Psicopatologia descritiva (Componentes do exame psíquico)

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AFETIVIDADE 
Paratimia, inadequação do afeto, dissociação ideo-
afetiva. incongruência entre o afeto expresso e a 
situação vivenciada, ou entre o afeto expresso e aquilo 
que o indivíduo verbaliza 
Ex: O paciente diz que está triste, mas está sorrindo. 
Distimia. (não é a doença, mas sim a alteração 
psicopatológica) Alteração do humor, tanto no sentido 
da inibição quanto da exaltação 
Disforia. tonalidade afetiva desagradável, 
irritabilidade, mal humorada, forte componente de 
irritação, amargurada, desgosto ou agressividade 
Hipertimia. aumento da intensidade ou duração dos 
afetos, ou uma reação afetivida desproporcional em 
relação à situação ou ao objeto que a motivou. Hoje em 
dia é usado como uma “alegria patológica da mania” 
Hipotimia. diminuição da excitabilidade e intensidade 
dos afetos. Hoje se usa como “tristeza patológica da 
depressão” 
Atimia/apatia. incapacidade de expressar afeto 
Euforia ou alegria patológica. humor morbidamente 
exagerado, um estado de alegria intensa e 
desproporcional às circunstâncias 
Puerilidade. aspecto infantil, simplório 
Ansiedade. estado de humor desconfortável, 
apreensão negativa em relação ao futuro, inquietação 
interna desagradável. Inclui manifestações somáticas e 
fisiológicas (dispneia, taquicardia, vasoconstrição, 
sudorese, tontura) e manifestações psíquicas 
(inquietação interna, apreensão, desconforto mental) 
Medo. sensação de ansiedade por conta de uma 
situação ou objeto 
Anedonia. incapacidade de sentir prazer 
Indiferença afetiva. frieza e indiferença 
incompreensível diante dos sintomas que o paciente 
apresenta 
Labilidade afetiva. mudanças súbitas e imotivadas do 
humor. O indivíduo oscila de uma forma abrupta, 
rápida e inesperada (sem motivo) de um estado afetivo 
para outro. 
Ambivalência afetiva. sentimentos opostos em relação 
a um mesmo estímulo ou objeto, de modo 
absolutamente simultâneo. 
 
APARÊNCIA 
Primeira coisa que se avalia quando o paciente chega 
Como a pessoa encontra vestida (de forma adequada 
para a situação, desleixada, maquiada, excessivamente 
arrumada). Ex: Estado de Mania → Excessivamente 
arrumada, maquiada 
O estado de higiene da pessoa (roupa, pele, dentes, 
unhas, barba, cabelos). Ex: Depressão → Sem tomar 
banho, roupa suja 
O Odor da pessoa (agradável, excesso de perfume, 
desagradável) 
Acessórios (brincos, colares, pulseira, broches) 
Outros (alterações corporais, tatuagens) 
ATENÇÃO 
Atenção. Focalização passiva ou ativa da consciência 
sobre uma experiência. Pode ser definida como o 
processo que salienta algumas informações e inibe 
outras, nos permitindo selecionar algumas 
informações para processamento adicional. 
É mais bem entendida como um canal de capacidade 
limitada que é dinâmico na seleção e inibição de 
informações para posterior processamento. 
Avaliação da atenção: 
- Observação da própria situação da entrevista, e/ou 
pedir para o paciente dizer os dias da semana/meses 
em determinada ordem ou pedir para realizar cálculos 
simples 
Tenacidade. é a capacidade da pessoa manter a 
atenção em determinado objeto por certo tempo 
→ Pode estar hiper ou hipo 
Vigilância/mobilidade. capacidade, a qualquer 
momento, desviar-se a atenção de um objeto para 
outro. Ex: Olhar na aula e de repente alguém começa a 
rir e você foca atenção nisso. 
→ Pode estar hiper ou hipo 
Hipoprosexia. diminuição global da atenção, afetando 
tanto a tenacidade quanto a mobilidade, são 
necessários estímulos mais intensos para atrair a 
atenção do indivíduo. 
Rigidez da atenção/distração. Hipertenacidade com 
hipomobilidade. Indivíduo está focado de forma 
exagera em determinada situação/objeto e tem 
dificuldade de mover a atenção. 
Labilidade da atenção/distraibilidade. 
Hipotenacidade e hipermobilidade. Indivíduo tem uma 
capacidade reduzida de focar a atenção e também uma 
capacidade aumentada de desviar o foco de atenção de 
uma coisa para outra. 
