Semiologia Veterinária Neurológica

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Ufra – Medicina Veterinária Prof: Weverton Richelly Nathalie 
Semiologia Veterinária - Sistema Nervoso
Exame Neurológico 
 Observação 
 Exame nervos cranianos 
 Reações posturais 
 Reflexos espinhais 
 Palpação 
 Sensação 
Observação 
 Estado mental: depressão, apatia, 
coma, agressivo, agitado.... 
 Postura: 
- Cabeça 
Obs: Se gira ou caminha pro lado 
direito sempre, a lesão está localizada 
do lado esquerdo. A LESÃO SEMPRE 
CONTRA-LATERAL DO SINAL! 
-Corpo 
 Movimentação/marcha 
- Ataxia ou fraqueza 
- 1,2 ou 4 membros (T2 – lesão 
cranial/rostral) 
- Movimento voluntário 
“Sempre importante analisar a coluna 
do paciente. Se tem ou não tem a 
movimentação voluntária.” 
Exame Nervos Cranianos 
 I (Olfatório) 
- Localização: cérebro/lobo piriforme 
- Função: olfato 
- Alimento 
- Subst. Volátil (álcool, éter, algo que 
chegue próximo e o animal repulsa) 
- Distúrbios de olfação: 
Hispomia: diminuição do olfato 
Anosmia: perda total do olfato 
- Acometem ¹ª// receptores mucosa 
nasal 
- Infecções bacterianas graves 
- Infecções micóticas 
- Cinomose (muito comum a perda do 
olfato) 
“Acontece principalmente em 2 etapas 
da vida, cão muito jovem ou muito 
idoso. Os idosos apresentam logo a 
chamada encefalite do cão idoso, onde 
são acometidos por uma forte dor de 
cabeça e é possível saber isso porque o 
animal empurra a cabeça contra a 
parede para conseguir alívio. Na 
maioria dos casos é irreversível. ” 
 II (Óptico) 
- Localização: tálamo 
- Função: visão, reflexo pupilar à luz 
- Ameaça 
- Desvio de obstáculo 
- Acompanhamento de objeto 
“O grande cuidado: às vezes o paciente 
se assusta com o vento com o 
movimento. Deve ser um movimento 
curto para verificar o piscar mediante 
ameaça. No teste do desvio de 
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obstáculo, coloca-se cadeiras ou algo 
do gênero e pede-se pro tutor ir para o 
outro lado da sala e verificamos se ele 
desvia ao caminhar até o tutor. 
E o terceiro teste, utilizaremos algo que 
não faça barulho, um esfumaço de 
algodão seco e jogamos na frente dele e 
verificamos se ele acompanha o 
vimento desse esfumaço de algodão. 
Pode utilizar também um laser ou um 
apontador na parede para verificar se o 
animal observa essa movimentação na 
parede. “ 
- Luz → retina → canal óptico → cada 
nervo une-se com o lado oposto → 
quiasma óptico → corpo geniculado 
lateral (nervo sensitivo) 
- Em cães: 65-75% das fibras do n. 
óptico se cruzam no quiasma óptico 
(teste de ameaça: lesão é contralateral 
do olho testado) 
 
 
Localização da 
Lesão 
Achados do Exame 
Neurológico 
N. Óptico Unilateral Déficit visual 
unilateral ou 
cegueira com 
ausência de reflexo 
fotomotor direito ou 
consensual ou olho 
ipsilateral 
N. Óptico Bilateral 
ou Quiasma Óptico 
Déficit visual 
bilateral ou cegueira 
com ausência de 
reflexo fotomotor 
direto ou consensual 
em ambos olhos 
Trato óptico 
Unilateral 
Déficit visual 
contralateral 
c/respostas 
pupilares variáveis 
dependendo da 
porção do trato 
envolvido. Geral// 
reflexos pupilares N 
Núcleo Geniculado 
Lateral, Unilateral, 
Radiações ópticas e 
córtex cerebral 
ocipital 
Déficit visual 
contralateral com 
respostas pupilares 
normais. 
Núcleos 
Geniculados 
Bilaterais, Radiações 
ópticas ou Córtex do 
lobo ocipital 
Déficit visual 
bilateral com 
respostas pupilares 
normais. 
 
