AULA 1- INTRODUÇÃO A DIETOTERAPIA

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INTRODUÇÃO A DIETOTERAPIA I
Angela Marta - 2021
Angela Marta - 2021
Introdução 
Dietoterapia 
Proposta de estudo
Exigências 
Regulação CFN
Conceitos
Sequencia prática 
Anamnese 
Triagem
Dietoterapia 
Desde os tempos remotos a humanidade já utilizava os alimentos 
e ervas para fins medicinais, pois, ainda não existiam o que 
chamamos hoje de medicamentos. 
CANJA DE 
GALINHA
ALIMENTOS 
REMOSOS
COMA 
MAÇÃ
A dietoterapia é uma ferramenta da saúde, e em especial 
do profissional nutricionista, que usa dos alimentos 
(principalmente), para o tratamento e prevenção de 
enfermidades, levando ao organismo a adquirir os 
nutrientes necessários para a boa performance e saúde.
Kau
Dietoterapia 
A finalidade básica da 
dietoterapia é oferecer ao 
organismo debilitado os 
nutrientes adequados da forma 
que melhor se adapte ao tipo 
de condição patológica e 
características físicas, 
nutricionais, psicológicas e 
sociais do indivíduo, 
recuperando-o.
Conhecimentos essenciais
Angela, 2021
Resolução CFN 600/2018
Dispõe sobre a definição das área de atuação do nutricionista e suas atribuições
Hospitais
Clínicas 
Ambulatórios
Personal diet
Home Care
Dieta como terapia
Corpo
sadio
Adaptações 
fisiológicas 
Funcionamento 
normal
Corpo 
enfermo
Adaptações 
fisiológicas 
limitadas 
Doença e má 
nutrição
Agravo Agravo
Angela Marta - 2020
Diarréia
Dor
Febre
Infarto
Edema 
Proposta de estudo
Parte I
• Estudar as fisiopatologia de cada 
doença;
• Conhecer as diretrizes de prescrição 
dietética atuais;
• Aprender a manejar os alimentos;
• Calcular a dieta para cada 
doença/condição
• Aprender a Monitorar os resultados.
Parte II
Angela Marta - 2020
Proposta de estudo
Dietoterapia 
Na saúde e na
Doença 
 Semiologia Nutricional
 Dietas progressivas
 Grupos de alimentos 
 Dieta enteral e parenteral
 Cabeça (mastigação, deglutição) 
 Tronco (digestão, absorção, 
excreção)
 Desnutrição x Caquexia
 Obesidade
 Gastrectomias (bariátrica)
Angela Marta - 2021 Exige 
equilíbrio 
Conhecimento Empatia (amor)
HIPÓCRATES
NOCERE
Imprudência: 
Fazer sem cuidado devido
Copia dieta da internet, não estuda o caso
Imperícia: 
Não sabe fazer mas faz
Estagiários, blogueiras, técnicos...
Negligencia: 
Não fazer o que deveria ser feito
Exposição, prescreve medicamentos, 
CONCEITOS
Angela Marta - 2021
Cardápio Dieta ou 
Regime alimentar 
Dieta 
adequada
Dietoterapia
Cardápio 
É a lista de preparações 
culinárias que compõe 
uma ou todas as refeições 
de um dia ou de um 
período determinado. 
O cardápio pode
ser chamado de menu, 
lista ou carta.
Angela Marta - 2020
CHEMIM, 2008
Dieta ou regime alimentar:
É um conjunto de normas
de alimentação de um 
indivíduo, seja ele 
saudável ou enfermo. 
Consiste no padrão 
alimentar de um indivíduo 
o que difere do conceito de 
cardápio, que é composto 
por uma diversidade de 
preparações.
Angela Marta - 2020
Dieta equilibrada
Atinge todas as necessidades 
nutricionais de um individuo 
para manutenção, reparo e 
crescimento ou 
desenvolvimento do 
organismo. 
Os nutrientes são 
apropriados e proporcionais 
uns aos outros.
Angela Marta - 2020
Angela Marta - 2020
Dietoterapia
Os alimentos apresentam modificações nas suas 
características para atender as necessidades do indivíduo 
enfermo considerando o tipo de doença, condições clínicas, 
nutricionais psicológicas do paciente.
Tratamento dietético
Angela Marta - 2020
Constipação, 
Diarréia, 
Obesidade,
Diabetes. 
