ENDODONTIA - soluções irrigadoras

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ENDODONTIA
Soluções irrigadoras
São substâncias auxiliares no preparo do canal que têm como objetivo facilitar a remoção de restos orgânicos e inorgânicos, umedecer as paredes dentinárias e agir frente a flora bacteriana, inviabilizando sua ação ou removendo-a.
O preparo biomecânico depende de três meios:
1. Meio mecânico
Ação das técnicas de instrumentação
2. Meio físico 
Ação do movimento hidráulico (irrigar e aspirar)
3. Meio químico
Ação das soluções irrigadoras
As soluções irrigadoras devem:
· Ter baixa tensão superficial 
· Favorecer a instrumentação 
· Ser bactericida
· Não interferir no reparo
· Neutralizar produtos tóxicos 
*Irrigação – inundação – aspiração (tríade de ação)
HIPOCLORITO DE SÓDIO
É o mais usado, tem ação rápida, mas tem forte odor e é irritante a pele e mucosa.
DENTES SEM REAÇÃO PERIAPICAL:
· Líquido de Dakin 0,5%
· Solução de Milton 1% 
DENTES COM REAÇÃO PERIAPICAL CRÔNICA:
· Solução de Labarraque 2,5%
· Soda clorada 4-6%
PACIENTES ALÉRGICOS A HIPOCLORITO DE SÓDIO OU COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA:
· Clorexidina 2%
CLOREXIDINA
A grande afinidade da clorexidina a 2% pelas bactérias, provavelmente deve-se
ao fato de uma interação eletrostática entre a molécula da mesma, que é
carregada positivamente, e a parede celular bacteriana, com grupos
carregados negativamente. Isso faz aumentar a permeabilidade da parede
celular bacteriana, permitindo a penetração da clorexidina no citoplasma do
microrganismo, ocasionando sua morte.
DETERGENTES SINTÉTICOS
São substâncias químicas semelhantes ao sabão e, portanto, baixam a tensão
superficial dos líquidos. Desempenham a ação de limpeza, penetrando em
todas as reentrâncias e canalículos do canal radicular, fazendo com que os
restos orgânicos e microrganismo fiquem suspensos e sejam removidos por
nova irrigação e sucção.
Vantagem de: umectação, emulsificação e absorção.
Desvantagem: não tem poder bactericida
EDTA
· Solução Auxiliar da irrigação
· Pode ser utilizado em bio e necropulpectomia
· Indicado antes da medicação intracanal e obturação
· Aplicação por 3 minuto
· É um coadjuvante na remoção da smear layer (lâma dentinária), desobstruindo os canalículos dentinários
· Menos irritante 
· Ação rápida
· Não tem ação bactericida*
ÁCIDO CÍTRICO
É um ácido solúvel em água que promove a limpeza dos túbulos dentinários, concentração de 1% a 50%
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO (agua oxigenada)
é um agente oxidante utilizado em biopulpectomia e necropulpectomia, usada com hipoclorito de sódio alternadamente (reação de Grossman)
SOLUÇÃO DE HIDROXIDO DE CÁLCIO
Possui elevado poder bactericida, neutraliza produtos bacterianos e tem grande poder hemostático (em biopulpectomia e em rizogênese incompleta)
OUTRAS SOLUÇÕES
Soro fisiológico
Água destilada
Anestésico 
IRRIGAÇÃO x ASPIRAÇÃO
· Tipos de irrigação: simples, gasógena e com aspiração
· A irrigação deverá ser realizada sempre que a câmara pulpar ou canal radicular não estiver inundados com a solução irrigadora;
· A agulha deve alcançar o terço apical do dente
· deverá ser realizada sempre que houver presença de raspas de dentina na câmara ou canal radicular.
· Irrigação e aspiração são feitas ao mesmo tempo 
· Aspiração com pressão positiva: a agulha desce mais do que a cânula de aspiração
· Aspiração com pressão negativa: a cânula de aspiração desce mais do que a de irrigação
· Aspiração absoluta: usada no final para secar a cavidade
Deve fazer irrigação ANTES, DURANTE e APÓS a instrumentação!!