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BMF 2 - 01/10/20 Anatomia da Faringe INTRODUÇÃO DIVISÃO ANATOMICA ➱VIAS AÉREAS SUPERIORES: FARINGE E NARIZ ➱VIAS AÉREAS INFERIOR: LARINGE, TRAQUÉIA, BRÔNQUIO PRINCIPAL DIREITO e PULMÕES FIVISÃO FUNCIONAL ➱PORÇÃO CONDUTORA: NARIZ, FARINGE, LARINGE, TRAQUEIA até BRONQUIOLOS TERMINAIS ➱PORÇÃO RESPIRATÓRIA: BRONQUIOLOS RESPIRATÓRIOS até ALVÉOLOS A partir dos COANOS se inicia a FARINGE, com fixação externa na parede do crânio FARINGE ➱É um TUBO MUSCULAR, fixada na parte externa da base do crânio (Da parte externa da base do crânio até a altura da 6ª vertebra cervical) →É a parte expandida superior do sistema digestório, posterior a cavidades nasal e oral, se estende inferiormente a laringe. →É larga com cerca de 5cm e aproximadamente 13 cm ➱Normalmente o alimento não entra na CAVIDADE NASAL pois tem o PALATO MOLE. No momento da deglutição o PALATO MOLE SOBE e FECHA temporariamente a comunicação entre a parte NASAL e parte ORAL da faringe. →Palato duro – processo palatino do osso maxila →Palato mole - músculos e extensão é a UVULA Por ação de músculos LARINGE e FARINGE são elevadas, a EPIGLOTE fecha. Dividida em 3 partes: ➱Parte NASAL da FARINGE/ NASOFARINGE: se inicia dos COÂNOS (abertura posterior) até PALATO MOLE ➱Parte ORAL da FARINGE/OROFARINGE: se inicia no PALATO MOLE até a EPIGLOTE ➱Parte LARÍNGEA da FARINGE/ LARINGOFARINGE/ HIPOFARINGE: se inicia na EPIGLOTE até a margem inferior da CARTILAGEM CRICOIDÉA/BORDA INFERIOR NASOFARINGE Teto: osso esfenóide Inferior: palato mole Posterior: tonsila faríngea (adenóide) Lateral: óstio faríngeo da tuba auditiva (comunica a nasofaringe com o ouvido médio) Função: responsável pela passagem exclusiva de ar OROFARINGE: Superior: palato mole Inferior: epiglote/prega glossoepiglótica – valéculas (espaço lateral entre base da língua e epiglote) Anterior: Istmo da fauce (comunicação com a cavidade oral – Istmo orofaríngeo) Lateral: Arcos ou pilares palatoglosso e palatofaríngeo/fossa tonsilar /tonsila palatina (amígdalas) LARINGOFARIN GE Superior: epiglote Inferior: cartilagem cricóide (borda inferior) Anterior: cartilagens aritenóide e cricóide / ádito da laringe (entrada da laringe) Posterior: corpos de C4 / C5 e C6 Parte NASAL da FARINGE OU NASOFARINGE 1. TORO TUBÁRIO 2. ÓSTIO FARÍNGEO DA TUBA AUDITIVA, permite a comunicação do ouvido médio com a parte nasal da faringe. Importante comunicação para regular as diferenças de pressões, regulando constantemente diante das variações de pressões interna e externas. Por isso que mascar chiclete ajuda durante as diferenças de pressão (descer/ subir serra e avião), pois aumenta a pressão na parte nasal e aumenta a pressão no ouvido médio, igualando a pressão e a sensação de ‘’destampar’’ o ouvido. 3. PREGA SALPINGOPALATINA: salpinge = tuba, logo trata-se da tuba auditiva 4. PREGA SALPINGOFARÍNGEA 5. RECESSO FARÍNGEO 6. TONSILA FARÍNGEA: fica na parede posterior da parte nasal da faringe, clinicamente conhecida como ADENOIDE ou CARNE ESPONJOSA. 