EXCLUSIVO
Hipertensão 
Obesidade
Diabetes 
ASSOCIADO
PRINCIPIOS
Angela Marta - 2020
Composição química e 
valor nutricional dos 
alimentos.
Técnicas de preparo e 
ações dos nutrientes 
no organismo.
Deve estar de acordo 
com o estado 
fisiopatológico e 
nutricional, sinais e 
sintomas clínicos e 
exames laboratoriais. 
Deve atender as leis 
fundamentais de 
alimentação 
(quantidade, qualidade, 
harmonia e adequado.
PARA FIXAR
Angela Marta - 2020
1. O que é dietoterapia e para que é utilizada?
2. Cite 3 objetivos específicos da dietoterapia?
3. Cite os 3 ações (danos ao paciente) que podem manchar 
a atuação profissional?
4. Qual a resolução que define a atuação do nutricionista?
5. O que são adaptações fisiológicas? Cite 4 exemplos.
COMO PRATICAR A 
DIETOTERAPIA???
Angela Marta - 2020
SEQUENCIA
Entrevista
Triagem
Anamnese 
nutricional
Avaliação do 
estado 
nutricional
Diagnóstico 
nutricional 
Conduta 
alimentar
Monitoramento 
Reabilitação 
nutricional
Angela Marta - 2020
Angela Marta - 2020
Angela Marta - 2020
O paciente vai ao hospital em 
busca da saúde perdida e espera 
encontrar ajuda por parte de todos 
os que o assistem para alcançar seu 
objetivo,
Palavras que soam como estigmas, tais como 
câncer, AIDS, doença de Chagas, hanseníase, 
incurável, óbito e outras tantas, não devem 
ser mencionadas de modo inconsequente na 
presença do paciente
Todo paciente deve merecer a mesma 
atenção. Não se entusiasme
com casos raros, difíceis e 
complicados, menosprezando aqueles 
mais simples com os quais está em 
contato diariamente.
Ao obter a história clínica, é preciso 
demonstrar disposição para ouvir. Deixar 
o paciente falar à vontade, 
interrompendo-o o mínimo possível, 
apenas quando estritamente necessário.
O paciente, salvo raras exceções, não tem interesse direto no diagnóstico 
nem no prognóstico. Sua principal preocupação é a terapêutica, que lhe 
restitua o bem-estar perdido
TRIAGEM NUTRICIONAL
Angela Marta - 2020
Avaliação nutricional
Angela Marta - 2020
A avaliação nutricional é um processo sistemático, sendo o 
primeiro passo da assistência nutricional. 
Ela tem como objetivo obter informações adequadas, a fim de 
identificar problemas ligados à nutrição, sendo constituída de 
coleta, verificação e interpretação de dados para tomada de 
decisões referentes à natureza e à causa de problemas 
relacionados à nutrição
(SBNPE; ASBRAN, 2011)
Técnicas para entrevistar
Angela Marta - 2020
Silencio 
Reafirmação
Apoio
Confronto 
Facilitação 
 Postura profissional
 Condução da entrevista
 Reação a informação 
 Diagnóstico 
Angela Marta - 2020
Angela Marta - 2020
Angela Marta - 2020
TRIAGEM NUTRICIONAL
Segundo a American Dietetic Association, a triagem 
nutricional é o processo que identifica pacientes em 
risco nutricional, que devem ser encaminhados para 
uma avaliação nutricional mais detalhada.
A triagem ou rastreamento nutricional é um 
procedimento que tem como objetivo identificar 
pacientes desnutridos ou em risco de desnutrição, com 
o intuito de analisar a necessidade de uma avaliação 
complementar ou mais detalhada.
Assim, é possível reconhecer precocemente os 
indivíduos que poderiam beneficiar-se da terapia 
nutricional. 
triagem deve ser aplicada a todos os pacientes 
internados dentro de um prazo de 72h a partir da 
admissão na unidade hospitalar específica
ADA,1994
TRIAGEM NUTRICIONAL
Há vários instrumentos para 
realização da triagem, como: 
1. Subjective Global Assessment – Avaliação 
Subjetiva Global (ASG); 
2. Nutritional Risk Screening (NRS 2002); 
3. Mini Nutritional Assessment (MNA) – Miniavaliação
Nutricional (MAN®); 
4. Screening Tool Risk Nutritional Status And Growth
(Strong Kids); 
5. Malnutrition Screening Tool (MST) – Instrumento 
de Triagem de Desnutrição; 
6. BMalnutrition Universal Screening Tool (MUST) –
Instrumento de Triagem Universal de Desnutrição
1- Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ASG)
A ANSG é considerada padrão-ouro 
para a triagem do estado nutricional. 
