Instrumentais em periodontia

Prévia do material em texto

⟹Diagnóstico; 
⟹A base do tratamento periodontal é 
a raspagem; 
⟹Em outros planos temos as cirurgias 
periodontais. 
 
REQUISITOS DO INSTRUMENTAL 
»Extremidade ativa centralizada; 
»Tamanho e forma delicada; 
»Leveza; 
»Fácil afiação; 
»Rigidez; 
»Composição (deve ter carbono). 
Partes do instrumental: 
Cabo; 
Haste ou intermediário; 
Lâmina ou extremidade ativa. 
 
DIAGNÓSTICO 
⟹Além da tríade: sonda, pinça e 
espelho se faz necessário... 
Sonda periodontal milimetrada 
 Funções: 
»Medir profundidade da bolsa/sulco 
gengival; 
»Quantificar a doença 
periodontal(periograma); 
»Medir níveis clínicos de inserção; 
»Mensuração das distancias 
biológicas; 
»Durante procedimentos cirúrgicos. 
 
 
 
Ideal que parte da ativa seja oval; 
Tipos: 
⟹ ‘’Willians’’ 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10 mm; 
É a que mais utilizamos; 
|Por que não tem 4 e 6? 
Em gengivas saudáveis quando já 
ocorreu destruição na sustentação é 
maior que 4mm e maior que 5 mm é 
periodontite grave, indica muita perda 
óssea, por isso a evidenciação. 
⟹ ‘’Michigan’’ 3, 6, 8 mm; 
⟹Goldman-Fox; 
⟹Marquis; 
⟹OMS; 
⟹UNC- 15mm. 
 
Fatores que influenciam na 
sondagem: 
»Pressão da sondagem (0,4N); 
»Diâmetro da ponta ativa; 
»Má posição da sonda; 
»Grau de inflamação do tecido; 
»Dor; 
»Presença de cálculo; 
 
@c.n.odontologia 
Periodontia I 
C.N Odontologia 
»Presença abundante de placa e 
sangramento dificultando a leitura. 
 
Periograma 
»Sondagem deve ser feita em todos os 
elementos dentários; 
»4 pontos, 6pontos, 8 pontos ou de 
‘’passeo’’(tipo sindesmotomia); 
»Cescage: 6 pontos (MV, V, DV, MP, P, 
DP). 
Sonda Nabers 
»Normalmente sem marcação; 
»Podendo ser milimetrada (3, 6, 
9,12mm); 
»Indicada para sondar e medir furcas. 
|O que são furcas? 
Característica anatômica típica de 
dentes multirradiculares: neles, as raízes 
do dente começam a se separar do 
tronco radicular, como se estivessem se 
afastando da gengiva. 
 
 
PARA RASPAGEM E ALISAMENTO 
»Foices; 
»Curetas; 
»Limas; 
»Enxadas e cinzéis. 
Objetivos: 
»Remoção do biofilme e cálculo; 
»Remoção do cemento contaminado; 
»Remoção de endotoxinas. 
 
⟹ A raspagem é o processo pelo qual 
a placa e cálculo são removidos das 
superfícies dentárias supra e 
subgengivais, pode ser realizada com 
vários tipos de instrumentais; 
Movimentos: Firmes, curtos, tração; 
»Rotação de mão/ punho/ antebraço; 
»Apoio sobre o dedo médio ou anelar; 
»Pressão lateral e firme; 
»Verticais, oblíquos e horizontais. 
 
⟹O alisamento radicular é uma 
continuidade da raspagem processo 
pelo qual o cálculo residual e porções 
de cemento ou dentina são removidos, 
proporcionando uma superfície lisa, 
resistente e limpa. Em geral realizado 
com curetas; 
Movimentos: longos, tração, impulsão; 
»Compressão moderada e leve; 
»Punho/antebraço; 
»Verticais, oblíquos e horizontais. 
 
|Existem três tipos de instrumentação 
periodontal: instrumentos manuais, 
ultra-sônico e sônico; 
 
Requisitos para a instrumentação 
»Eficiência na remoção de placa, 
cálculo e no preparo da raiz (afiação); 
»Conforto para o operador 
(visibilidade e iluminação); 
»Mínima fadiga muscular (apoio dos 
dedos, posicionamento); 
»Promover sensibilidade táctil. 
Foice 
»Movimento de tração; 
»2 ângulos de corte; 
@c.n.odontologia 
»Secção triangular; 
»Uso supragengival/interproximal; 
»Tem limitações. 
 
|Pedido na lista, Goldman fox ou foice 
n° 1. 
 
