Afecções do Couro Cabeludo

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AFECÇÕES DO COURO 
CABELUDO
Estágio Supervisionado 
Profª Ivana Maria Póvoa Violante
FOLÍCULO PILOSO
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Pêlo
• Haste:
– Cutícula
– Córtex 
– Medula
• Raiz
Pêlo
• Tipos de Pêlos:
– Velus  Penugem
– Terminal
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• Fases de 
Crescimento do 
pêlo:
– Anágena
– Catágena
– Telógena
ALOPECIAS
• Cicatriciais
• Não Cicatriciais
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ALOPECIA AREATA
• Sinônimos: Área Celsi;
Alopecia Circunscrita; Pelada
• Incidência: Ocorre em crianças
e adultos5 aos 40 anos
• Atinge ambos os sexos
• Pode haver tendência familiar
 raro
ALOPECIA AREATA
• Sinais: Placas isoladas
ou escassas,
circunscritas, bem
definidas, redondas ou
ovaladas
• Localização: Couro
cabeludo, barba, cílios,
supercílios
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ALOPECIA AREATA
• A pele é lisa, macia,
hipocrômica e
desprovida de pêlos
• Os óstios foliculares
estão presentes
• Há presença dos
“pontos de
exclamação”
ALOPECIA AREATA
Alopecia areata 
moderada-severa
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ALOPECIA AREATA
• Sintomas:
– Assintomático
• Etiologia:
– Desconhecida
– Relação com fatores emocionais, psicossomáticos
– Associação com vitiligo, Síndrome de Down e tireoidite
– Acredita-se que é um mal funcionamento imunológico 
mesmo que ninguém esteja certo disto
ALOPECIA AREATA
• Evolução:
– Crônica
– Restituição do pêlo num período de 3 meses à 2
anos
• Histopatologia:
– Presença de infiltrado inflamatório
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ALOPECIA AREATA
• Variantes Clínicas:
• OFÍASES ou PELADA EM 
COROA: 
– Região occipital de 
crianças
– Pode durar anos
ALOPECIA AREATA
• Variantes Clínicas:
• ALOPECIA TOTAL:
• Afeta todos os pêlos do
couro cabeludo
• ALOPECIA UNIVERSAL:
• Acomete todos os pêlos do
corpo
• Podem persistir por toda a
vida.
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ALOPECIA AREATA
ALOPECIA TOTAL ALOPECIA UNIVERSAL
ALOPECIA AREATA
• Tratamento:
– Aplicações corticosteróides sob oclusão ou
infiltração local
– Exposição luz ultra violeta
– Rubefacientes
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ALOPECIA PSEUDO PELADA
• Sinônimos:
– Alopecia Cicatricial
• Incidência:
– Afecção rara
– Freqüente em homens entre os 30 e 55 anos
• Localização:
– Couro cabeludo
ALOPECIA PSEUDO PELADA
• Sinais:
– No início há formação de
placas localizadas no vértex
– Bem demarcadas,
pequenas, redondas ou
ovais, brilhantes
– Totalmente glabras e
completamente desprovida
de óstios foliculares
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ALOPECIA PSEUDO PELADA
• Sinais:
– A pele fica translúcida,
como “casca de cebola”,
revelando finas rugas.
– O eritema é mínimo ou
ausente
– Novas placas que surgem
podem coalescer e
resultarem áreas atróficas
de grande extensão
ALOPECIA PSEUDO PELADA
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ALOPECIA PSEUDO PELADA
• Sintomas:
• Assintomática
• Pode haver prurido e hiperestesia
• Etiologia:
• Desconhecida
• Evolução:
– Crônica
– Após um período de atividade segue-se um período de 
remissão
– Não há crescimento dos pêlos
ALOPECIA PSEUDO PELADA
• Tratamento:
– Não há
– Pode ocorrer cura espontânea 
– Transplante de cabelos
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ALOPECIA DIFUSA
• Sinônimos:
– Calvície Masculina
– Alopecia Androgênica
• Incidência:
– Freqüente homens e raro nas mulheres
• Localização:
– Basicamente couro cabeludo
ALOPECIA DIFUSA
• ALOPECIA PADRÃO MASCULINO:
• É a forma mais comum de calvície no homem.
• Tem início entre 25 e 35 anos
• Aparece como uma redução do delineamento
capilar frontal caracterizado pelo formato de uma
ferradura chamado de calvície padrão HAMILTON
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ALOPECIA DIFUSA
• ALOPECIA PADRÃO MASCULINO:
• Pode começar na puberdade
• Geralmente é causado por uma pré-disposição genética
• Excesso de diidrotestosterona (DHT) Homens com alopecia
androgenética apresentam níveis elevados de DHT no couro
cabeludo.