A ANSG classifica os pacientes como 
nutridos, moderadamente desnutridos 
ou gravemente desnutridos, levando-se 
em consideração uma escala para cada 
item analisado.
ANSG é um método simples, de baixo 
custo, não invasivo e que pode ser 
facilmente aplicado à beira do leito, além 
de apresentar altareprodutibilidade, 
sensibilidade e especificidade
1- (ASG)
2- Score de Risco Nutricional (NRS)
O NRS foi desenvolvido e validado a fim de aumentar a vigilância da equipe de 
enfermagem para detecção precoce do risco nutricional
Após a aplicação do questionário do NRS, o sistema de escore classifica os 
pacientes como em baixo, moderado ou levado risco de desnutrição, sendo 
preconizada pelo NRS a realização de uma avaliação nutricional mais 
detalhada naqueles que forem identificados como risco.
O NRS 2002 tem os mesmos componentes do MUST, mas adiciona uma 
classificação de gravidade da doença.
O objetivo é contemplar o aumento das necessidades de nutrientes devido à 
gravidade da doença. Inclui quatro perguntas na pré-triagem, que é 
recomendada para uso em locais com pacientes de baixo risco. 
2- Score de Risco Nutricional (NRS)
Praticando 
Angela Marta - 2020
Paciente sexo masculino, lúcido e orientado, peso atual: 56 
kg, peso usual 63 kg altura: 1,60 m. Chega ao consultório com 
queixa de emagrecimento nos últimos 60 dias. Relata que 
mudou de emprego recentemente onde precisa caminhar 
constantemente em um ambiente de grande estresse. 
Na última semana apresentou uma crise nervosa com 
manifestação de gastralgia e náuseas reduzindo a ingesta de 
alimentos em 25% desde então.
O exame de imagem mostra gastrite moderada. 
Se esse paciente precisasse ser internado qual a classificação 
nutricional para ele?
Praticando 
Angela Marta - 2020
Paciente sexo masculino, lúcido e orientado, peso atual: 56 
kg, peso usual 63 kg altura: 1,60 m. Chega ao consultório com 
queixa de emagrecimento nos últimos 60 dias. Relata que 
mudou de emprego recentemente onde precisa caminhar 
constantemente em um ambiente de grande estresse. 
Na última semana apresentou uma crise nervosa com 
manifestação de gastralgia e náuseas reduzindo a ingesta de 
alimentos em 25% desde então.
O exame de imagem mostra gastrite moderada. 
Se esse paciente precisasse ser internado qual a classificação 
nutricional para ele?
Parte 1
Angela Marta - 2020
IMC: 21 kg/m2
1/2 1/2
Parte 2
Angela Marta - 2020
Perda de peso:
7 kg
Perda de peso:
11%
Parte 3
Angela Marta - 2020
3
06/02/20
Angela Marta - 2021
Não espere, contudo, elogios pela responsabilidade bem 
cumprida, pois o cumprimento de uma missão é uma 
satisfação pessoal que exalta nosso amor próprio e eleva 
nosso conceito perante nós mesmos.
Referencias bibliográficas
 Krause: Alimentos, nutrição e Dietoterapia/ L. Kathleen Mahan et al – Rio 
deJaneiro: Elsevier, 2012
 SILVA, M. Chemin S., MURA, J. D. P.M. Tratado de Alimentação, Nutrição e 
Dietoterapia. 3ed. São Paulo:Roca, 2016.
 Ministério da Saúde, Guia Alimentar para População Brasileira 
Promovendo a Alimentação Saudável, Série A. Normas e Manuais Técnicos, 
Brasília DF, 2008 
 SILVA S. M. C. S., BERNARDES S. M. Cardápio: Guia Prático para a 
Elaboração. São Paulo: Atheneu, 2001
 Triagem e Avaliação do Estado Nutricional - Projeto diretrizes 2011.
 Protocolo de atendimento nutricional do paciente hospitalizado / Ana Paula 
Perillo Ferreira Carvalho [et al.]. – Goiânia : Gráfica UFG, 2016
Angela Marta - 2020