ANEURISMA DE AORTA

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ANEURISMA DE AORTA Ana Maria
OBS: é possível a ocorrência de aneurisma em outras artérias,
mas é mais comum na aorta, especificamente na porção
infrarrenal
DEFINIÇÃO: dilatação vascular localizada ou difusa -
considera-se AAA (aneurisma de aorta abdominal) se
diâmetro maior que 3 cm nos homens e maior que 2,6 nas
mulheres
FATORES DE RISCO: sexo
masculino, tabagista, idade
avançada, hipercolesterolemia,
historia familiar de aneurisma,
HAS, DPOC 
OBS: ocorre mais em pessoas brancas e é raro antes dos
50 anos
OBS: o aneurisma está relacionado com a aterosclerose
porque a inflamação lesiona o vaso
QUADRO CLÍNICO: geralmente é assintomático, mas o paciente pode apresentar
dor abdominal, dor lombar, dor localizada no aneurisma, quadro de isquemia
periférica e sintomas de compressão (hidronefrose, trombose venosa profunda,
náusea, vômito)
O ANEURISMA ROTO já é outra historia, manifesta-se com dor abdominal de início
súbito irradiada para lombar e massa abdominal pulsátil, tem hipotensão de
acordo com a perda sanguínea e o local da rotura
se for rotura contida no retroperitôneo o
paciente não apresenta hipotensão, o
sangramento fica "contido", inclusive é menos
grave essa situação
 
ANEURISMA ROTO
DOR ABDOMINAL OU LOMBAR
HIPOTENSÃO
MASSA ABDOMINAL PULSÁTIL
ANEURISMA DE AORTA
QUANDO É REALIZADO?
- aneurisma sintomático
-aneurisma de aorta abdominal entre 4-5cm com crescimento maior que 0,5cm em 6 meses
-aneurisma sacular de qualquer diâmetro
-mulheres jovens com aneurisma de aorta abdominal maior que 5 cm
-homens (ou mulheres idosas) com aneurisma de aorta abdominal maior que 5,5 cm
QUAL O TRATAENTO PRA ANEURISMA? - CIRURGIA
Ana Maria
DIAGNÓSTICO
não fecha diagnóstico apenas com o quadro clínico
USG 
ANGIO TC - PADRÃO OURO
é para 
acompanhamento
RASTREIO
faz USG de rastreio em homens com 65-75 anos que
fumaram a vida toda e homens com 65-75 anos que
nunca fumaram, mas possuem fatores de risco para
aneurisma TRATAMENTO
em suma, no AAA considera-se critério para iniciar o
tratamento tamanho maior que 5 nas mulheres e maior
que 5,5 nos homens - pq essa diferença? é mais raro a
mulher ter o AAA, mas quando a mulher desenvolve o
aneurisma ela tem maior probabilidade de romper esse
aneurisma
aberta -
 coloca a prótese
de Dacron
endovascular - 
coloca uma endoprótese; o acesso é
por meio da femoral; só da para fazer
com anatomia arterial favorável; o
risco é acontecer "endoleak"
se não entra nos critérios de cirurgia, o paciente deve
fazer alterações nos hábitos de vida (inclusive parar de
fumar) e realizar USG semestral
endoleak é quando o
sangue vasa da
endoprótese colocada e
fica entre a prótese e a
parede do aneurisma
ANEURISMA DE AORTA Ana Maria
OBS: o aneurisma é um problema nas camadas média e
adventícia da aorta, sua patologia está relacionada com
a apoptose das células do músculo liso e degeneração
da matriz extracelular
SINAIS CLÍNICOS
- Cullen: hematoma periumbilical
- Grey turner: hematoma em flancos
- Debakey: 1- aneurisma origina na aorta ascendente
 2- aneurisma limitado a aorta ascendente
 3- aneurisma envolve aorta descendnetePrótese de Dacron
Endoprótese