CÂNCER GÁSTRICO

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CÂNCER GÁSTRICO
O PRINCIPAL TIPO É O ADENOCARCINOMA;
A INCIDÊNCIA DE CA GÁSTRICO CAIU COM
OS ANOS DEVIDO À MELHORA NA HIGIENE
DA POPULAÇÃO
FATORES DE RISCO:
AMBIENTAIS (FALTA DE REFRIGERAÇÃO DOS ALIMENTOS, ÁGUA NÃO
TRATADA, TABAGISMO, BAIXA CONDIÇÃO SOCIOECONÔMICA,
INFECÇÃO POR H. PYLORI, FATORES OCUPACIONAIS - MINA DE
CARVÃO)
NUTRICIONAIS (BAIXO CONSUMO DE PROTEÍNAS, PEIXES E CARNES
SALGADAS, ALTA CONCENTRAÇÃO DE NITRATOS, BAIXO CONSUMO DE
VEGETAIS, FRUTAS, VIT A E C)
PROCEDIMENTOS PRÉVIOS (OPERAÇÕES GÁSTRICAS)
 GASTRITE ATRÓFICA
GENÉTICA (PÓLIPOS ADENOMATOSOS, DEFICIÊNCIA DE E-CADERINA,
GRUPO SANGUÍNEO A)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
PRECOCE (PODE SER ASSINTOMÁTICO OU
APRESENTAR DOR EPIGÁSTRICA, NÁUSEA, VÔMITO,
ANOREXIA, EMAGRECIMENTO, ANEMIA)
AVANÇADO
(DOR+VÔMITO+EMAGRECIMENTO+DISFAGIA+HEMATÊ
MESE OU MELENA+MASSA PALPÁVEL E+SACIEDADE
PRECOCE
SINAIS DE CA AVANÇADO: 
GÂNGLIO DE VIRCHOW: LINFONOFOMEGALIA
SUPRACLAVICULAR ESQUERDA
GÂNGLIO DE IRISH: LINFONODOMEGALIA AXILAR
ESQUERDA
PRATELEIRA DE BLUMMER: NÓDULO AO TOQUE RETAL
SINAL DE SISTER MARY-JOSEPH: NÓDULO
PERIUMBILICAL, INDICA CARCINOMA PERITONEAL
TUMOR DE KRUNEMBERG: IMPLANTE PERITONEAL NO
OVÁRIO, INDICA CÂNCER OVARIANO
ACANTOSE NIGRICANS
OBS: QUANDO TEM
EMAGRECIMENTO SEM
CAUSA APARENTE,
TEMOS QUE DESCONFIAR
DE DOENÇA MALIGNA
Ana Maria
CÂNCER GÁSTRICO
CLASSIFICAÇÕES:
CLASSIFICAÇÃO DE LAUREN: 
INTESTINAL - É RELACIONADO COM O AMBIENTE, SURGE DE
UMA LESÃO PRECURSORA COMO ATROFIA GÁSTRICA OU
METAPLASIA INTESTINAL, PREDOMINA NO SEXO MASCULINO E
EM IDOSOS (TEM PADRÃO GLANDULAR)
DIFUSA - É RELACIONADO COM COMPONENTES GENÉTICOS,
MAIS AGRESSIVO, RELACIONADO COM TIPO SANGUÍNEO A E
DEFICIÊNCIA DE E-CADERINA, POSSUI CÉLULAS POUCO
DIFERENCIADAS EM ANEL DE SINETE
CLASSIFICAÇÃO PRECOCE X AVANÇADO
PRECOCE - QUANDO ATINGE APENAS A MUCOSA E
SUBMUCOSA, INDEPENDENTE DO TAMANHO E DO
ACOMETIMENTO LINFONODAL (MELHOR PROGNÓSTICO)
AVANÇADO: INVADE A MUSCULAR PRÓPRIA OU ATÉ VAI ALÉM
CLASSIFICAÇÃO DE BOERMANN:
1 - PROTUSO, SE MANIFESTA COMO UM PÓLIPO
2 - DEPRIMIDO COM BORDAS ENDURECIDAS E ELEVADAS
(ULCERADO)
3 - ULCERADO INFILTRATIVO, TEM UMA ULCERAÇÃO
CENTRAL E O TUMOR PENETRA
4 - NEM TEM ÚLCERA, É TODO INFILTRADO
O TIPO 1 É PROJETADO, OS OUTROS SÃO
DEPRIMIDOS, SENDO QUE O 3 E 4 SÃO INFILTRADOS -
"TIPOS 3 E 4 SÃO ADENOCARCINOMAS DIFUSOS
DIAGNÓSTICO:
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA
(EDA)= PADRÃO OURO
USG E TC - USA PARA O ESTADIAMENTO
 ECOENDOSCOPIA - AVALIA A PROFUNDIDADE DA
LESÃO, TEM QUE USAR SE VOCÊ PENSA EM NÃO
FAZER GASTRECTOMIA E FAZER APENAS
RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
OBS: NA CLASSIFICAÇÃO TNM O T1 É
CARACTERIZADO COMO O TIPO PRECOCE E O
T2 COMO AVANÇADO (NO T2 ATINGE A
MUSCULAR PRÓPRIA)
Ana Maria
CÂNCER GÁSTRICO
TRATAMENTO: 
SE TEM CHANCE DE CURA - GASTRECTOMIA COM LINFADENECTOMIA
D2 (RETIRA LINFONODOS PERIGÁSTRICOS E DA IRRIGAÇÃO
VASCULAR GÁSTRICA)
GASTRECTOMIA SUBTOTAL - FAZ EM TUMORES
DO ANTRO
GASTRECTOMIA PARCIAL - FAZ EM TUMORES
DO FUNDO
EM TUMORES RESTRITOS A MUCOSA (PRECOCES), BEM
DIFERENCIADOS, SEM ÚLCERAS E MENOR QUE 2 CM - PODE-SE
FAZER APENAS A RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DO TUMOR, MAS AÍ
PRECISA DO LAUDO DA ECOENDOSCOPIA MOSTRANDO A
PROFUNDIDADE DO TUMOR
ESTADIAMENTO COM EDA/RX/TC/ECOENDOSCOPIA
SEM METÁSTASE
COM
METÁSTASE
GASTRECTOMIA COM
LINFADENECTOMIA D2SINTOMÁTICO ASSINTOMÁTICO
RADIO + QUIMIOFAZ
RESSECÇÕES
PARA
MELHORAR 
A QUALIDADE
DE VIDA DO
PACIENTE
PRICIPAL METÁSTASE É
PARA PERITÔNIO, FÍGADO
E PULMÃO
OBS: PACIENTE COM MAIS DE 45 ANOS E DISPESIA
FAZ RASTREIO COM EDA
Ana Maria