Técnicas de Sutura em Medicina

Prévia do material em texto

1 
Esther Andrade – Turma 85 
Habilidades médicas I 
Sutura 
 
 
1. Anamnese 
- Do grego Ana= trazer de novo 
mnesis= memória 
- O que aconteceu? 
- Existe fratura também? 
- Possui alergia a algum medicamento? 
- Comorbidades 
- Ferida contaminada? 
 
2. Assepsia 
- Conjunto de meios (especialmente 
físicos) para impedir a entrada de 
germes patogênicos no organismo e 
prevenir infecções. 
- Exemplo: luva estéril (memorizar o 
seu número da luva) e campos 
cirúrgicos 
 
3. Antissepsia 
- Conjunto de meios (especialmente 
químicos) para destruir ou repelir 
germes patogênicos e prevenir 
infecções. 
- Exemplo: Povidina e Clorexidine 
(Riohex) 
 
4. Anestesia local 
- Lidocaína 
 1 ou 2% 
 Com ou sem vasoconstritor 
 Anestésico local mais utilizado 
 Também é um anti-arrítmico 
- Aspirar antes de injetar 
- Efeitos sistêmicos dose-dependentes 
da lidocaína: 
 
 
5. Sutura 
Objetivo: 
- Limitar o dano tecidual e permitir o 
restabelecimento da integridade e 
função dos tecidos afetados. 
- Uma sutura deve manter a força 
suficiente para assegurar junção 
adequada dos tecidos até que a ferida 
se mantenha sem o suporte mecânico. 
 
Histórico: 
- Há mais de 3500 a.C. fios como 
barbantes e tendões de animais já eram 
utilizados em suturas. 
- I Guerra Mundial - grande salto na 
industrialização, esterilização e 
técnicas cirúrgicas (cirurgia 
plástica) 
OBS.: Descoberta da penincilina – 1928 
 
Normas para uma boa sutura: 
- Assepsia e antissepsia corretas; 
- União de tecidos de mesma natureza, 
de acordo com os diferentes planos; 
- Hemostasia adequada; 
- Redução do espaço morto; 
- Ausência de corpos estranhos ou de 
tecidos desvitalizados; 
- Emprego de suturas e fios adequados, 
realizados com técnica apropriada. 
 
Classificação das feridas quanto ao 
conteúdo microbiano: 
 
 
Passo a passo no pronto socorro 
 
2 
Esther Andrade – Turma 85 
Habilidades médicas I 
 
 
Fechamento por primeira intenção 
- Feridas fechadas por aproximação 
das bordas. 
- Rápida reepitelização e mínima 
formação de tecido de granulação. 
 
 Fechamento por segunda intenção 
- Feridas abertas, dependem do 
tecido de granulação. Não há 
fechamento primário 
 
Fechamento por terceira intenção 
- Feridas deixadas abertas 
inicialmente, geralmente por 
contaminação grosseira. Fechada 
após controle. 
 
Instrumental: 
- Porta agulha 
- Pinça de dissecação 
- Fio 
- Tesoura 
 
 
 
 
 
 
 
 
Posição correta do porta agulha 
- Dedo polegar e anelar nos círculos. 
Dedo indicador apontando, para dar 
direção aos movimentos. 
Posição correta da agulha 
- Agulha 
perpendicular e 
na ponta do 
porta agulha. 
- Ponta da 
agulha para 
cima e para 
dentro. 
 
Tipos de fios 
- Absorvíveis: por determinados 
processos do organismo, serão 
absorvidos e, deste modo, 
desaparecerão do local onde foram 
suturados. Esse processo varia em 
tempo e modo de absorção, de acordo 
com o fio utilizado. 
- Não absorvíveis: o tipo de material 
utilizado nesse tipo de procedimento 
não é absorvido pelo organismo, sendo 
necessária sua remoção mecânica. 
 
 
3 
Esther Andrade – Turma 85 
Habilidades médicas I 
Tipos de sutura 
- Interrompidas: Nesse tipo os nós são 
atados e os fios cortados após uma ou 
duas passagens pelo tecido. 
- Contínuas: Nesse tipo de sutura é 
feito um nó no início. O fio não é 
cortado, estendendo o ponto de origem 
por diversas passadas pelos tecidos, 
sendo que o fio só é cortado em 
seguida ao nó no final. 
 Nó simples 
- Com o porta agulha dar: 2 
voltas pra frente, 1 pra trás e 
1 pra frente. 
 
 
 
 
 
 
 Nó invertido 
- Parece com o ponto simples, no 
entanto, ele começa pela segunda 
parte de derme e depois volta. 
- Seu nó fica para dentro, com 
isso, esse nó é mais usado para 
procedimentos cirúrgicos. 
 
 Ponto em X 
- Usado em músculo (estrutura 
que tem mais tendência em 
rasgar) 
- Finalizar com um nó simples. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ponto em U 
- Inicia passando pelos dois lados da 
pele, e depois 1cm ao lado e volta 
para a outra pele. Finaliza com nó 
simples. 
 Ponto Donatti 
- Longe longe, perto perto. 
- Áreas com muito sangramento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ponto de Guilles 
- Usado em cirurgia plástica, pois não 
deixa cicatrizes. 
- Como se fosse um U, mas quando vai 
para a segunda metade da pele, passa a 
agulha na parte interna e depois volta 
para a outra metade da pele. 
 
 Chuleio simples 
- Sutura contínua, no início e no fim 
tem o nó simples. 
Hipoderme 
Derme 
 
4 
Esther Andrade – Turma 85 
Habilidades médicas I 
 Chuleio festonado 
- Passa por dentro da voltinha 
que o fio dá. 
 
 
 Barra grega 
- Como se fosse o ponto em U. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Intradérmico 
 
 
 
 
 
 
Aparência das bordas 
 Aposição 
- As bordas encostam-se a um 
mesmo plano. 
 
 
 Eversão 
- Há um maior contato entre as 
bordas, que se viram originando 
uma crista invertida. 
 
 Inversão 
- A borda forma uma crista para 
dentro, uma invaginação. 
 
 Sobreposição 
- Uma borda se sobrepõe a outra. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Materiais possíveis 
- Fita adesiva (se não houver tensão) 
- Clipes cirúrgicos 
- Fios de sutura 
 
6. Curativo 
- Adequado para cada região