VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DOS FÁRMACOS docx

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Letícia Andréa 105 – 3O 
 
 
 A escolha da via de administração dos fármacos 
depende de uma série de fatores que devem ser 
conhecidos pelo prescritor 
 Ajuda a entender qual a melhor prescrição 
 Pelo FDA existem 111 tipos diferentes de vias 
administrativas 
 Caminho pelo qual a droga entrará 
primeiramente em contato com o organismo 
 O entendimento dos locais de passagem daquela 
via, ajudam a entender efeitos benéficos e 
adversos 
 Há medicamentos que se adequam bem a só um 
tipo de via 
 A via escolhida deve ser a adequada ao paciente 
 Um mesmo medicamento pode ter formas de ser 
administrado em mais de um tipo de via 
 O resultado terapêutico é influenciado pela via 
escolhida 
 Relaciona-se com a absorção e com a 
biodisponibilidade 
 A concentração plasmática varia com o tempo e 
depende da dose e via escolhidas 
 A via pode ter diferentes porcentagens de 
absorção e perda 
 A via oral apresenta maior porcentagem de 
perda 
 A via endovenosa apresenta menor 
porcentagem de perda 
 O medicamento precisa chegar a corrente 
sanguínea para chegar ao local de ação 
 Só sua presença no sangue não garante eficácia 
 Necessita sair da corrente sanguínea para os 
espaços intra e extracelulares 
 
CRITÉRIOS PARA ESCOLHA 
Pacientes: patologias existentes, nível de consciência, impedimento físico de acesso 
Medicamentos: propriedades físico-químicas (solubilidade, pKa, estabilidade em acidez) e farmacocinéticas 
Efeitos desejados: localizado ou sistêmico, latência, duração 
 
TIPOS DE VIA 
Via Enteral Via Parenteral Via Alternativa 
 
Via Enteral
 A via oral é mais usada 
 A via oral é a mais segura, conveniente e 
econômica 
 A via oral possui as desvantagens de: 
 Limitar a ação de alguns fármacos 
 Pode causar vômitos por irritar a mucosa GI 
 Destruição de fármacos por baixo pH e 
enzimas digestivas 
 Irregularidade de absorção na presença de 
alimentos e outros fármacos 
 Podem ser metabolizados por enzimas da 
mucosa intestinal ou fígado 
 Dores gastrointestinais 
Via Parenteral 
 A via parenteral é essencial para fármacos que 
precisam ser liberados na sua forma ativa 
 Biodisponibilidade é mais rápida, ampla e 
previsível na via parenteral, além da maior 
precisão 
 Em casos de emergenciais por inconsciência, a 
via parenteral se faz necessária 
 A via parenteral possui as desvantagens de: 
 A necessidade de se manter a assepsia 
 Causam dor no paciente 
 Há dificuldade de o paciente injetar a injeção 
nele mesmo 
Letícia Andréa 105 – 3O 
 
VIA ENTERAL 
 São aquelas em que o medicamento tem como acesso ao corpo através do tubo gastrointestinal 
 As principais são: via oral, via sublingual e via retal 
 
Via Oral 
 Modalidade mais conveniente de administração do fármaco 
 Geralmente são medicamentos mais baratos (menos dispendioso) 
 Apresentam maior flexibilidade na formulação e na apresentação 
 A ação demora mais a ocorrer do que nas vias parenterais 
 Há uma perda pela quantidade de locais que o medicamento passa e por depender da absorção para 
chegar a corrente sanguínea 
 Fármacos administrados por essa via podem exercer efeito local no TGI ou ser absorvido pela mucosa 
 Absorção principalmente no estômago e intestino, sendo mais significativa no intestino – muco do 
estômago diminui a área de absorção 
 Podem acabar sofrendo metabolismo e excreção biliar, sem chegar ao sistema circulatório 
 Alguns fármacos competem pelo metabolismo de transporte na via oral 
 As preparações orais líquidas mais comuns incluem soluções e suspensões 
 É determinada pela área disponível de absorção, fluxo sanguíneo, estado físico e hidrossolubilidade do 
fármaco e concentração no local de absorção 
 Ou seja, na via oral, a biodisponibilidade pode diminuir significativamente, se a capacidade excretora e 
metabólica do fígado e intestino for alta 
 As aquosas alcançam rapidamente o duodeno e lá são absorvidas 
 As suspensões são dissolvidas nas secreções gastrointestinais antes que ocorra absorção 
 Pacientes com diarreia ou vomitando, essa via não é indicada 
 Comprimidos e cápsulas proporcionam maior estabilidade e controle da posologia 
 O comprimido e cápsula se desintegram no estômago ou intestino delgado antes da dissolução e 
absorção 
 Alguns fármacos são inativos ao interagir com o pH estomacal 
 Certos pacientes que não podem ou não querem deglutir exigem outra via de administração 
 Os fármacos sólidos limitam a absorção 
 Fármacos não ionizados apresentam melhor absorção 
 A maioria deve ser ingerida com muita água – efetivo esvaziamento gástrico 
 O tempo de trânsito no tubo interfere na correta absorção 
 As preparações líquidas são preferíveis para crianças e idosas 
 Formulações mastigáveis exigem instruções especiais aos pacientes 
 Os pacientes devem ser instruídos quanto ao ritmo de tomada do medicamento, com particular 
referência às refeições e à administração noturna 
 Boca → estômago → intestino → fígado → corrente sanguínea 
Vantagens: facilidade de administração e menos dispendioso (prático). 
Desvantagens: náuseas e vômitos, diarreia e dificuldades para engolir. 
Obs: O álcool é contraindicado quando há uso de medicamentos orais por aumentar a peristalses, 
comprometendo a absorção. 
 
