Lesões ósseas maxilo mandibulares

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LESÕES ÓSSEAS MAXILOMANDIBULARES
OSTEOPETROSE
· Desequilíbrio entre atividade osteoblástica e osteoclástica
· Formação continua do osso pela atividade osteoclástica e defeito na reabsorção óssea pelos osteoclatos
· Resulta em espessamento da cortical óssea e esclerose do osso esponjoso (deixando de existir esses espaços medulares)
· 2 padrões clínicos: infantil e adulta
· Adulta
· Descoberta tardiamente
· Manifestações menos severas
· 40% dos pacientes são assintomáticos e a ausência de medula é rara
· Radiografia: radiopacidade difusa aumentada nas porções medulares dos ossos
· Pacientes sintomáticos: dor óssea frequente
· Quando a mandíbula esta envolvida – fratura e osteomielite após exodontias são complicações significativas (diminuição da presença dos espaços medulares, tendo menor quantidade de tec conj e menor capilaridade sanguínea, resulta numa menor probabilidade numa resposta inflamatória de defesa, causando susceptibilidade a disseminação bacteriana, numa exodontia o alveolo é porta de entrada bacteriana)
DISPLASIA CLEIDOCRANIANA (disostose cleidocraniana)
· Desordem generalizada das estruturas esqueléticas
· Presença de anomalias dentárias e claviculares
· Características clínicas gerais
· Ausência ou hipoplasia das clavículas, pescoço alongado, os ombros são estreitos e acentuadamente caídos
· Baixa estatura
· Maior diâmetro da cabeça
· Bossas frontais e parietais pronunciadas
· Hipertelorismo ocular (pupilas não paralelas entre si, divergentes em suas orientações)
· Base larga do nariz com a ponte nasal deprimida
· Suturas e fontanelas mostram fechamento tardio ou podem permanecer abertas
· Desenvolvimento anormal do osso temporal e da tuba auditiva – perda auditiva neurossensorial ou de condução
· Características radiográficas
· Presença de palato ósseo estreito e arqueado
· Aumento da prevalência de fendas palatinas
· Retenção prolongada de dentes decíduos
· Atraso ou falha completa na irrupção dos dentes permanentes
· Presença de dentes supranumerários
· Ocorrência de anomalias de forma na coroa ou na raiz (dilaceração)
· Obs: o nº de dentes não irrompidos é maior que nº de dentes presentes nesses processos alveolares 
· Mandíbula apresenta trabeculado grosseiro com áreas de densidade aumentada
· Ramos da mandíbula estreitos com bordos anterior e posterior quase paralelos
· Processo coronóide da mandíbula delgado e alongado
· Hipoplasia do arco zigomático
· Seios maxilares de dimensões menores ou ausentes
DOENÇA DE PAGET – OSTEÍTE DEFORMANTE
· Desequilíbrio entre atividade osteoblástica e osteoclástica
· Condição caracterizada por reabsorção e deposição anormais e anárquicas de osso, resultando em distorção e enfraquecimento dos ossos afetados
· Etiologia desconhecida
· Fatores endócrinos, genéticos e inflamatórios, fator viral = multifatorial
· Características clínicas
· Idosos, Homens, Brancos
· Patologia assintomática descoberta frequentemente em exames radiográficos
· Elevação da fosfatase alcalina
· Geralmente poliostótica (vários ossos distintos envolvidos)
· Dor óssea que pode ser severa
· Alteração óssea próxima a articulações – osteoartrite (dor articular e mobilidade limitada)
· Ossos mais cometidos: vértebras lombares, pelve, crânio e fêmur
· Ossos mais espessos, aumentados e fragilizados
· Crânio com aumento progressivo da circunferência da cabeça
· Envolvimento dos ossos gnáticos em 17% dos pacientes diagnosticados
· Maxila e mandíbula quando comprometidas resultam em um aumento do terço médio da face
· Obstrução nasal, conchas nasais aumentadas, desvio do septo
· Seios maxilares obliterados
· Alterações do trabeculado ósseo – radiodensidade óssea diminuída
· Crânio – áreas radiolúcidas circunscritas presentes
· Fase osteoblástica – formação de áreas de osso esclerótico (flocos de algodão)
· Elementos dentários – hipercementose acentuada
· OBS: áreas radiolúcidas mesclada com áreas radiopacas