ANAMNESE - RESUMO (PRÁTICAS DE ENFERMAGEM III)

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Anamnese 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Crie um diálogo aberto e franco com o seu 
paciente; 
➔ Esteja disposto a ouvi-lo, deixe que o seu 
paciente conte tudo e não esconda nada 
➔ Interrompa-o o mínimo possível; 
➔ Mostre que está interessado não só na 
doença em si, isso é fundamental para um 
atendimento mais humano; 
➔ Seja profissional, tenha controle 
emocional, dignidade e a confiabilidade 
do sigilo das informações que o seu 
paciente compartilhou. 
1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE: 
✓ NOME; 
✓ IDADE; 
✓ DATA DE NASCIMENTO; 
✓ PESO; 
✓ ALTURA; 
✓ E ENTRE OUTROS. 
 
2. QUEIXA PRICIPAL: 
Pergunta-se ao paciente qual a 
motivação de buscar assistência. 
é necessário extrair o motivo principal 
 
O que você pode perguntar de 
forma simples: 
Como posso te ajudar?” ou “o que você 
está sentindo?”. 
 
3. HISTÓRICO DE DOENÇA ATUAL HDA: 
Essa é a parte mais importante da anamnese. 
 
➔ Cronologia: quando foi o início? Como 
começou? 
➔ Localização corporal: qual é a origem 
do relato? E o grau de profundidade? 
➔ Qualidade: quais são as sensações? O 
aspecto físico do fenômeno? 
➔ Quantidade: com que frequência ocorre 
os sintomas? Qual a duração? 
➔ Circunstâncias: existe alguma condição 
externa que possa influenciar? 
➔ Fatores agravantes ou atenuantes: existe 
alguma situação que possa 
A anamnese é caracterizada por ser 
o “exame subjetivo” que um profissional de 
saúde realiza com seus pacientes, 
consistindo basicamente, por ser a entrevista 
conduzida pelos profissionais médicos ou de 
enfermagem durante uma consulta. 
 
A anamnese é o primeiro contato entre 
médico e paciente, aliada ao exame físico, 
a anamnese serve para ajudar o médico a 
encontrar o diagnóstico correto para o 
paciente. 
A anamnese é uma etapa muito importante 
durante o exame clínico e serve como base 
principal para o diagnóstico médico. 
desencadear esses sintomas? 
(atividades, elementos, drogas etc.). 
➔ Manifestações associadas: há algum 
sintoma ou informação que você julga 
importante associar a etiologia da 
queixa principal? (por exemplo, 
capacidade de trabalho, perda de 
peso, febre etc). 
 
4. HISTÓRICO PATOLÓGICA 
PREGRESSA (HPP): 
São históricos de doenças do paciente 
como por exemplo, se o paciente é 
hipertenso e/ou diabético, se faz uso de 
algum medicamento de uso continuado, 
como anticoncepcional ou antidepressivos. 
 Como também se ele possui algum 
hábito (fumo, álcool, sono, hábitos 
alimentares). 
 
5. ALERGIAS: 
É um elemento de bastante 
importância, pois dependendo da alergia 
interfere na medicação e tratamento do 
paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6. HÁBITOS DE VIDA: 
Os hábitos de costume diário como 
alimentação, tabagismo, alcoolismo, 
sedentarismo, esses fatores podem influenciar 
no surgimento das doenças. 
 
7. HISTÓRICO FAMILIAR: 
Deve-se entender se familiares do paciente 
possuem/já tiveram algum tipo de doença, 
pois isso pode contribuir como carga 
genética. 
 
 
 
PAI/MÃE 
IRMÃOS 
FILHOS 
Tenha Coragem e Seja Gentil! 
Bons estudos!