Oncologia Ortopédica

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Ortopedia 
 DIAGNÓSTICO 
 Tríade de Jaffe: clínica + 
patologia + radiologia; 
 Estadiamento; 
 Avaliação Clínica: 
 Idade; 
 Dor (1ª manifestação); 
 Tempo de evolução 
(quanto menor o 
tempo, mais agressivo); 
 Localização; 
 Aumento de volume 
(ocorre na fase tardia); 
 História de trauma. 
 Exame Físico: 
 Dor à palpação; 
 Limitação do 
movimento; 
 Aumento de volume. 
 Avaliação: 
 Anamnese e exame 
físico; 
 Radiografia; 
 RNM; 
 TC; 
 Cintilografia; 
 Bx (nem sempre será 
necessária). 
 
TRATAMENTO 
 Quimioterapia 
 Depende do grau 
histológico; 
 Neodjuvante X 
Adjuvante. 
 Radioterapia 
 Mesmos princípios da 
quimio para 
indicações; 
 Os efeitos colaterais 
são locais. 
 Cirurgia 
 Critérios oncológicos 
 Margens cirúrgicas 
(quanto + agressivo, + 
se retira tecido normal 
em volta): 
 Intralesional; 
 Marginal; 
 Ampla; 
 Radical. 
 Neo maligno = margem 
ampla! 
 Exceções: 
lipossarcoma e 
condrossarcoma de 
baixo grau. 
 Tipo: 
 Tumores 
benignos: 
curetagem; 
 Tumores 
malignos: 
ablasiva ou 
preservadora. 
 Reconstrução 
 Desnecessária; 
 Biológica; 
 Protética. 
 
AVALIAÇÃO PELA RADIOGRAFIA 
 Primeiro exame de imagem a 
ser pedido; 
 Investigação de sinais de 
agressividade! 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A: 
 Área de transição (principal 
sinal de agressividade): 
a) Ampla ou estreita? 
b) Contorno bem ou mal 
definido? 
 Aspecto Interno: 
a) Lesão lítica (visível 
apenas após destruição 
INTRODUÇÃO À 
ONCOLOGIA ORTOPÉDICA 
ESTADIAMENTO 
 Ortopedia 
de 30-50% do osso) – 
hipertransparente; 
b) Lesão Blástica – 
esclerótica; 
c) Lesão Mista (lise + 
esclerose). 
 Localização: 
a) Epifisária / Metafisária / 
Diafisária; 
b) Excêntrica / Central / 
Proximal. 
 Cortical Óssea: 
a) Sem efeito; 
b) Afilamento; 
c) Ruptura 
*Sinal do fragmento 
caído: patognomônico 
de cisto ósseo simples! 
 Reação Periosteal: 
a) Lamelar (em casca de 
cebola); 
b) Espiculada (em raios 
de sol); 
c) Triângulo de Codman. 
 Partes Moles.