CÂNCER COLORRETAL

Prévia do material em texto

CÂNCER COLORRETAL
Idade (acima de 50 anos)
Genética (historia familiar, polipose
adenomatosa familiar, câncer
colorretal hereditário não polipose -
HNPCC, sindrome de Lynch)
Alimentação gordurosa
Consumo excessivo de carne
vermelha
Tabagismo
Etilismo
Obesidade
Sedentarismo
Retocolite ulcerativa
Pessoas com ureterosigmoidostomia
Irradiação de tumor ginecológico
Ana Maria
FATORES DE RISCO:ASPECTOS GENÉTICOS
APC - cromossomo 5
K-RAS - cromossomo 12
DCC - cromossomo 18
P53 - cromossomo 17
sequência de
mutações 
envolvidas no ca
colorretal
COMO FUNCIONA O RASTREIO?
Na populaçaõ de baixo risco (sem historia familiar):
faz colonoscopia a partir dos 50 anos e repete a
cada 10 anos
Na população de risco moderado (tem familiar com
câncer): colono a partir dos 40 anos e repete a
cada 10 anos
Na população de risco muito alto (tem sindromes
genéticas comprovadas): faz colonoscopia anual
DIAGNÓSTICOESTADIAMENTO
 quadro clínico + toque retal + retosigmoidoscopia
ou colonoscopia
ou enema opaco
ou colonoscopia
virtual
ou TC
Ana Maria
A COLONO É PADRÃO OURO
TC é usado para
estadiamento
OBS: CEA (antígeno carcino embriogênico)
não tem valor diagnóstico, apenas
prognóstico - indica metástase
OBS: com o toque retal é possível
identificar aprox 80% dos
tumores de reto
CÂNCER COLORRETAL
1) TNM T - TAMANHO
N - ACOMETIMENTO LINFONODAL
M - METÁSTASE
T1 = invade mucosa
T2 = invade a muscular própria
T3 = invade outros tecidos
T4 = invade outros órgãos
T4a - peritônio visceral
T4b - invade órgãos e estruturas adjacentes
N1 - atinge 1-3 linfonodos pericólicos
N2 - atinge 4 ou mais linfonodos pericólicos
M0 - sem metástase
M1 - com metástase
2) outra forma de estadiamento é
dividindo em níveis de 1-4
ESTÁDIO 0 - tumor in situ; NO; MO
ESTÁDIO 1: T1,2; N0; M0
ESTÁDIO 2: T3,4; N0; M0
ESTÁDIO 2A: T3; N0; M0
ESTÁDIO 2B: T4a; N0; M0
ESTÁDIO 2C: T4b; N0; M0
ESTÁDIO 3: qualquer T; N 1,2,3; M0
ESTÁDIO 4: qualquer T; qualquer N; M1
OBS: é importante saber que de 0-2
não tem acomentimento linfonodal
nem metástase, só altera mesmoo
tamanho do tumor. No 3 já tem
acometimento linfonodal, e no 4 tem
metástase
CÂNCER COLORRETAL
CÓLO DIREITO: diarreia, sangue oculto (gera anemia,
cansaço, astenia), quando o tumor cresce muito gera
massa palpável
CÓLON ESQUERDO: alternância de diarreia e constipação,
pode obstruir o cólon, sangue e muco nas fezes, reduz o
calibre das fezes 
RETO: sangue vivo nas fezes, tenesmo, fezes em "fita"
(fezes filiformes), pode ter obstrução intestinal
OBS: ca colorretal envolve cólon e reto mas ocorre com mais
frequência no reto, cólon sigmoide e cólon transverso 
Polipectomia - faz em pólipo que
ultrapassa a lâmina própria
Colectomia direita/esquerda: consiste na
retirada do cólon direito ou do esquerdo
Transversectomia: retira o cólon
transverso
Retosigmoidectomia + colostomia
terminal = cirurgia à Hartmann
Ana Maria
QUADRO CLÍNICO
OBS: dissemina principalmente para fígado, pulmão e ossos
TRATAMENTO
São várias possibilidades conforme o
estadiamento do tumor e a localização
CÂNCER COLORRETAL Ana Maria