 
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Via Sublingual 
 Pequena superfície de absorção 
 Protege o fármaco do metabolismo rápido causado pela primeira passagem pelos intestinos e pelo fígado 
 A saliva dissolve a droga e a vascularização da cavidade bucal e da língua facilita a absorção 
 Uma pequena porcentagem é perdida e deglutida 
 Os comprimidos sublinguais são colocados sob a língua para absorção e início de ação rápidos 
 Encerram drogas de baixa biodisponibilidade ou que sofrem elevado metabolismo hepático de primeira 
passagem 
 A circulação venosa da língua leva o fármaco para a circulação porta 
 Os medicamentos precisam ter lipossolubilidade alta 
 Absorção mais rápida do que os orais 
 Alguns livros irão classificar como uma via alternativa 
 Drogas específicas podem ser usadas dessa maneira 
Exemplos: anti-hipertensivos, analgésicos (toragesic), nitratos 
 
Via Retal 
 Usado para administração de drogas de ação local ou sistêmica 
 Muito usado para crianças, doentes mentais, comatosos e quem apresenta vômitos ou náuseas 
 Geralmente só é utilizada quando há o impedimento do uso de outras vias 
 Protege da inativação gastrointestinal e hepática 
 Drogas que provocam irritação gastrointestinal excessiva ou sofrem elevado metabolismo hepático de 
primeira passagem 
 Há passagem pelo fígado, mas menor metabolismo que na via oral 
 O próprio paciente pode administrar 
 Formulação na forma de supositório sólido 
 Os supositórios se dissolvem ou se fundem nas secreções retais, liberando a droga com efeito local ou 
sistêmico sendo absorvida através da mucosa retal 
 Para liberação rápida, as drogas lipofílicas devem ser formuladas em excipientes hidrofílicos e 
medicamentos hidrossolúveis em excipientes lipofílicos 
 O excipiente ideal deve dissolver-se ou fundir-se a 37°C, não ser irritante, atóxico e compatível com 
muitas drogas 
 Há medicamentos que devem ser guardados na geladeira e serem esquentados na mão antes do uso 
 Devem ser mantidos no reto por 20 a 30 minutos para assegurar a fusão ou dissolução 
 Pode-se observar leve efeito laxativo após o uso dos supositórios 
 Podem ser também enemas, mas esses são mais usados para evacuação do intestino ou contraste 
radiológico 
 Em crianças, deve-se usar enemas de pequeno volume para evitar o estímulo a defecação 
 Pode também ser usado no caso de colite ulcerativa e convulsões 
 Pode ser irregular e incompleta, depende da taxa de liberação do supositório e da taxa de absorção na 
mucosa – alta motilidade interna 
 É mais lenta, menos completa e mais imprevisível doque das drogas administradas por via oral 
 Difícil de ser aderida – preconceito 
 Pode causar irritação da mucosa retal 
Exemplos: diazepam, metrinidazol, antieméticos 
 
