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PARASITOSES INTESTINAIS

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PARASITOSES
JÉSSICA ALVES
MEDICINA FUNORTE
P A R A S I T O S E S I N T E S T I N A I S
PARASITOSES
Mais da metade das parasitoses intestinais acometem as crianças, a
maioria poliparasitada.
Presença de hábitos infantis de mais contato com o solo e ciclo anal-
oral, possui mais necessidades nutricionais, sendo mais susceptível a
apresentar carências.
Apresentam sintomas clínicos inespecíficos como anorexia,
irritabilidade, distúrbios do sono, náuseas, vômitos ocasionais e
alterações no funcionamento intestinal (diarréia).
PROTOZOÁRIOS
PROTOZOÁRIO - Giardia lamblia - cisto
Localização em duodeno e jejuno.
Água e alimentos contaminados.
A maioria sem sintomas.
Clínica pode variar desde uma diarréia aguda com fezes líquidas, autolimitada,
ate um quadro arrastado por semanas ou meses e de intensidade variável.
Pode ter apenas sintomas dispépticos gerais como náuseas, vômito, distensão
abdominal alta, dor abdominal difusa ou epigástrica, flatulência e anorexia.
SINDROMA DESABSORTIVA: fezes volumosas, gordurosas, que flutua no vaso com
odor fétido. Má absorção de açúcares, gordura, vitaminas A, D, E, K, B12, Ac Fólico
e ferro. 
Pode se associar com deficiencia de lactase (diarréia, distensão abdominal, fezes
explosivas e assaduras). 
GIARDÍASE
HPJ - Hoffman, Pons e Janer - (Sedimentação espontânea)
MIFC (centrifugação)
Faust (centrifugação)
ELISA (decteção de antígenos nas fezes
PCR
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES - EPF
Cistos de protozoário
3 amostras em dias alternados
MÉTODOS 
TESTES DE BIOLOGIA MOLECULAR
DIAGNÓSTICO
METRONIDAZOL - 15mg/kg/dia, 3x/dia por 5 a 7 dias
ALBENDAZOL - 400mg/dia, por 5 dias
TINIDAZOL - >3 anos 50mg/kg, dose única
SECNIDAZOL - 30 mg/kg, dose única
NITAZOXANIDA - > 1 ano, 7,5 mg/kg/dose, 2x/dia, 3 dias
TRATAMENTO 
PROTOZOÁRIO - Entamoeba histolytica
Parasita do intestino grosso.
Ingestão de água e alimentos contaminados.
Assintomático é mais comum.
Períodos de diarréia com muco e raias de sangue esporádicas, com periodos de
acalmia.
AMEBÍASE
DISENTERIA SANGUINOLENTA E ABCESSOS HEPÁTICOS
- Colite não disentérica: cólica, diarréia, raro muco e sangue, com acalmia
- Colite disentérica: febre, distensão abdominal, flatulência, cólica, evacuação
muco-pio-sanguinolenta, tenesmo, inflamação e úlceras no cólon, distúrbios HEL,
desnutrição proteico-calórica.
- Ameboma: granuloma em ceco-sigmóide, edema e estreitamento do lúmen,
períodos de diarréia e constipação intestinal.
- Extra-intestinal (ameboma hepático): febre, dor em HD, hepatomegalia dolorosa,
não ictérica. Pulmão, pele, pericárdio, genito-urinário, cérebro.
