSE (41,0%) RISCOS DE ACIDENTES/MECÂNICOS É qualquer fator que coloque o trabalhador em situação de perigo e possa afetar sua integridade, bem-estar físico e moral. • TRANSPORTE (80,0%) MAPA DE RISCO NR 09 - Atribuições: a) Identificar os riscos do processo de trabalho e elaborar o mapa de riscos, com a participação do maior número de trabalhadores… • Metodologia descritiva, exploratória e qualitativa de investigação; • Garantir padrões de segurança no trabalho; • Mudança perceptual sobre os riscos; • Aumento da consciência de risco, melhorando a efetividade das ações de biossegurança; • Classe profissional ATIVA e pensante, o que suscita construção de conhecimento. • Identificação – Avaliação – Organização - Diagnóstico;
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