• DHT contribui para a redução da fase de crescimento e para o
afinamento do cabelo
• Piora por e mudanças no corpo relacionadas à faixa etária 
relacionado à idade
• Assintomático
• Evolução:Crônica e progressiva
ALOPECIA DIFUSA - PADRÃO MASCULINO
• Sinais:
• Rarefação dos cabelos na
região frontal  entradas
• Mais tarde no vértex
• Progride em direção
ascendente até o topo que
se torna calvocoroa
• Os cabelos das regiões
postero-laterais são
poupados
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ALOPECIA DIFUSA - PADRÃO MASCULINO
• FORMAS DE CALVÍCIE NO 
HOMEM:
• Tipo I - Entradas fronto-
parietais "entradas"
• Tipo II - Alopécia do 
vértex  famosa 
"coroinha"
• Tipo III - Entrada mais 
funda
• Tipo IV - União da 
entrada com o vértex
• Tipo V - Cabelo nos lados 
da cabeça
ALOPECIA DIFUSA - PADRÃO MASCULINO
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ALOPECIA DIFUSA - PADRÃO MASCULINO
ALOPECIA DIFUSA FEMININA ou PADRÃO 
FEMININO
• Inicia-se após os 40 anos
• É muito mais simples que o padrão masculino
• Na mulher ele só não se manifesta porque a progesterona,
hormônio feminino, inibe a sua ação
• Após a menopausa entretanto, a mulher que transporta o
gene da calvície pode ter diminuição acentuada de cabelos
• Etiologia tem causa desconhecida  Pode estar relacionada
a fatores endócrinos
• Evolução:Crônica e progressiva com período de restauração
parcial
• Pode haver hiperestesia
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ALOPECIA DIFUSA FEMININA ou PADRÃO 
FEMININO
• Tipicamente acontece uma
perda e um
enfraquecimento  torna-
se fino
• Há rarefação difusa 
couro cabeludo se torna
visível
• Começa atrás do
delineamento capilar
frontal até o vertex 
aparece no topo ou lados
da cabeça
ALOPECIA DIFUSA
• Histopatologia
– Não permite diagnóstico
• Diagnóstico diferencial:
– Alopecia Areata
– Dermatite Seborréica
– Alterações na estrutura do pêlo
– Alopecia Traumática
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ALOPECIA DIFUSA
• Tratamento:
• Homem: 
– Não há
• Mulher: 
– Hormônios derivados da progesterona e estrogênio
• Transplante cabelos
• Perucas
EFLÚVIO TELÓGENO
• Média 100 mil fios de cabelos
• Cada fio desenvolve-se individualmente em um padrão
cíclico de crescimento
• Normalmente perde-se cerca de 80-100 fios de cabelo por dia
• Quando ocorre aumento deste número teremos  EFLÚVIO
TELÓGENO
• Paciente queixa-se do aumento da perda de fios ao penteá-
los, lavá-los ou mesmo espalhados pela casa
• Classificação:
– Agudo  duração entre três e seis meses
– Crônico  duração maior que seis meses
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EFLÚVIO TELÓGENO
• Pode ser encontrado em várias condições:
– Após doenças infecciosas febris
– Na sífilis secundária
– Certas doenças endócrinas  tireóide
– Drogas:
• alquilantes e antimetabólicas como:
– heparina, heparinóides e derivados cumarínicos
• tóxicas como:
– tálio, arsênico e chumbo
– No pós parto
– Uso pílulas anticoncepcionais
EFLÚVIO TELÓGENO
• Dietas rigorosas
• Anemia 
• Deficiência de zinco e ferro
• Estados emocionais prolongados
• estresse emocional ou físico 
• Nenhuma causa  quadro pode ser devido à uma variação 
do ciclo do numero de cabelos telógenos associado a uma 
preocupação excessiva do doente
• Para detectar a causa  avaliação clínica do 
paciente
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EFLÚVIO TELÓGENO
• CLINICA E DIAGNOSE:
– A principal queixa é perda de cabelos; exame do couro
cabeludo nada revela
– Pode-se solicitar uma avaliação do numero de cabelos
perdidos diariamente
• HISTOPATOLOGIA:
– Não há alteração patológica do folículo não há sinais de
inflamação
• TRATAMENTO:
– Eliminar a causa
ALOPECIAS TRAUMÁTICAS
• Tricotilomania:
• Incidência:
– Crianças e adultos nervosos
• Localização:
– Couro cabeludo
– Cílios
– Supercílios
• Etiologia:
– Resulta da compulsão neurótica para arrancar ao
cabelos
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ALOPECIAS TRAUMÁTICAS
• Sinais:
– Placa única e extensa de
forma irregular com bordas
bem definidas
– Presença de cabelos
fraturados ao lado de
cabelos normais que
crescem em diferentes
sentidos
• Sintomas:
– Assintomática
ALOPECIAS TRAUMÁTICAS
• Histopatologia:
– Reação inflamatória pouco intensa
• Diagnóstico diferencial:
– Alopecia Congênita
– Alopecia Areata
– Tinea capitis
• Tratamento:
– Eliminar a causa  cabelos voltam a crescer quando a
causa é eliminada
– Tratamento psiquiátrico
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ALOPECIAS TRAUMÁTICAS
• Alopecia por Pressão ouTração:
– Rarefação doa cabelos causados:
– utilização de perucas mal ajustadas
– “bobs”
– escovação vigorosa
– pentes térmicos
– Alisadores
– certos tipos de penteados
– chapéus apertados
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