AMEBÍASE
HPJ - Hoffman, Pons e Janer - (Sedimentação espontânea)
MIFC (centrifugação)
Faust (centrifugação)
ELISA (decteção de antígenos nas fezes
PCR
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES - EPF
Cistos ou trofozoítas de protozoário 
3 amostras em dias alternados
MÉTODOS 
TESTES DE BIOLOGIA MOLECULAR
DIAGNÓSTICO
ETOFAMIDA 500mg, 2x/dia, 3 dias
TECLOSAN 100mg, 3x/dia, 5 dias
METRONIDAZOL: 500 a 750 mg, 3x/dia, 10 dias
TINIDAZOL: >3 anos - 2g ou 50mg/kg, dose única
SECNIDAZOL: 2g ou 30mg/kg, dose única
FORMA INTESTINAL ASSINTOMÁTICA
FORMA INTESTINAL SINTOMÁTICA OU EXTRA-INTESTINAL
-- Essa forma de apresentação deve sempre ser seguida da
administracao de Etofamida ou Teclosan
TRATAMENTO 
PROTOZOÁRIO - Cryotosporidium spp
Transmissão fecal-oral e pessoa-pessoa (fezes de cachorro, gato, boi)
Diarréia autolimitada em imunocompetentes, aquosa, volumosa, de 3-12 dias.
DIARRÉIA DO IMUNODEPRIMIDO - grave, prolongada e recidivante. Pode cursar
com síndrome de má absorção e grande perda de peso. Além disso, pode ter
colecistite, colangite esclerosante, estenose de colédoco distal, hepatite ou
pacreatite.
CRIPTOSPORIDIOSE
MIFC (centrifugação)
Faust (centrifugação)
ELISA (decteção de antígenos nas fezes
PCR
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES - EPF
Oocistos de protozoário 
3 amostras em dias alternados
MÉTODOS 
TESTES DE BIOLOGIA MOLECULAR
DIAGNÓSTICO
1-3 anos: 100mg
4-11 anos: 200mg
>12 anos: 500mg
NITAZOXANIDA (se imunodeprimido)
2 vezes ao dia, por 3 a 14 dias
AZITROMICINA (se imunocompetente)
TRATAMENTO 
HELMINTOS
HELMINTO - Ascaris lumbricoides
A mais prevalente no mundo, alto índice de reinfecção.
Mais comum é a ausência de sintomas e diarréia eventual.
MANIFESTAÇÕES PELA INFESTAÇÃO POR LARVAS
- SÍNDROME DE LOEFFLER (pulmão): pneumonite larvária, com febre, tosse,
expectoração, dispnéia, eosinofilia periférica moderada. 1 a 2 semanas.
ASCARIDÍASE
HELMINTO - Ascaris lumbricoides
VERMES ADULTOS:
 Intestino - quadro assintomático
- Se muitos vermes: ação espoliadora (consumo de grande parte de nutrientes,
desnutrição, proteico-energética, baixa estatura, desenvolvimento comprometido)
- SUB-OCLUSÃO OU OBSTRUÇÃO INTESTINAL: grave e letal em muitos casos.
Obstrui lúmen do intestino delgado, com cólicas, distensão abdominal, anorexia,
vômitos biliosos, desidratação e às vezes diarreia no início do quadro. É comum a
eliminação pelas crianças de lombrigas por ânus, boca ou narinas. Há massa
cilíndrica em região periumbilical ou em flancos. RHA pode diminuir. Na USS há o
sinal do olho de boi ou sinal de dupla sonda.
ASCARIDÍASE
HELMINTO - Ascaris lumbricoides
VERMES ADULTOS:
- Migração do áscaris: pode causar apendicite (invade apêndice cecal), pancreatite
hemorrágica (obstrução da ampola de Vater e ducto de Wirsung), colestase e
colangite (obstruição da ampola de Vater e árvore biliar), abcesso hepático
(invação do parenquima do fígado), asfixia (obstrui vias aéreas ou cânula
traqueal).
ASCARIDÍASE
Kato-Katz (filtração)
MIFC (centrifugação)
HPJ (sedimentação direta)
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES - EPF
Larvas e vermes - Helmintos
3 amostras em dias alternados
MÉTODOS 
DIAGNÓSTICO
ALBENDAZOL: 400mg (200 mg em < 2 anos), VO, dose única.
MEBENDAZOL - 100mg VO, 1x dia, por 3 dias.
