Litíase Biliar e Colecistite

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30/11/2017
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Litíase Biliar e Colecistite
Doenças das vias Biliares
Colecistite
 Está associada a presença de cálculos em 
mais de 90% dos episódios agudos.
 Processo inflamatório é conseqüente à 
impactação do cálculo no conduto cístico -
 Pressão na vesícula não há saída da 
bile.
 Pode ocorrer isquemia ou perfuração do 
órgão.
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Fisiopatologia
 Desencadeamento da colecistite após ingestão 
de alimentos ricos em gordura.
 Litíase Biliar Comum mulheres com + 40 anos
 Cálculos constituídos por colesterol e sais de 
cálcio.
 Obesidade e dietas hipercalóricas  colesterol 
nos sais biliares  formação de cálculos.
Manifestações Clínicas
 Dor na região epigástrica ou hipocôndrio direito, 
dor pode persistir por horas acompanhado por 
vômitos e febre.
 Se houver Icterícia  Coledocolitíase
 Exames Laboratoriais:
 Leucocitose moderada
  bilirrubina sérica
 Ultra-sonografia Diagnóstico
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Tratamento Litíase Biliar
 Processo Agudo: Hidratação venosa, 
analgésico, antibioticoterapia, 
antiespasmódicos (suportar cólica).
 Cirurgia
Dietoterapia
 Dieta hipolipídica e hipocalórica, hiperprotéica e 
hiperglicídica.
 Objetivo:  estímulo contrátil da vesícula e dos 
condutos biliares.
 Controle de peso em obesos.
Conduta Dietoterápica
 Crise Aguda  Obstrução por cálculo 
biliar Manter vesícula inativa  Retira-
se gordura da dieta.
 Dieta Líquida
 Leite Desnatado  PRO
 Sucos de frutas, hortaliças CHO (200 à 
300g)
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Conduta Dietoterápica
Crise crônica maioria tem sobrepeso.
 VCT  corrigir peso ou manter (normal)
 Dieta pobre em gordura (25%VCT)
 CHO e PRO  Normo a hiper
 Colesterol
 Líquidos 
 Consistência: Branda
 Corrigir constipação
Dietas Pós-cirurgia
 Após colecistectomia Dieta pobre em 
gordura 6 meses.
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Colescistite Aguda
 É inflamação aguda da vesícula.
 Dietoterapia:
 Dores intensas Dieta suspensa + Parenteral
 Pós-cólica: dieta de prova: Chá com 5% de CHO 
no máximo Verificar Tolerância.
 Boa Tolerância: Dieta líquida e semi-líquida, 
normoglicídica, hipolipídica, normoprotéica, 
pequeno volume de 2 em 2h, excluir ácidos 
orgânicos, evitar gelados e irritantes, de difícil 
digestibilidade.
Colescistite Crônica
 Associado à litíase.
 VCT adequado peso ideal
 Dieta = Litíase
 LIP  0,6 à 0,9g/Kg/peso
 Suplementação com Vit. A D E K.