ATITUDE 
Atitude. forma como o paciente se comporta durante 
a consulta 
Oposição ou negativismo. se recusa a participar da 
entrevista 
Hostil ou beligerante, querelante, reivindicativa, 
arrogante. enfrenta, discute, provoca, ofende, ameaça 
Evasiva, suspicaz, esquiva, inibida, contida, de fuga. 
desconfiada, não quer passar muitos dados, evita 
responder determinadas perguntas 
Desnibida, jocosa, irônica, lamuriosa, dramática, 
teatral, sedutora, pueril, amaneirada, afetada 
(artificial). dramática e teatral 
Invasiva, gliscróide, simuladora, dissimulada, 
manipuladora, tendência a conduzir a entrevista. 
tenta manipular o entrevistador 
Outras: submissa, expansiva, indiferença, reação de 
último momento, confusa, perplexa, excitada, 
comunicativo, cooperativo 
CONAÇÃO 
Se diz respeito ao indivíduo exercer determinada ação, 
vontade. 
Hipobulia/abulia. diminuição ou abolição da atividade 
volitiva. Ex: Em pacientes depressivos, esquizofrênicos 
Hiperbulia. aumento da atividade volitiva 
Hipopragmatismo/Apragmatismo. diminuição ou 
abolição da capacidade de colocar em prática o que foi 
planejado 
CONSCIÊNCIA 
Estar consciente significa que o invidívuo está vigil, 
desperto, alerta, com o sensório claro, lúcido 
Estado de conhecimento do acerca da existência do 
self e do ambiente 
Vigilância. capacidade de permanecer 
deliberadamente alerta, quando, de outro modo a 
pessoa poderia estar sonolenta ou adormecida 
Sono. é um estado de inconsciência do qual a pessoa 
pode ser despertada por estímulos sensoriais, é um 
estado comportamental e uma fase fisiológica normal 
e necessária ao organismo 
Lucidez. pode ser demonstrada pela clareza do 
pensamento sobre determinado tópico. Está vinculada 
a vigilância, se a pessoa não está totalmente desperta, 
ela não pode ter uma consciência clara 
Alterações da consciência: 
→ Deficiência da consciência é a alteração 
primária de reações orgânicas agudas, é 
importante para na detecção de perturbação 
aguda na função cerebral e na avaliação da 
gravidade. 
→ Quando o paciente apresenta diminuição no 
nível da consciência a entrevista psiquiátrica 
fica impossibilitada. 
Graus de rebaixamento do nível de consciência: 
→ Turvação. deficiência da consciência, 
dificuldade da atenção e concentração, 
sonolência leve com ou sem agitação 
→ Sonolência. lentificação geral dos processos 
ideacionais, com predisposição para dormir, na 
ausência de estimulação 
→ Obnubilação (torpor). diminuição do nível de 
vigília, acompanhado de dificuldade de 
focalizar a atenção e manter um pensamento 
ou comportamento objetivo 
→ Coma. abolição da consciência, o indivíduo não 
pode ser despertado nem por estímulos 
dolorosos muito intensos. Perda total da 
motricidade voluntária e da sensibilidade. 
Embora a vida somática prossiga, não há sinal 
de atividade psíquica 
Estreitamento da consciência: 
→ Estado crepuscular. estreitamento da 
consciência, podendo manter 
comportamentos motores relativamente 
organizados, permitindo a ocorrência dos 
chamados atos automáticos, na ausência de 
um estado de consciência plena (obnubilação). 
Caracteriza-se por surgir e desaparecer de 
forma abrupta e ter duração variável. Ocorre 
predominantemente em estados epilépticos e 
em intoxicação alcoólica patológica 
Delirium. quadro agudo, caracterizado por diminuição 
do nível de vigília, acompanhado de alterações 
cognitivas (desorientação, déficits de memória e 
atenção), ou perceptuais (ilusões e alucinações), 
perplexidade, ansiedade e diversos graus de agitação 
ou lentificação psicomotora, discurso ilógico e confuso. 
O nível de consciência flutua ao longo do dia, piorando 
a noite, ocorrem por perturbação difusa do 
metabolismo cerebral. 
INTELIGÊNCIA 
É a capacidade de compreender e elaborar conteúdos 
intelectuais que facilitem a realização de novas 
adaptações, para obtenção de um objetivo apetecido. 
Está relacionada a capacidade de resolver problemasnovos, de adaptação, de síntese e análise, de abstração 
e generalização, de distinção entre o essencial e o 
acessório, de lidar com conceitos, julgar e raciocinar, e 
de utilizar o pensamento de forma eficiente e 
produtiva. 