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VIA PARENTERAL 
 Vias que não possuem acesso ao sistema gastrointestinal 
 Injeção de drogas diretamente num compartimento ou cavidade do corpo 
 Ocorre por difusão simples ao longo do gradiente existente entre o depósito do fármaco e o plasma 
 Drogas que são ineficazes, fracamente absorvidas ou inativas por via oral 
 As drogas podem ser administradas em pacientes que não cooperam, inconscientes ou que apresentam 
náuseas e vômitos 
 Absorção limitada pela área das membranas capilares absortivas e pela solubilidade 
 Pode ser usado para efeitos locais ou sistêmicos 
 O local de ação e velocidade desejada interfere na hora de escolher a via 
 Todas apresentam absorção mais rápida e completa do que a oral e é inconveniente para uso constante 
 Doses precisas e resultados mais seguras 
 Apresenta como desvantagem que uma vez administrada não há como retirar 
 A aplicação necessita ser feita por uma pessoa adequadamente treinada, há sempre alguma dor 
 As principais vias são: intramuscular, intravenosa, subcutânea e intradérmica 
 
Seringas 
1 ml – intradérmica e subcutânea 
3 ml – subcutânea e intramuscular 
5 ml – intramuscular e endovenoso 
10 ml – endovenosa 
20 ml – endovenosa 
 
Butterfly 
 Varia em números ímpares 
 Vai de 19 (maior calibre) até 25 (menor 
calibre) 
 
Agulha 
40x12 – aspiração e preparo de medicações 
30x7 – aplicação endovenosa em paciente adulto 
25x7 – aplicação endovenosa em paciente adulto 
30x8 – aplicação intramuscular em paciente 
adulto 
25x8 – aplicação intramuscular em paciente 
adulta 
20x5,5 – aplicação intramuscular em crianças 
13x4,5 – aplicação intradérmica e subcutânea 
13x4,0 – aplicação IC e subcutânea
 
Jelco 
Jelco 14 e16 – adolescentes e adultos – grandes volumes de líquidos 
Jelco 18 – crianças mais velhas, adolescentes e adultos – sangue e hemoderivados 
Jelco 20 – crianças adolescentes e adultos – sangue e hemoderivados 
Jelco 22 – bebês, crianças, adolescentes e adultos – veias pequenas e frágeis 
Jelco 24 e 26 – recém-nascidos, bebês, crianças, adolescentes e adultos (adultos) – veias muito estreitas 
 
Via Intramuscular 
 Administradas profundamente em músculos esqueléticos afastados de nervos e vasos importantes 
 As injeções intramusculares formam um depósito no músculo e geralmente provocam início de ação mais 
lento e de maior duração de ação do que a administração intravenosa 
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 Geralmente tem absorção completa, mas pode variar em decorrência das propriedades físico-químicas 
e fisiológicas 
 Em recém-nascidos e crianças pequenas, as injeções intramusculares devem ser feitas nos músculos da 
coxa, que são mais desenvolvidos que os músculos da região glútea 
 Em soluções aquosas são mais bem absorvidos 
 Pode ser modulada pelo aquecimento local, massagem ou exercício 
 A aplicação em músculos como deltoide ou vasto lateral, tem absorção mais rápida do que no glúteo 
maior 
 As diferenças de absorção se dão pelo nível de gordura 
 Substâncias nocivas para a aplicação intravenosa, são aplicados dessa maneira 
 Permite aplicação de 3 a 5 ml 
 Condições para receber medicamento 
 Distância de vasos e nervos importantes 
 Grau de desenvolvimento do músculo 
 Espessura do tecido adiposo 
 Idade do paciente 
 Irritabilidade do paciente 
 Atividade diária do paciente 
 Indicações: 
 Medicamento de dose única 
 Difícil absorção 
 Substâncias mais densas 
 Mais fácil aplicação 
 Maior volume 
 Mais rápido que o intra-dérmico e 
subcutâneo 
Regiões: deltóidea, dorsoglútea, ventroglútea e face ântero-lateral da coxa 
 
Região Deltóidea 
 Músculo deltóide 
 Suporta 3 ml 
 Administrar com a agulha em 90º 
 Região do braço contando de 2 a 4 dedos mais 
abaixo do ombro 
 O paciente deve ficar deitado ou sentado com 
o antebraço flexionado e exposto 
Região Dorsoglútea 
 Músculo glúteo máximo 
 Suporta entre 3 a 5 ml 
 A posição de aplicação era decúbito ventral 
com a cabeça para o aplicador, braços ao 
longo do corpo e pés para dentro ou em pé 
com o peso do corpo na perna que não 
receberá a injeção 
 Crianças devem ficar deitadas firmemente no 
colo ou decúbito 
 Divide-se a bunda em quatro quadrantes e 
aplicar no mais distal e superior 
 Não é indicado para menores de 2 anos 
Região face Ântero-Lateral da Coxa 
 Músculo vasto lateral 
 Muito usado para crianças com menos de 2 
anos 
 Maior quantidade de massa muscular 
 Local seguro – distante de grandes vasos e 
nervos 
 Extensa área de aplicação, podendo receber 
injeções repetidas 
 Melhor controle de adultos e crianças agitadas 
 Aplicação com o paciente deitado 
 Divide-se a coxa em 3 quadrantes e a área de 
aplicação é o quadrante do meio 
 