 *III(Óculo Motor), **IV (Troclear) 
e ***VI(Abducente) 
- Localização: mesencéfalo*, ponte** e 
medula*** 
- Função: pupila*; mm extraocular 
*/**/*** 
- Posição do olho 
- Reflexo pupilar 
 V(Trigêmio) 
- Localização: ponte e medula 
- Função: motor(mm. Mastigação) 
Sensitivo(face) 
- Sensibilidade facial 
- Músculos da Mastigação 
 
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 VII (Facial) 
- Localização: ponte e medula 
- Função: motor (mm. expressão facial) 
- Simetria facial 
- Ameaça 
- Produção de lágrimas: normalmente, 
a gente vai na cozinha, usa um filtro de 
café de papel, dobra a ponta e coloca 
na pálpebra e vê a produção de 
lágrima. 
 VIII (Vestibulococlear) 
- Localização: ponte e medula 
- Função: equilíbrio/audição 
- Inclinação da cabeça: head tilt. 
- Nistagmo fisiológico: 
Água quente: nistagmo lado 
oposto 
Água fria: nistagmo mesmo lado. 
 
“Nistagmo é a presença de 
movimento no olho que vai na 
direção da água” 
 
- Audição: 
Sala silenciosa, jogar objeto no 
chão ou estalar os dedos. 
 
 *IV (Glossofaríngeo), **X (Vago) 
e ***XI (Acessório) 
- Localização: ponte e medula 
- Função: delutição*/**, massa e 
tônus pescoço 
- Deglutição 
 
 XII (Hipoglosso) 
- Localização: ponte e medula 
- Função: motor (mm. língua) 
- Movimentos/simetria da língua 
 
Reações Posturais 
 Propriocepção consciente 
 Reação do Pulo 
 Reação Bipedal 
 Carrinho de mão 
 Posicionamento 
 Reação extensora da 
postura 
 
Propriocepção 
 Avalia sistema 
sensorial/motor 
Propriocepção M. Torácicos M. Pélvicos 
Consciente 
(Contralateral) 
Fascículo 
Cuneiforme 
Fascículo 
Grácil 
Inconsciente 
(Ipsilateral) 
Trato 
Espinocerebelar 
Rostral 
Trato 
Cuneocerebelar 
Trato 
Espinocerebelar 
Dorsal 
Trato 
Espinocerebelar 
Ventral 
 
Reação do Pulo 
Função dos tratos motores e sensitivos 
caudais ao mesencéfalo 
 Avalia: 
• Cérebro 
• Cerebelo 
• Tronco Encefálico 
• Receptores da Pressão 
• Estiramento e Tato 
• Articulações/Tendões 
 @ 3 membros preso/ 1 
solto 
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Reação Bipedal (hemiteste) 
Suportar o peso corpóreo e andar com 
os membros de um só lado. 
Córtex motor e medula espinhal 
precisam estar íntegros. 
 
Carrinho de mão 
Avalia: 
Medula espinhal 
Nervos periféricos 
Tronco Cerebral 
Centros Altos 
@MPS elevados: cabeça pra cima!! 
 
Posicionamento 
Posicionamento Tátil: 
Envolve vias táteis 
Testa habilidade motora voluntária 
Papel no chão – puxa-se papel - @volta 
N!!! 
 
Posicionamento Visual: 
Testa vias motores e visuais 
@ no colo – coloca-o em direção à 
mesa! 
 
Reação Extensora da Postura 
Avalia receptores de: tato, pressão e 
estiramento. 
Integridade: cérebro, sistema 
vestibulococlear, medula espinhal. 
@ suspenso – base firme – empurra pra 
trás!! 
 
