Sinusitis (3p)

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Rinosinusitis (Sinusitis) 
Sinusitis 
• ¿Qué es?
o Respuesta inflamatoria de la membrana mucosa que reviste la cavidad nasal y los senos paranasales
• Clasificación
o Criterio Tiempo de evolución
 Aguda
• 0-4 semanas
 Subaguda
• 4-12 semanas
 Recurrente
• 3 o más episodios al año
 Crónica
• Más de 12 semanas
 Crónica Agudizada
• Exacerbación de síntomas en sinusitis crónica
 Complicada
• Complicaciones locales, orbitarias, intracraneales, sistémicas
o Segundo Williams (1966)
 Infecciosa
 Alérgica
 Mixta
o Factor anatómico
 Maxilar
 Etmoidal
 Frontal
 Esfenoidal
o Criterio Clínico
 Agudas
 Crónicas
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o Criterio de Histopatología 
 Catarral 
 Purulenta 
o Etiopatogenia 
 Infecciosa 
 Alérgica 
 Infectoalergica 
• Etiopatogenia 
o Causa principal 
 Propagación de la infección nasal por el ostium de drenaje a la cavidad sinusal 
o ¿Qué factores van a promover Infección nasal de la Sinusitis? 
 Factores generales 
• Desequilibrio vasomotor 
• Estados alérgicos 
• Baja de las funciones inmunológicas 
• Hipersensibilidad bacteriana 
• Enfermedades generales 
o Diabetes Mellitus 
o Tuberculosis 
o Avitaminosis 
• Variación de la temperatura 
 Factores locales 
• Atresia coanal 
• Desviación del tabique nasal 
• Rinitis hipertrófica 
• Rinitis atrófica 
• Hipertrofia de adenoides (niños) 
• Tumores benignos o malignos 
• Cuerpos extraños 
• Paladar hendido 
• Fracturas nasosinusales 
 
Sinusitis Aguda 
• Microorganismos 
o Streptococcus pneumoniae 
o Haemophilus influenzae 
o Branhamella catarrhalis 
o Eestafilococo dorado 
o Estreptococos piógenos 
• Factores predisponentes sistémicos 
o Síndrome de Kartagener (Defecto de los cilios) 
o Inmunodepresión o inmunodeficiencia 
o Desnutrición 
o Hipogammaglobulinemia 
o Fibrosis quística del Páncreas 
o Desviación del Tabique 
o Poliposis nasal 
o Hipertrofia de Adenoides 
o Neoplasias 
o Infecciones dentales 
o Inmersión en aguas contaminadas 
 
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• Clínica 
o Sinusitis Frontal 
 Dolor en región orbital y frontal 
 
o Sinusitis Maxilar 
 Región Maxilar irradiada a arcada dentaria superior 
 
o Sinusitis Etmoidal 
 Dolor interorbitario 
 
o Sinusitis Esfenoidal 
o Dolor occipital con irradiación frontal. 
• Signos y síntomas 
o Mayores 
 Cefalea 
 Dolor/presión facial 
 Congestión nasal 
 Secreción post-nasal espesa 
 Alteración del olfato 
o Menores 
 Fiebre 
 Halitosis 
 Otalgia 
 Presión en oídos 
NOTA: 2 o más mayores; 1 mayor y 2 o más menores; Secreción nasal purulenta. 
 
Sinusitis Crónica 
• Signos y síntomas 
o Mayores 
 Dolor/presión facial 
 Congestión facial 
 Obstrucción nasal 
 Secreción nasal / retronasal purulenta 
 Hiposmia / anosmia 
o Menores 
 Cefalea 
 Halitosis 
 Fatiga 
 Dolor en Arcada Dentaria 
 Tos 
 Otalgia 
 Presión en oídos 
NOTA: 2 o más mayores; 1 mayor y 2 menores 
• Examen Físico 
o Rinoscopia Anterior 
o Exploración 
 Palpación 
o Diagnóstico por imágenes 
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