Endovenosa 
 Medicamento direto na veia 
 Veias – superficialidade e pressão 
 Fármacos oleosos não devem ser injetados por via intravenosa para não criar precipitados 
 Usado para drogas com meia-vida curtas de eliminação 
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 Permite grandes volumes, chegando até a litros 
 O fármaco pode atingir níveis altos no plasma e no tecido rapidamente 
 Algumas substâncias só podem ser injetadas por essa via 
 Geralmente é injetado em membros superiores – face anterior do antebraço esquerdo 
 Além do braço, pode ser feita em pernas, pés e cabeça 
 Evitar locais de dobra cutânea ou articulações para não se formar coágulos 
 Muito usado com pacientes acamados 
 Interage com substâncias tóxicas ao tubo gastrointestinal 
 A intensidade e duração da atividade da droga dependem da dose administrada 
 Duração e a atividade depende da ligação da droga às proteínas plasmáticas, da extensão da distribuição 
da droga em todo o corpo e da taxa de eliminação pelo metabolismo e/ou excreção 
 Biodisponibilidade completa e rápida – situações de emergência 
 Pode ser necessária a punção de veias profundas como: subclávia, femoral, jugular ou axilar 
 Uso da veia basílica ou cefálica – sendo menos comum o uso da veia média do cotovelo 
 Pode durar até 7 dias, sendo necessário um novo acesso após disso para evitar infecções 
 Aplicação da agulha → volta do sangue → aplicação do cateter plástico → fixação da mangueira e cateter 
Intradérmica 
 Administração que admite menor volume – menos de 0,1 ml 
 Diagnóstico, dessensibilização ou imunizantes na camada dérmica vascular da pele 
 Muito usado para testes alérgicos, tuberculínicos e algumas vacinas (BCG) 
 Fácil leitura de testes alérgicos 
 Face anterior do antebraço 
 Deve ser feito em regiões com pouca pigmentação, pouco pêlo, pouca vascularização superficial 
Subcutânea 
 Injeções de pequeno volume – menos de 2 ml 
 Aplicação com angulação de 45º ou 90º - 90º obeso/ 45º peso fisiológico 
 Fármacos que não causam irritação dos tecidos 
 Há o rompimento da epiderme e derme para atingir a subcutânea 
 A taxa de absorção após a injeção subcutânea de um fármaco é suficientemente constante e lenta para 
produzir um efeito prolongado 
 Pode-se variar intencionalmente o período durante o qual o fármaco é absorvido, como na insulina 
injetável usando alterações na dimensão da partícula, formação de complexo proteico e variação do pH 
para produzir as preparações de ações curta (3-6 h), intermediária (10-18 h) e longa (18-24 h) 
 Pode-se adicionar um agente constritor e retardar a absorção 
 Consiste em administrar solução ou suspensão aquosa no tecido intersticial frouxo, abaixo da pele no 
braço, antebraço, coxa, abdome ou região glútea 
 O local da injeção deve ser variado quando houver necessidade de aplicações frequentes 
 Desvantagem: infecções inespecíficas, abcessos, e tecido fibrótico 
 Uso de fármacosque não causem irritação no tecido 
 Absorção lenta que permite efeito prolongado 
 Pode-se adicionar um vasoconstritor na fórmula para retardar ainda mais o efeito do medicamento 
Exemplo: o anestésico local injetável lidocaína incorpora epinefrina em sua preparação 
Fatores que devem ser levados em consideração na parenteral: 
 Local da injeção 
 Volume da injeção 
 Tamanho e tipo da agulha 
 Efeito terapêutico desejado 
 Domínio da técnica da injeção 
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VIA ALTERNATIVA 
 Não são usadas tão comumente 
 Existem mais de 100 tipos de vias alternativas 
 São exemplos: nasal, oftálmica, tópica, otológica, intra-tecal, epidural, inalatória, intra-arterial, vagina, 
intra-cardíaca, intra-articular 
 