Reação do Endireitamento Vestibular 
Avalia posição normal em relação à 
gravidade. 
Envolve sistema: visual, vestibular, 
proprioceptivo (tato/pressão) 
Fazer numa sala fechada, carrega o 
paciente no colo e gira com ele de 3 – 5 
voltas. E observa se ele vai manter-se 
de pé ou se vai pender pra um lado ou 
pro outro. 
 
Reação Tônica do pescoço 
Cabeça: levantada, abaixada, 
rotacionada(direta/esquerda) 
Mantém mão na articulação atlanto-
ocipital 
Verificar presença de nistagmo 
seguindo a direção dos movimentos. 
Envolve centros: vestibulares, cérebro, 
tronco cerebral, músculos cervicais. 
Reflexos Espinhais 
Reflexos proprioceptivos: 
- Torácicos: triceptal, extensor radial 
do carpo e biceptal. 
- Pélvicos: patelar, tibial cranial e 
gastrocnêmio. 
 
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Reflexos nocioceptivos: 
- Testa: nervos periféricos, medula 
espinhal, tronco cerebral e cérebro. 
- Resposta: vocalização, retirada do 
membro e inclunação da cabeça para o 
lado do estímulo. 
 
Reflexos especiais: 
Babinski e extensor cruzado. 
São suprimidos pelo NMS em animais 
normais. 
 
Membros Torácicos: 
- Extensor radial do carpo 
- Triceptal 
- Biceptal 
- Flexor 
- Babinski (avalia presença ou não do 
neurônio motor superior em animais 
normais) 
- Extensor cruzado (avalia presença ou 
não do neurônio motor superior em 
animais normais) 
 
Extensor Radial do Carpo 
Avalia: Segmento C7- T2 e Nervo 
Radial. 
Percussão direta do mm ERC 
Resposta: extensão do membro(carpo) 
 
 
Triceptal 
Avalia: Segmento C7 – T2 e Nervo 
Radial. 
Percussão direta do tendão triceptal 
Resposta: extensão do membro(carpo) 
“ O paciente tem que estar relaxado” 
BiceptalAvalia: Segmento C6- T1 e Nervo 
Musculocutâneo 
Percussão direta do tendão biceptal 
(aspecto medial do cotovelo) 
Resposta: leve flexão do cotovelo. 
Flexor 
Avalia: nervos periféricos dos 
membros, segmentos C6- T2 e L6 – S2, 
arco reflexo. 
Estímulo doloroso membro (distal) 
Resposta: retirada do membro e/ou 
vocalização (percepção consciente de 
dor) 
“Paresia = fraqueza dos membros.” 
 
Membros pélvicos: 
- Tibial Cranial 
- Gastrocnêmio 
- Patelar 
- Flexor 
- Babinski 
- Extensor cruzado 
 
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Tibial Cranial 
Avalia: Segmento L6 – S2 e Ramo 
Peroneal do Nervo Ciático. 
Percussão direta do músculo 
Resposta: flexão do tarso. 
Gastrocnêmio 
Avalia: Segmento L6 – S2 e Ramo 
Tibial do Nervo Ciático. 
Percussão direta do tendão de Aquiles 
Resposta: extensão do tarso. 
Patelar 
Avalia: Segmento L4 – L6 e Nervo 
Femural 
Percussão direta do tendão patelar 
(lexe flexão) 
Resposta: extensão do joelho. 
Resposta Extensor Cruzado 
Avalia: Vias dos NMS para os 
membros 
Resposta: 
- membro estimulado flete e outro fica 
normal 
Lesão: 
- membro estimulado flete e outro se 
estende. 
Sinal de Babinski 
Avalia: Vias do NMS para os membros 
Resposta: dedos fletem normalmente 
Lesão: dedos se abrem (leque) 
“Utiliza-se a pinça hemostática na 
região” 
Exames Nervos Cranianos 
 Reflexo Perineal 
 Reflexo vulvo/bulbo anal 
“ Testa-se a região com uma agulha e o 
esperado é que haja contração dessa 
região. É um exame desconfortável.“ 
Palpação: 
- Músculos: Tamanho, tônus, 
resistência (força), anatomia, dor. 
- Coluna 
Sensação: 
- Superficial: Hiperestesia ou 
hipoestesia. (sensibilidade exagerada 
ou sem sensibilidade) 
- Dor profunda. 
Informações para avaliar o exame 
neurológico: 
 Histórico 
 Exame Físico 
 Exame Neurológico 
 Dados Mínimos 
 Exames complementares 
Histórico Neurológico 
Sinais: 
- Idade 
- Espécie 
- Raça 
- Gênero 
- Cor 
 