Limítrofe. (QI = 70-84) – Não é retardo mental, as 
dificuldades aparecem apenas no ensino médico, 
dificuldade de comportamento no ambiente escolar 
Retardo mental leve/debilidade mental. (QI= 50-69) – 
dificuldade em lidar com conceitos, problemas de 
aprendizagem, imaturidade emocional e social, mas há 
uma total independência quanto aos cuidados pessoais 
Retardo mental moderado/imbecilidade. (QI = 35-49) 
– maiores dificuldades na linguagem e na capacidade 
de simbolização, e uma necessidade de supervisão 
quanto aos cuidados pessoais 
Retardo mental grave/imbecilidade. (QI = 20-34) – 
semelhante ao moderado, mas com frequente 
comprometimento motor 
Retardo mental profundo/idiota. (QI < 20) – não 
andam e não falam, incontinência urinária e fecal, 
nenhuma capacidade de cuidar de si mesmo 
LINGUAGEM 
Avaliar a forma, entonação afetiva, volume, velocidade 
e quantidade que o paciente fala. 
Prosódia. é o componente afetivo da linguagem, 
constituída por musicalidade, entonação e inflexões da 
fala, além da gesticulação 
→ Hipoprosódia/Aprosódia. perda ou 
diminuição da modulação afetiva da fala, que 
se torna monocórdica, monótona 
→ Hiperprosódia. acentuação da inflexão verbal, 
uma fala enfática, loquaz 
Mutismo. ausência de fala 
Logorreia/verborreia/Verborragia. expressão verbal 
aumentada 
Oligolalia/laconismo. expressão verbal diminuída 
Taquilalia/Taquifasia. aumento da velocidade da fala 
Bradilalia/Bradifasia. diminuição da velocidade da fala 
Hiperfonia. elevação no volume 
Hipofonia. diminuição no volume 
Latência de resposta: é o tempo que o paciente 
demora para responder as perguntas do examinador, 
pode estar aumentada ou diminuída 
Ecolalia. repetição da última, ou últimas palavras 
faladas pelo entrevistador 
Palilalia. repetição da última ou últimas palavras que o 
próprio paciente falou 
Logoclonia. a repetição é apenas das últimas sílabas 
Estereotipia verbal/verbigeração. repetição 
monótona, inadequada e sem sentido comunicativo de 
palavras ou frases 
Mussitação. fala com voz sussurrada, em volume 
muito baixo e tom monótono, quase sem mover lábios, 
fala para si próprio, e de forma incompreensível 
Neologismos. palavras novas, criadas pelos pacientes, 
ou palavras já existentes às quais é atribuído um novo 
significado 
Jargonofasia, esquizofasia, salada de palavras, 
confusão de linguagem. completa desorganização da 
linguagem 
Solilóquio. comportamento de falar sozinho 
Coprolalia. presença de palavras obscenas, vulgares, 
ou relativas a excrementos 
Glossolalia. é como se o indivíduo estivesse falando 
uma outra língua. Produz sons ininteligíveis, mantendo 
aspectos prosódicos da fala normal 
Maneirismos. fala torna-se pouco natural, afetada, 
seja quanto à escolha das palavras, à pronúncia, ao 
sotaque ou à inflexão verbal 
Pedolalia. paciente fala com voz infantilizada 
Pararespostas. respostas totalmente disparatadas em 
relação a pergunta 
Respostas aproximadas. o paciente, embora 
compreenda perfeitamente a pergunta e conheça a 
resposta correta, deliberadamente dá uma resposta 
errada, mas que está relacionada a pergunta 
Gagueira/tartamudez. dificuldade ou impossibilidade 
de pronunciar certas sílabas, no começo ou ao longo de 
uma frase, com repetição ou intercalação de fonemas 
ou somente trepidação na elocução (gagueira clônica) 
MEMÓRIA 
É a capacidade de registrar, manter e evocar as 
experiências e os fatos já ocorridos. 
A memória começa a ser avaliada durante a obtenção 
da história clínica do paciente, com a verificação de 
como ele recorda de situações de vida pregressa. Pode 
ser avaliada também através de testes específicos. 
Avaliando a memória: 
→ Imediata: repetir os números – 1, 4, 9, 2, 5 
→ Recente: o que come no café da manhã? 
→ Longo prazo: onde nasceu? Onde estudou? 