Tópica 
 As drogas com efeito superficial (óxido de zinco e enxofre) 
 Aplicação em epiderme e mucosa 
 As drogas aplicadas sobre a pele devem penetrar a camada apropriada da pele para produzir os efeitos 
terapêuticos desejados 
 A principal barreira ao fármaco é a camada córnea 
 A variação regional na permeabilidade da pele às drogas se deve a diferenças na estrutura e espessura 
do estrato córneo 
 Os alvos são: superfície da pele, o estrato córneo, a epiderme viável, a derme e os anexos – unhas, 
glândulas sudoríparas e sebáceas e folículos pilosos 
 As drogas que atravessam o estrato córneo e a epiderme sejam absorvidos para produzir efeito sistêmico 
 O principal mecanismo de transporte através da pele dos mamíferos é a difusão passiva 
 A absorção percutânea de drogas é muito lenta e mais seletiva do que a absorção gastrointestinal, devido 
ao estrato córneo 
 Alguns fármacos são aplicados nas mucosas da conjuntiva, nasofaringe, oro faringe, vagina, colo, uretra 
e bexiga principalmente em decorrência de seus efeitos locais 
 Exemplos: pomada, creme, sprays, loção, colutórios 
 
Nasal: drogas utilizadas para efeito local, mas também pode ser para efeitos sistêmicos. Usada para 
medicamentos instáveis no trato gastrointestinal ou elevado efeito metabólico hepático. São soluções 
isotônicas, tamponadas e aquosas, sendo geralmente na forma de gotas ou spray. 
Oftálmica: aplicação direta sobre a forma de gotas (colírios) ou pomadas. Usam-se injeções oculares quando 
a droga é ineficaz para atingir o sítio intraocular desejado, constante. A córnea é uma barreira biológica 
formada por um espesso estroma aquoso, apenas as drogas que sejam hidrofílicas e lipofílicas são capazes 
de atravessar a córnea, da câmara externa para a câmara anterior do olho, por difusão passiva. 
Otológica: As drogas instiladas no canal da orelha externa através de aplicação direta são usadas quase 
exclusivamente para efeitos locais. Os agentes usualmente empregados são antibióticos, anti-inflamatórios 
e anestésicos. Para as afecções que atingem a orelha média, é necessária a aplicação de drogas de ação 
sistêmica. 
Intratecal: A barreira hematencefálica e o líquido cerebrospinal (LCS) geralmente impedem ou retardam a 
entrada dos fármacos no SNC. Usado para efeitos locais rápidos na meninge ou eixo cerebrospinal, sendo 
alguns aplicados diretamente no espaço subaracnóideo. Pode ser usada para tratar tumores cerebrais e há 
muito mais avanços dentro desse método. 
Epidural: espaço entre dura-máter e as paredes ósseas e ligamentosas do canal espinhal. Limitado 
cefalicamente pelo forame magno preenchido por tecido gorduroso, conjuntivo frouxo e o plexo de veias 
vertebrais internas. Pode-se realizar uma punção peridural em qualquer segmento da coluna, mas a região 
cervical não é habitualmente usada. Para identificação desse espaço são utilizadas técnicas da gota pendente 
e a da perda de resistência. 
Letícia Andréa 105 – 3O 
Inalatória: representa uma modalidade conveniente de introduzir medicamentos diretamente na árvore 
respiratória para o tratamento de doenças broncopulmonares. Sua eficácia depende da distribuação das 
partículas depositadas, patologia pulmonar, taxa do clearance mucociliar ou amplitude de metabolismo da 
droga pelos pulmões. Os dispositivos usados na terapia inalatória são: nebulizadores, inala- dores 
pressurizados dosimetrados (sprays, bombinhas) e inaladores de pó seco (Inhaler, Rothaler, Turbohaler). 
Intra-arterial: fármaco direto na artéria para localizar seus efeitos num tecido/órgão específico. Sendo usado 
no tratamento de tumores hepáticos ou cânceres de cabeça e pescoço. Requer muito cuidado, sendo aplicada 
apenas por especialistas. O atenuamento (damping), os efeitos da primeira passagem e a eliminação 
pulmonar não ocorrem. 
Vagina: O epitélio da vagina é permeável a muitos derivados orgânicos e inorgânicos, sendo administrado 
drogas de efeito local. A via vaginal não é adequada para administração de drogas com a finalidade de efeitos 
sistêmicos. As formas farmacêuticas que podem ser usadas por via vaginal são óvulos semissólidos, 
comprimidos vaginais, pomadas, géis, cremes, líquidos e comprimidos espumantes. Após inserção, as 
preparações vaginais amolecem, fundem-se ou dissolvem-se e espalham-se sobre a superfície vaginal para 
produzir um efeito local. 
Intracardíaca: Esta via é raramente usada, em emergência, para estimular o coração com solução de 
adrenalina 1:10.000. 
Intra-articular: aplicação dos fármacos em regiões articuladas em que há articulações.