PERICARDITE AGUDA

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PERICARDITE AGUDA 1
PERICARDITE AGUDA
Pericárdio é um saco fibroso, quase totalmente avascular que envolve o 
coração 
No entanto, possui boa inervação, podendo causar dor 
É dividido em pericárdio visceral e parietal
A pericardite pode ser por doença clínica isolada ou sistêmica
É considerada aguda quando < 6 semanas, subaguda quando > 6 semanas e 
crônica quando > 6 meses
Causas
Idiopático ou viral 85% influenza, ecovírus, coxsavírus
Bacteriana: Coxiella burnetii, tuberculose
Autoimune: síndrome do infarto pós-miocárdico, pericardite pós-
traumática, síndrome de Dressler, artrite reumatoide, LES
*Pacientes com febre > 38ºC, evolução subaguda ou que não respondem 
adequadamente à terapia, dizem à favor da causa autoimune 
! O uso de hidralazina e isoniazida pode simular LES = doença lupus like
Neoplásica: tumor primário ou metástase de pulmão, mama, linfoma e 
ovário
Metabólica: mixedema, uremia (pacientes renais em diálise)
Traumática: trauma ou iatrogênica
Medicamentos (rara)
Quadro clínico
Dor torácica retroesternal 
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Irradiação para trapézio, ombros, costas, pescoço
Geralmente de 4 dias 
Dispneia
Piora dos sintomas com a inspiração e decúbito dorsal
Alívio dos sintomas ao sentar e inclinar-se para frente (posição 
antálgica)
Tudo deve-se à irritação do nervo frênico
Pode ser assintomática, principalmente quando paciente possui artrite 
reumatóide 
Tamponamento cardíaco 
Exame físico
Atrito pericárdico
Febre 
Diagnóstico: necessita de 2 dos critérios a seguir
1. Dor torácica característica
2. Atrito pericárdico
3. Alteração na repolarização ventricular no ECG
ECG
ECG inicial | fase 1: elevação do ST em todas as derivações (exceto AVR 
+ depressão do PR → nesse momento o AVR está para baixo
ECG fase 2: normalização gradual dos segmentos ST e PR, achatamento 
progressivo da onda T 
ECG fase 3: inversão difusa da onda T
ECG fase 4: normalização das ondas T
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Exames laboratoriais 
PCR e VHS elevados
Marcadores de lesão miocárdica podem estar elevados (troponina)
Alteração da função renal ou hepática
Parcial de urina
Outros exames 
Raio X de tórax: pode evidenciar líquido, derrame, sinais de congestão, 
cardiomegalia 
Ecocardiograma (exame mais importante! derrame pericárdico, 
tamponamento cardíaco
Solicitar RMN em caso de diagnóstico duvidoso 
Solicitar pericardiocentese diagnóstica em caso de suspeita de 
tuberculose purulenta, pericardite maligna e paciente com 
tamponamento cardíaco 
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Tratamento
AINEs + colchicina
*A colchicina deve ser dada para diminuir os sintomas e evitar casos de 
recorrência, deve ser deixada por, no mínimo, 3 meses após o evento na 
dose de 0,61,2mg/dia 
Quando devemos internar? Pacientes graves com febre (> 38º), suspeita 
de IAM, grandes derrames, evidência de comprometimento hemodinâmico 
e causa que não seja viral / idiopática
Tratar doença de base!
Evitar o uso de varfarina e heparina pelo risco de hemopericárdio
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