Osteoporose - Fisiopatologia e Farmacologia do tratamento - AULA

Prévia do material em texto

FARMACOLOGIA
Thaís Pires, 2020
Tópicos de Discussão
Remodelamento Ósseo
Fisiopatologia Osteoporose
Bifosfonatos
Moduladores Seletivos Recep. Estrogênio
Calcitonina
Denosumabe
Teriparatida
Distúrbios nos Ossos
DOENÇA DE PAGET
Osso desorganizado, aumentado ou deformado
OSTEOMALÁCIA
Amolecimento dos ossos por falta de Vit. D
OSTEOPOROSE
Perda de massa óssea
REMODELAMENTO ÓSSEO
DO ESQUELETO É SUBSTITUÍDO/ANO
• Substituir ossos danificados
• Homeostasia do cálcio
• Fosfato de Cálcio
DESEQUILÍBRIO NO 
REMODELAMENTO ÓSSEO!!
• Aumento da atividade osteoclástica
• Diminuição da atividade osteoblástica
• Combinação dos dois
DEFICIÊNCIA DE ESTERÓIDES
• Sistema RANKL/RANK/Osteoprotegerina
• Menopausa
• Liberação de IL-6
• Sensibilidade RANK → RANKL
DEFICIÊNCIA DE ESTERÓIDES
• Sistema RANKL/RANK/Osteoprotegerina
• Menopausa
• Liberação de IL-6
• Sensibilidade RANK → RANKL
SENESCÊNCIA
• Deficiência de Cálcio
• Diminuição da absorção intestinal 
(microvilos)
• Aumento da excreção urinária
• Deficiência de Vitamina D
• Diminui a absorção de Cálcio
SENESCÊNCIA
SENESCÊNCIA
SENESCÊNCIA
•Estimula a absorção intestinal do cálcio;
•Induz os monócitos imaturos a tornarem-se osteoclastos maduros;
•No rim, estimula a reabsorção de cálcio do filtrado glomerular.
SENESCÊNCIA
SENESCÊNCIA
→
GONZÁLEZ-HERRERA, S. et al. Effect of agave fructans on the production of short 
chain fatty acid in mice. Food Science and Biotechnology, v. 28, 23 fev. 2019. 
Remoção dos Ovários Diminuição Estrógenos IL-6
Agave-Azul
Tequilana
8 SEMANAS DEPOIS
Osteocalcina
Cálcio
Diâmetro ósseo
Evitar
glicocorticóides
Interrupção
fumo
Ingestão
adequada de 
Cálcio
Ingestão
adequada de 
Vitamina D
Alendronato, Ibandronato e Ácido
Zoledrônico
Acentuação da apoptose osteoclástica
Absorção oral escassa
Interação alimentar
Eliminação renal
Raloxifeno, Tamoxifeno, Toremifeno, 
Clomifeno
Reposição seletiva de estrógenos
Alternativa para intolerância aos
bifosfonatos
CA endométrio
CA mama
AVE
TVP
SCA
Mulheres > 5 anos de menopausa
Alternativa para intolerância aos outros 
medicamentos
Acentuação da apoptose osteoclástica
Mulheres com ALTO risco de fratura
Via SC 6/6 meses
Anticorpo monoclonal humano
liga-se ao RANKL
Mulheres com ALTO (mais alto ainda) 
risco de fratura
Via SC diariamente
Forma recombinante de 
paratormônio →
FORMAÇÃO ÓSSEA
BEBA TEQUILA COM MODERAÇÃO