7. TONSILA TUBÁRIA: próximo ao Óstio faríngeo da tuba auditiva PARTE ORAL DA FARINGE OU OROFARINGE 1. ARCO PALATOGLOSSO: se estende do palato até a língua 2.ARCO PALATOFARÍNGEO: se estende do palato até a faringe 3. TONSILA PALATINA: entre o arco palatoglosso e arco palatofaríngeo, localizada na FOSSA TONSILAR – ocupando sua maior parte. (AMIDALAS: retirada quando é extremamente necessita se está afetando a função, se obstrui -antigamente era retirada com qualquer dor de garganta- é prejudicial devido a infecções – tonsila lingual e palatina) 4.TONSILA LINGUAL: na base da língua TONSILAS TONSILA FARÍNGEA: ➱TONSILA TUBÁRIA: próxima do ostio faríngeo da tuba auditiva – lado esquerdo e direito ➱TONSILA PALATINA: parte oral da faringe, parte posterior – entre o arco palatoglosso e palato faríngeo ➱TONSILA LINGUAL: na base da língua Juntando todas as tonsilas, formam um ANEL. Logo as tonsilas estão estrategicamente posicionadas para participar de respostas imunes, contra as substâncias estranhas inaladas principalmente as da parte nasal: tubária e faríngea, na parte oral: palatina e lingual as substâncias estranhas ingeridas. Formam um anel chamado de ANEL DE WALDEYER. ➱ADITO DA LARINGE: entrada da laringe ➱RECESSO PIRIFORME: contorno da laringe Quando temos a sensação de incomodo, que tem algo parado na garganta, normalmente ficou algo no recesso piriforme. MÚSCULO DA FARINGE Dividido em 2 grupos: ➱MUSCULOS CIRCULARES EXTERNOS: →M. CONSTRITOR SUPERIOR DA FARINGE →M. CONSTRITOR MÉDIO DA FARINGE →M. CONSTRITOR INFERIOR DA FARINGE Contraem a parede da faringe durante a deglutição. Circulam a FARINGE ➱MUSCULOS LONGITUDINAIS INTERNOS: →M. SALPINGOFARÍNGEO: salpinge, logo tem fixação na tuba auditiva até a faringe →M. PALATOFARÍNGEO: do palato mole até faringe →M. ESTILOFARÍNGEO: fixado no processo estiloide do osso temporal até a faringe └Esses músculos LONGITUDINAIS FARINGEOS se ELEVAM A FARINGE e LARINGE no momento da FALA e DEGLUTIÇÃO. Inervação da FARINGE ➱MUSCULOS CIRCULARES SUPERIORES: Supridos por NERVO VAGO 10º par de nervo craniano. ➱MUSCULOS LONGITUDINAIS: NERVO VAGO, exceto ESTILOFARINGEO suprido por NERVO GLOSSOFARÍNGEO Vascularização da FARINGE ➱O suprimento arterial da região faríngea vem da ARTÉRA FACIAL, que emite a ARTÉRIA TONSILAR e supre as tonsilas (amígdalas). ➱Outros ramos incluem: A. FARÍNGEA ASCENDENTE, A, LINGUAL e AA. PALATINAS ASCENDENTES e DESCENDENTES. ➱A partir da A. CARÓTIDA EXTERNA, tem a A. FACIAL e a partir dela RAMO TONSILAR, que supre a TONSILA PALATINAS (conhecidas amidalas). ➱Além disso possuem A. FARÍNGEA ASCENDENTE A. LINGUAL: originada a partir da A. CARÓTIDA EXTERNA - ARTÉRIA PALATINA ASCENDENTE: oriunda da artéria facial - ARTÉRIA TONSILAS: oriunda da artéria ascendente ➱Artéria DESCENTES: ramo da a carótida externa ➱ARTÉRIA FARINGEA ASCENDENTE: ramo da artéria carótida externa TODAS SÃO RAMOS DA CARÓTIDA EXTERNA QUE SUPREM A FARINGE!!! - ARTERIA MAXILAR: se origina artéria palatina descendente Drenagem da FARINGE ➱Drenagem venosa é governada pela VEIA PALATINA EXTERNA, que drena para o PLEXO VENOSO FARÍNGEO e dali para a VEIA JUGULAR INTERNA. Anatomia da Laringe INTRODUÇÃO ➱É uma estrutura/TUBO com ESQUELETO CARTILAGINEO. ➱É o COMPLEXO ÓRGÃO de PRODUÇÃO da VOZ, é formada por 9 cartilagens unidas por MEMBRANAS e LIGAMENTOS e contém as PREGAS VOCAIS ➱LOCALIZAÇÃO: região anterior do pescoço no nível dos corpos das vértebras C III a C VI ➱CARTILAGENS DA LARINGE: 3 PEÇAS PARES e 3 PEÇAS ÍMPARES CARTILAGENS →Três peças ímpares e medianas: Cricóide. Tireóide e Epiglote →Seis peças pares e laterais, três de cada lado: Aritenóides, Corniculadas (Santorini) e cuneiformes (Wrisberg) ÍMPARES: ➱EPIGLOTE ou CARTILAGEM EPIGLOTE (formato de folha) cartilagem ELÁSTICA (mobilidade/flexibilidade para abaixar durante a elevação da laringe e faringe – fechando o adito/entrada da laringe) ➱CARTILAGEM TIREÓIDEA (formato de escudo – proteção) cartilagem HIALINA ➱CARTILAGEM CRICÓIDEA (formato de ANEL – circula a parte inferior da laringe) cartilagem HIALINA PARES: ➱CARTILAGEM ARITENÓIDEA (formato de pirâmide – superiormente a cartilagem cricóidea) ➱CARTILAGEM CORNICULADA (superior da aritenoide) ➱CARTILAGENS CUNEIFORMES: acima das CORNOCULADAS pode existes as →LIMITE DA LARINGE: da EPIGLOTE até a MARGEM INFERIOR da CARTILAGEM CRICÓIDEA CARTILAGEM TIREÓIDEA, Possui: →CORNO SUPERIOR DA CARTILAGEM TIREOIDEA →CORNO INFERIOR DA CARTILAGEM TIREOIDEA São importantes pois realizam extensões e são pontos de fixação de ligamentos CARTILAGEM CRICOIDEA, formato de ANEL MEMBRANAS E LIGAMENTOS ➱CARTILAGEM ARITENOIDE fica em cima da CARTILAGEM CRICÓIDEA,formando uma articulação: ARTICULAÇÃO CRICOARITENOIDEA – articulação do tipo sinovial: capsula, cavidade e líquido. Fazendo com que ela deslize e rode a aritenóida sobre a cricóidea. IMPORTANTE PARA A FONAÇÃO!! ➱MEMBRANA TIREO-HIÓIDEA: uma membrana ligando o osso hioide e a tireoide ➱Ligamento tireo-hioideo mediano ➱Ligamento tireo-hioideo lateral ➱ LIGAMENTO CRICOTIREOIDEO MEDIANO Entre a cartilagem tireóidea e cricoidea:, ponto de acesso da TRAQUEOSTOMIA. └Cartilagem tireóidea dos homens é mais desenvolvida, por conta dos hormônios masculinos se desenvolve mais formando o pombo de adao. ➱LIGAMENTO CRICOTRAQUAL: Entre a cartilagem cricoidea e o primero anel traqueal:, liga laringe com traqueia. (Parte final da laringe unindo com o início da traqueia) PREGAS →Prega: ligamento com musculo revestido por mucosa ➱PREGA VESTIBULAR: corda vocal falsa ➱PREGA VOCAL: corda vocal verdadeira ➱VESTÍBULO DA LARINGE: Acima da prega vestibular ➱CAVIDADE INFRAGLÓTICA: Abaixo da prega vocal ➱VENTRÍCULO DA LARINGE: Entre as pregas vestibular e vocal, tem um espaço – recesso lateral - RIMA: espaço entre as pregas ➱RIMA VESTIBULAR ou RIMA DO VESTIBLO: Entre prega vocal tem espaços, chamado de RIMA GLÓTICA Região da prega vocal: glote Graças aos músculos que fazem a movimentação. MÚSCULOS ➱M. CRICOARITENOIDEO POSTEIOR: afastamento das pregas vocais – também chamado de abdução - Sons surdos /p/, /t/, /k/ ➱M. CRICOARITENOIDEO LATERAL: faz a união/aproximação das pregas vocais – adução, fechamento da rima glótica e realiza o encurtamento e relaxamento das pregas vocais Tem outros músculos: ➱M. INTERARITENOIDEO ou ARITENÓIDEO TRANSVERSO: transversalmente entre as cartilagens aritenoides, relacionado ao sussurro. ➱M. ARITENOIDEO OBLIQUIO: cruza as cartilagens aritenoides, relacionado a abertura da laringe ➱MÚSCULO VOCAL: paralelo ao ligamento vocal Paralelo a ele o musculo TIROARITENOIDEO (cartilagem artidenoide até tireoide) Revestidos por TUNICA MUCOSA. Relacionado ao timbre, elevação do tom da voz e responsável pelo encurtamento e relaxamento das pregas vocais ➱LIGAMENTO VOCAL: está fixado na cartilagem aritedoidea, quando ela roda e desliza sobre a cricoides permite o afastamento ou aproximação da corda vocal. Permitindo fonação e respiração. ➱M. CRICOTIREOIDEO: relacionado a tensão das pregas vocais IRRIGAÇÃO ➱A. LARÍNGEA SUPERIOR. – Ramo da artéria carótida externa ➱A. CRICOTIREÓIDEA ➱A. LARÍNGEA INFERIOR. – Ramo da artéria subclávia IRRIGAÇÃO ➱V. LARÍNGEA SUPERIOR. - drena para a v. Jugular interna ➱V. LARÍNGEA IFERIOR. - drena para a v. Braquiocefalica PLEXO LARÍNGEO ➱N. LARÍNGEO RECORRENTE ➱N. LARÍNGEO SUPERIOR ➱N. LARÍNGEO INFERIOR referências MOORE Capítulo: Vísceras do pescoço FARINGE: página 1236 LARINGE: 1225
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