IVERMECTINA: 150-200mcg/kg, VO, dose única
NITAZOXANIDA 7,5mg/kg.dose (max 500mg), 2x dia, por 3 dias
PRIMEIRA LINHA:
SEGUNDA LINHA:
SE OBSTRUÇÃO INTESTINAL: internação hospitalar, jujum, sonda
nasogástrica, oléo mineral e aguardar. Pode ser usada a GASTROGRAFINA
(contraste hiperosmolar, que conduz água para o lúmen, separando os
vermes e deixando o meio mais escorregadio.
TRATAMENTO 
Dermatite larvária: prurido, eritema, edema, erupção papulovesicular
Parasitismo intestinal: dor epigástrica, náuseas, vômitos, anorexia ou bulemia,
flatulência ou diarréia. Na fase crônica pode ocorrer ANEMIA IMPORTANTE
(microcítica e hipocrômica), anorexia, fraqueza, cefaleia, palpitações, sopro
cardíaco, hipoproteinemia e edema. 
LACTENTES: diarréia profusa, crises de enterorragia franca e anemia aguda.
HELMINTO - Necator americanus e Ancylostoma duodenale
Duodeno e Jejuno
Assintomático na maioria das vezes
Doença do amarelão, Jeca.
ANCILOSTOMÍASE
Baermann-Morais (cultura)
MIFC (centrifugação)
HPJ (sedimentação direta)
Faust (centrifugação) - ovos leves - ancilostomídeos
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES - EPF
Larvas e vermes - Helmintos
3 amostras em dias alternados
MÉTODOS 
DIAGNÓSTICO
ALBENDAZOL: 400mg (200 mg em < 2 anos), VO, dose única.
MEBENDAZOL - 100mg VO, 1x dia, por 3 dias.
NITAZOXANIDA 7,5mg/kg.dose (max 500mg), 2x dia, por 3 dias
PRIMEIRA LINHA:
SEGUNDA LINHA:
TRATAMENTO 
HELMINTO - Taenia solium (porco) e Taenia saginata (gado)
SOLITÁRIA - canjiquinha
Maioria das vezes assintomática
Fadiga, irritação, cefaléia, tontura, bulimia, anorexia, náuseas, vômitos, dor
abdominal (dor de fome), perda de peso, diarréia e-ou constipação, urticária,
eosinofilia moderada ou intensa, tenesmo.
É raro mas pode ocorrer sub-oclusão intestinal, apendicite, colangite ou
pancreatite.
TENÍASE
HELMINTO - Taenia solium (porco) e Taenia saginata (gado)
NEUROCISTICERCOSE: homem como hospedeiro intermediário, com ingestão de
ovos do meio externo ou autoinfestação.
- convulsões
TENÍASE
Kato-Katz (filtração)
MIFC (centrifugação)
HPJ (sedimentação direta)
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES - EPF
Ovos e proglótides - Helmintos
3 amostrasem dias alternados
MÉTODOS 
DIAGNÓSTICO
ALBENDAZOL: 400mg, VO, 2x ao dia, 2-4 semanas, associado com
corticosteróide antes durante e depois para diminuir riscos de
convulsão.
PRAZIQUANTEL: 5-10 mg, VO, dose única. Fazer controle de cura
CISTICERCOSE:
TENÍASE
TRATAMENTO 
HELMINTO - Enterobius vermicularis ou Oxyurus vermicularis
Ceco e reto
Transmissão pessoa-pessoa por fomites (inalação de ovos)
Doença urbana de aglomerações (creches, favelas, conjunto habitacional)
Envolve normalmente vários membros da família ao mesmo tempo
INTENSO PRURIDO ANAL, pior a noite.
Náuseas, cólica abdominal, tenesmo.
Pode ter migração para região genital, sendo encontrado na vulva, uretra, vagina
e até na cavidade peritoneal. Causa intenso prurido vulvar, corrimento,
estimulação erótica e complicações anexiais.
OXIURÍASE OU ENTEROBÍASE
GRAHAM (fita adesiva gomada) - adesão de ovos
SWAB ANAL
DIAGNÓSTICO
ALBENDAZOL: 400mg, VO, dose única. REPETIR EM 2 SEMANAS
MEBENDAZOL: 100mg, VO, dose única. REPETIR EM 2 SEMANAS
NITAZOXANIDA: 7,5 mg/kg/dose (max 500mg), 2x por dia, 3 dias.