 
 
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 Queixa primária 
 Início, duração e progressão: 
- Aguda não progressiva 
- Aguda progressiva 
- Crônia progressiva 
 Simetria 
 
 Questões específicas: 
- Vacinação 
- Viagem recente 
- Exposição toxinas 
- Histórico trauma 
- Terapia prévia 
- Outras doenças 
 
Avaliação Neurológica 
É uma doença neurológica? 
- Convulsões. 
“Devemos diferenciar de epilepsia que 
claramente é um problema 
neurológico.” 
- Tremores de intenção 
- Déficit nervos cranianos: 
• Inclinação da cabeça 
• Nistagmo 
- Déficit Postural 
- Dismetria (andar de ganso) 
- Paralisia 
 
 
Mecanismos da Doença 
 Degenerativa 
 Ambiental/Anomalia 
 Metabólica 
 Neoplásica/Nutricional 
 Infecciosa/Inflam./Idiopática/I
munomediada. 
 Traumática/Tóxica 
 Vascular 
 DAMNITV (diagrama) 
Doença Degenerativa 
 Doenças crônicas e progressivas 
 Animais Idosos(+comum) 
 Pode afetar SN 
direta/indiretamente. 
Anomalia(Congênita) 
 Animais de Raça Definida 
 Jovens(ou idade específica) 
 Progressiva(pode ocorrer início 
súbito) 
 Simétrica ou assimétrica 
(+comum em cães) 
Doença Metabólica 
 Jovens e Idosos 
 Progressiva 
 Simétrica 
 Hepatopatia/Hipoglicemia 
(+comuns) 
Doença Nutricional 
 Comum: Jovens e Doentes 
(cronicamente) 
 Progressiva 
 Simétrica(usualmente) 
“Hemorragia 2ª def. Tiamina, é mais 
comuns em gatos” 
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Doença Neoplásica 
Jovens(raras) Idosos (mais comum) 
Comum (Diagnóstico + preciso – RM) 
Cirurgia/Radiocirurgia(3D) 
Progressia e Assimétrica 
Doenças Infecciosa/Inflamatória 
MI(Jovens e Idosos) 
Imunomediada(meia idade) 
Citologia LíquidoCefaloRaquidiano : 
Neutrófilos, linfócitos, macrófagos. 
Afeta direta/ind. SNC 
Progressiva e Assimétrica 
Síndromes Idiopáticas 
Síndromes Neurológicas Específicas 
Imunomediadas(muitas) 
Afetam qualquer parte SN 
Meia Idade 
Exemplo: polirradiculoneurite. 
“Um tratamento basicamente 
fisioterapêutico, 4 dias depois o cão 
voltou a andar.) 
Doença Traumática 
Aguda 
Não progressiva (instável) 
Assimétrica 
Invervenção Imediata 
Qualquer idade 
 
 
Toxinas 
Jovens e Idosos 
Progressiva 
Simétrica 
Plantas 
Pesticidas (organofosforados) 
Metais Pesados (chumbo) 
Químicos Domésticos 
Doença Vascular 
Aguda 
Não Progressiva 
Anti-oxidantes (menos danos 
colaterais) 
Podem evoluir de 3 – 5DIAS, para o 
bom ou para o ruim. 
Qualquer idade 
“Oxigenadores cerebrais desinflamam 
a área inflamada e causam um certo 
grau de vasodilatação para maior 
oxigenação.”