CASO CLINICO - FUNCAO HEPATICA

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A.A.A., 62 ans, sexo feminino, com história de 6 meses de dor em hipocôndrio direito,
emagrecimento e icterícia. Ao exame físico, a paciente se apresentava em regular estado
geral, emagrecida e ictérica. O exame abdominal revelou abdome escavado e
hepatomegalia leve. Exames laboratoriais mostraram elevação da bilirrubina direta (10,1
mg/dL), da fosfatase alcalina (2020 U/L) e dao gama GT (671 U/L). A tomografia
computadorizada mostrou dilatação da árvore biliar intra e extra-hepática e presença de
cálculo de cerca de 3 cm de diâmetro em colédoco, sem comprometimento pancreático.
1. Relacione e explique o tipo de icterícia apresentado pelo paciente.
O tipo de icterícia apresentado pela paciente é a pós-hepática, pois a mesma apresenta
cálculo no colédoco, ou seja, a bilirrubina da degradação das hemácias já passou pelo
fígado e agora a ( bilirrubina direta) está á caminho do intestino delgado, como o caminho
está obstruído nesse ducto (colédoco), causa sua dilatação (ducto) e extravasa bilirrubina
direta para a corrente sanguínea (elevada no exame), e por isso causa a icterícia.
2. Justifique as alterações nos níveis de fosfatase alcalina e gama GT.
A fosfatase alcalina e gama GT estão presentes nas células dos ductos biliares, quando
ocorre uma obstrução como no caso da paciente, a condução da bile fica prejudicada,
essa obstrução dilata o ducto e algumas células se prejudicam extravasando seu
conteúdo, como suas enzimas (FAL e GT), essas duas enzimas vão para a corrente
sanguínea e a taxa delas aumentam assim como mostra os exames laboratoriais de A. A.
A.
3. No atendimento nutricional, julgue se o nutricionista precisará solicitar algum outro
exame (relacionado a função hepática), para tomada de decisão na conduta dietoterápica.
Justifique.
O nutricionista poderá solicitar também as proteínas séricas, pois além da dieta ser
hipogordurosa por conta da FAL e GT, estarem elevadas, talvez a paciente pode apresentar
a desnutrição por cauda da função hepática está comprometida, se essas proteínas
estiverem baixas será necessário acrescentar na dietoterapia mais proteínas.