OBS: Geralmente as perguntas da anamnese já 
avaliam esses tipos de memória 
Hipermnésia. as representações afluem rapidamente, 
em tropel, ganhando em número, perdendo em clareza 
e precisão. Ex: Pensamento Acelerado 
Hipomnésia/Amnésia. perda da memória, da 
capacidade de fixar ou da capacidade de manter e 
evocar antigos conteúdos mnêmicos 
Fabulações ou confabulações. elementos da 
imaginação do doente, ou mesmo lembranças isoladas 
completam artificialmente as lacunas de memória 
produzidas em geral, por déficit de memória de 
fixação, o doente não é capaz de reconhecer como 
falsas as imagens produzidas pela fantasia. O paciente 
não tem intenção de mentir ou enganar o 
entrevistador. É possível produzi-las, direcioná-las ou 
estimulá-las, ao fazer perguntas ao doente 
Criptomnésia. as lembranças aparecem como fatos 
novos ao paciente, que não as reconhece como 
lembranças, vivendo-as como uma descoberta 
Ecmnésia. o indivíduo tem a vivência de uma 
alucinação, a visão de cenas do assadas como formas 
de presentificação do passado, associadas às chamadas 
experiências de quase morte 
Capgras/falso desconhecimento. o paciente não 
reconhece pessoas muito familiares ou outra pessoa 
Frégoli/Falso reconhecimento. o indivíduo identifica 
uma pessoa estranha como se fosse do círculo pessoal 
ORIENTAÇÃO 
Autopsíquica. caracteriza-se pelo reconhecimento de 
si próprio, envolvendo saber o próprio nome, idade, 
data de nascimento, estado civil, as pessoas do seu 
meio imediato, quem é o entrevistador 
Alopsíquica. são avaliados: 
→ Orientação no tempo: sabendo informar, o 
ano, mês, dia da semana, marcos temporais, 
feriados. 
→ No espaço: onde se encontra, lugar, cidade, 
país, rua. 
PENSAMENTO 
Aceleração do curso/taquipsiquismo/fluxo acelerado. 
fala mais rápido, há uma maior produção ideativa, e 
uma maior velocidade no 
processo associativo. 
Alentecimento do curso/radipsiquismo/retardo ou 
inibição do pensamento. fala mais devagar, 
diminuição no número de ideias e representações, e 
inibição do processo associativo 
Interrupção do curso/bloqueio de pensamento/ 
interceptação. abruptamente, sem qualquer motivo 
aparente, o paciente interrompe sua fala, deixando de 
completar uma ideia 
Roubo do pensamento. sensação que o pensamento 
foi roubado de sua mente 
Fuga de ideias. variação rápida e incessante de tema, 
com preservação da coerência do relato e da lógica na 
associação de ideias. O pensamento é facilmente 
desviado por estímulos externos, e as associações 
muitas vezes se dão por assonância (rimas) 
Desagregação do pensamento, dissociação, 
incoerente, afrouxado, descarrilado, disparatado, 
confuso. perda do sentido lógico na associação de 
ideias. Há formação de associações novas, que são 
incompreensíveis, irracionais e extravagantes 
Ambivalência ideativa. presença de ideias opostas e 
contraditórias no mesmo discurso. 
Prolixidade. o paciente fala muito, discorrendo 
longamente sobre os tópicos, ainda dentro dos limites 
de uma conversação normal 
Circunstancialidade. o objetivo final de uma 
determinada fala é longamente adiado, pela 
incorporação de detalhes irrelevantes e tediosos 
Tangencialidade. o objetivo da fala não chega a ser 
atingido. o paciente afasta- se do tema que está sendo 
discutido, introduzindo pensamentos aparentemente 
não relacionados, dificultando uma conclusão 
Perseveração. recorrência excessiva e inadequada, no 
discurso, do mesmo tema, ou uma dificuldade em 
abandonar determinado tema, repete a mesma 
resposta a uma variedade de questões 
Concretismo/pensamento empobrecido. discurso 
pobre em conceitos abstratos, metáforas e analogias, 
incapacidade de abstração 
→ Tema predominante do pensamento: ansioso, 
depressivo, persecutório, obsessivo, religioso e 
místico, hipocondríaco, grandeza. 