PRIMEIRA LINHA
SEGUNDA LINHA
SE INFECÇÕES REPETIDAS, TRATAR TODOS EM CASA.
TRATAMENTO 
HELMINTO - Trichuris trichiura
Intestino grosso (ceco)
Ingestão de ovos
Geralmente assintomática ou com manifestações leves, depende da carga
parasitária. O verme muda de lucar diariamente, provocando lesões, ingestão de
sangue.
Distensão abdominal, cólicas, vômitos, disenteria crônica com fezes
mucossanguinolentes, tenesmo, ANEMIA HIPOCROMICA E MICROCÍTICA,
desnutrição proteico-energética.
PROLAPSO RETAL (principalmente em desnutridos)
Pode causar apendicite aguda
TRICURÍASE OU TRICOCEFALÍASE
Kato-Katz (filtração)
MIFC (centrifugação)
HPJ (sedimentação direta)
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES - EPF
Larvas e vermes - Helmintos
3 amostras em dias alternados
MÉTODOS 
DIAGNÓSTICO
ALBENDAZOL: 400mg, VO, 1x ao dia, por 3-7 dias
MEBENDAZOL: 100mg, VO, 1x ao dia, por 3-7 dias
NITAZOXANIDA: 7,5 mg/kg/dose (max 500mg), 2x por dia, 3 dias.
IVERMECTINA: 200mcg/kg, VO, por 3 dias.
PRIMEIRA LINHA
SEGUNDA LINHA
TRATAMENTO 
HELMINTO - Strongyloides stercoralis
Heteroinfecção: solo-pele (geo-helminto)
Auto-infecção interna: intestino > eclode
Auto-infecção externa: perianal > pele
Duodeno e jejuno
Assintomático na maioria das vezes
Dermatite larvária pode ocorrer nos pés, mãos, nádegas ou região anogenital.
Pneumonite larvária com dispneia, tosse, febre e eosinofilia
Anorexia, náuseas, vômito, distensão abdominal, dor em cólica ou queimação.
Pode ter síndrome de má absorção (diarréia secretora ou estatorreica e
desnutrição)
ESTRONGILOIDÍASE 
Baermann-Morais (cultura)
MIFC (centrifugação)
HPJ (sedimentação direta)
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES - EPF
Larvas - Helmintos
3 amostras em dias alternados
MÉTODOS 
DIAGNÓSTICO
IVERMECTINA: 200mcg/kg, VO, por 2 dias.
ALBENDAZOL: 400mg, VO, 2x ao dia, por 10-14 dias
NITAZOXANIDA: 7,5 mg/kg/dose (max 500mg), 2x ao dia, 3 dias.
PRIMEIRA LINHA
SEGUNDA LINHA
TRATAMENTO 
INTESTINAL: pode ser assintomática, diarréia muco-sanguinolenta, dor,
desconforto abdominal.
HEPATOINTESTINAL: diarréia, epigastralgia, hepatomegalia
HEPATOESPLÊNICA COMPENSADA: hepatoesplenomegalia, hipertensão portal,
varizes esofágicas.
HEPATOESPLÊNICA DESCOMPENSADA: fígado volumoso ou contraído pela
fibrose, esplenomegalia, ascite, varizes esofágicas, hematêmese, anemia,
desnutrição. 
HELMINTO - Schistosoma mansoni
Doença do caramujo 
Forma crônica (6 meses)
ESQUISTOSSOMOSE
Kato-Katz (filtração)
MIFC (centrifugação)
HPJ (sedimentação direta)
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES - EPF
Ovos - Helmintos
3 amostras em dias alternados
MÉTODOS 
DIAGNÓSTICO
PRAZIQUANTEL: 60 mg/kg dose única.
OXAMNIQUINA: 20-25mg/kg, dose única. 
TRATAMENTO

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