Curetas 
São os instrumentos de escolha; 
 
Universais: dois lados da lâmina são 
cortantes, uso supragengival e 
subgengival (bolsas rasas); 
»Mc Call 13/14: todas as faces de 
todos os dentes anteriores; 
»Mc Call 17/18: todas as faces de 
todos os dentes posteriores. 
 
 
Especificas: possui somente um lado 
de corte, características especiais que 
permitem acesso máximo, permitem 
adaptação subgengival com menor 
risco de trauma nos tecidos moles, 
anatômico a raiz sem provocar 
ranhuras; 
»Gracey 5/6: todas as faces dos 
dentes anteriores; 
»Gracey 7/8: faces livres dos 
posteriores (V/P); 
 
»Gracey 11/12: faces mesiais dos 
posteriores; 
»Gracey 13/14: faces distais dos 
posteriores. 
 
»Graceys especiais 
Mini-five: bolsas estreitas; 
After-five: bolsas profundas; 
Com pontas plásticas: para implantes. 
Limas 
»Possuem uma serie de laminas em uma 
base (oval-hirschfield ou redonda- 
dunlop); 
»Indicadas para remoção de granes 
depósitos de cálculo subgengival; 
»Movimento de tração. 
Limitações: 
»Dificuldade de adaptação; 
»Sensibilidade táctil diminuída; 
»Podem formar ranhuras ou 
escavações nas superfícies radiculares. 
»Hirshfield 
5/11:anteriores; 
3/7: posteriores. 
 
»Dunlop 
1/2: anteriores; 
3/7: posteriores. 
 
@c.n.odontologia 
CIRÚRGICOS 
Instrumentos excisionais e incisionais; 
Laminas cirúrgicas:11, 12, 15, 15C, com 
cabo; 
»Bisturis de Kirkland e Orban: 
Kirkland: forma de rim; 
 
Orban: forma de arpão/lança; 
 
 
Curetas cirúrgicas 
»Cureta de Crane Kaplan, unha de 
gato
 
» Pádua Lima 
 
»Frequentemente são necessárias 
curetas mais fortes para remoção de 
tecidos de granulação, tecidos 
interdentais fibrosos e depósitos em 
áreas retentivas. 
Elevadores de periósteo 
»São os descoladores, em periodontia 
utiliza-se principalmente: 
»Molt 
 
»Freer 
 
Cinzéis Cirúrgicos 
Existem dois tipos baseados no 
movimento; 
Tração ou ação reversa: 
»Rhodes: foi pedido 36/37; 
 
Impulsão ou de empurrar: 
»Oschsenbein e Micro-Oschsenbein
 
Micro-oschsenbein 1 
 
Micro-oschsenbein 2: + curvo e ponta 
maior que o 1. 
Limas cirúrgicas 
Função: osteotomia; 
»Lima de Buck: reta, região anterior; 
 
»Lima de Schluger: curva, região 
posterior. 
 
9/10 
 
@c.n.odontologia 
P.L 3/4 
Tesouras 
»Usadas em cirurgias periodontais 
para remoção de tecidos, aumentar 
incisões de abscessos, remover 
inserções musculares/ bridas/ freios; 
»Goldman-Fox: lâmina curva, biselada 
com endentações. 
 
Pinças 
»Pinças para segurar tecido; 
»Pinças de marcação (Crane Kaplan). 
 
Porta-agulhas 
»Pode-se usar convencionais como o 
mayo e o mathieu mas como as 
cururgias periodontais são delicadas, 
o mais indicado é o Castroviejo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
»https://www.periodontal-
health.com/br/diagnostico/ 
»https://institutorg.com/tratamento-de-
furcas/ 
»CARRANZA Jr., F.A.; NEWMAN M.G.; 
TAKEI H.H. Periodontia clínica, 9 o ed., 
Ed. Guanabara Koogan, Rio de 
Janeiro, 2004. 
»LINDHE, J. Tratado de 
periodontologia clínica e implatologia 
oral, 4 o ed., Ed. Guanabara Koogan, 
Rio de Janeiro 2005. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@c.n.odontologia