DELÍRIO: Crenças que refletem uma avaliação falsa da 
realidade,com convicção extraordinária, não são 
susceptíveis à influência, e possuem um conteúdo 
impossível 
→ Persecutório. acredita que estão vigiando-o, 
querem prejudicá-lo ou mesmo matá-lo, é 
vítima de um complô 
→ Referência. atribuição de um significado 
pessoal, a observação ou comentários neutros 
→ Influência, controle, vivências de influência. 
acredita que seus pensamentos, sentimentos e 
ações são controlados por alguma força 
externa 
→ Grandiosidade, grandeza, enormidade. 
conteúdo envolve poder, conhecimento, ou 
importância exagerados. Ex: Achar que é 
milionário, muito importante 
→ Somáticos/hipocondríaco. o conteúdo 
envolve uma mudança ou distúrbio no 
funcionamento corporal. o paciente acredita 
estar sofrendo de uma doença muito grave ou 
incurável 
→ De culpa/auto acusação. acredita ter 
cometido uma falta ou pecado imperdoável, 
ou mesmo crimes. Supervaloriza pequenas 
falhas que cometeu, ou pensa ter influenciado 
o acontecimento de grandes catástrofes 
→ De ciúmes. acredita na infidelidade do parceiro 
→ Erotomaníaco. crê ser amado a distância por 
uma outra pessoa, que é tipicamente mais 
velha, e possui situação socioeconômica mais 
elevada, muitas vezes trata-se de uma pessoa 
famosa, ou de destaque social 
→ De infestação. o doente julga estar infestado 
por pequenos organismos, especialmente na 
pele ou cabelos 
→ De ruína/niilista. a vida está repleta de 
desgraças, sofrimento, fracassos e perdas. em 
alguns casos acredita estar morto ou que o 
mundo inteiro está destruído ou estão mortos 
→ Salvacionista. sente-se destinado a salvar o 
mundo e a sociedade 
PSICOMOTRICIDADE 
O quanto o paciente se movimento durante a consulta. 
Hipocinesia/hipoatividade. diminuição acentuada e 
generalizada dos movimentos voluntários 
Acinesia/estupor. abolição dos movimentos 
voluntários, nível de consciência preservado e de 
capacidade sensório motora para reagir ao ambiente 
Catalepsia. quando o estupor se acompanha de rigidez 
muscular, com redução da mobilidade passiva, e 
manutenção da postura corporal 
Hipercinesia/hiperatividade. Aumento patológico da 
atividade motora voluntária. Três níveis: inquietação, 
agitação e furor 
Ecopraxia. repetição automática e despropositada das 
ações motoras executadas por outra pessoa 
Estereotipias. ações motoras desprovidas de 
finalidade e de sentido (para o próprio doente), 
repetidas de maneira uniforme e com grande 
frequência 
Maneirismos. são movimentos expressivos, que se 
tornam exagerados quanto à sua amplitude, tornam-se 
afetados, rebuscados, estilizados ou desarmônicos, 
parecem extravagantes ao examinador. 
Flexibilidade cerácea/cérea. há rigidez muscular, 
porém esta é facilmente vencida. o corpo do paciente 
é moldável como se fosse cera. 
Intercepção cinética. interrupção brusca e 
incompreensível de uma ação motora já iniciada, que 
para no meio 
Perseveração motora. repetição sem sentido de uma 
ação motora de início executada adequadamente. Ex: 
Era pra fazer uma única vez. 
Acatisia. grande dificuldade em permanecer parado, 
sentado ou imóvel. Ocorre geralmente em pessoas que 
usam antipsicóticos (como um EA) 
Tiques. movimentos involuntários e espasmódicos, 
repetitivos, não rítmicos 
Cataplexia. é a perda abrupta do tônus muscular, 
geralmente acompanhada de queda ao chão. Ex: 
Pacientes com narcolepsia 
SENSOPERCEPÇÃO 
Despersonalização. sensação de estranheza do próprio 
corpo, como se ele ou parte dele não lhe pertencesse 
ou fossem irreais 
Desrealização. o ambiente ao redor parece estar 
estranho e irreal 
Ilusão. interpretação perceptual alterada, de um 
objeto real e presente. Ex: ver uma cobra em um fio de 
energia 
Alucinação. percepção sensorial, na ausência de 
estimulação externa do órgão sensorial envolvido. Há 
percepção de um objeto sem que este esteja presente. 
→ Podem ser auditivas (mais comum), visuais, 
táteis, olfativas, gustativas → mais 
relacionadas a quadros orgânicos. 
→ Hipnagógicas – ocorre no estado de sonolência 
que precede o sono. 
→ Hipnopômpicas – no estado de sonolência que 
precede o despertar. 
Sonorização do pensamento/eco do pensamento. a 
vivência sensorial de ouvir o pensamento, no momento 
em que este está sendo pensado ou logo após ele ter 
sido pensado (eco) 
Fotopsias. alucinações visuais simples, onde o 
indivíduo vê cores, bolas e pontos brilhantes 
Zoopsias. alucinações visuais, nas quais o indivíduo vê 
animais, geralmente insetos