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Anamnese Geriátrica

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Anamnese Geriátrica 
 
Identificação 
 Nome: 
 Sexo: 
 Data de Nascimento: 
 Idade: 
 Cor/Raça: 
 Religião: 
 Estado Civil: 
 Ocupação: 
 Naturalidade: 
 Procedência: 
 
Informante 
 Nome: 
 Parentesco com o paciente: 
 Informa bem ou mal? 
 
Queixa Principal 
As mais frequentes em idosos são: 
 Deficiência visual (presbiopia e 
catarata); 
 Presbiacusia; 
 Zumbidos; 
 Tontura; 
 Quedas; 
 Distúrbios de sono/vigília; 
 Deficiência da memória; 
 Demência; 
 Depressão; 
 Ansiedade; 
 Dor articular/osteoartrite; 
 Fraturas/osteoporose; 
 Lesões de pele; 
 Lobstipação; 
 Boca seca; 
 Impotência/ disfunção sexual; 
 Incontinência urinária; 
 
História da Moléstia Atual 
Nesse momento deve-se determinar o início dos sintomas e sua duração. É importante 
determinar as características do sintoma na época em que teve início (caráter do sintoma; 
localização corporal e irradiação; intensidade), sua evolução e a situação atual dos sintomas. 
Deve-se atentar às repercussões do problema sobre a vida do paciente e sua relação com outras 
queixas. 
Na HMA geriátrica percebe-se uma dificuldade maior para se estabelecer uma cronologia 
correta da doença atual, uma vez que, na maioria das vezes, os pacientes têm uma tendência 
de fugir da queixa principal, correlacionando com histórias paralelas muitas vezes sem 
importância clínica. Entretanto, nos pacientes idosos, esse fato tem grande importância, pois 
geralmente pode indicar distúrbios mentais ou, algumas vezes, a ida ao médico pode ser apenas 
uma forma de chamar atenção. 
 
Revisão dos Sistemas 
 
Estado Geral 
Febre, calafrios, sudorese, astenia, anemia, alterações no apetite, alteração do peso usual, 
edema ou anasarca, exposição ao sol e transfusão sanguínea. 
Pele e Fâneros 
Queda de cabelo, alteração nas unhas, hirsutismo, nódulos, alterações na pele, manchas, 
descamação, icterícia, cianose, sensibilidade, urticaria, equimose, petéquia, eczema, macula e 
prurido. 
 
Cabeça e Pescoço 
Cefaleia, vertigem, síncope, bócio, AVC, convulsão, traumas, torcicolo e enxaqueca. 
 
Olhos 
Dor, diplopia, catarata, embaçamento, estrabismo, fotofobia, prurido, alucinações, escotoma, 
epífora, hiperemia, amaurose, hemerelopia, secura, glaucoma, uso de óculos. 
Nariz 
Rinorréia, rinorragia, infecção, hiposmia ou anosmia, prurido, congestão, corrimento pós nasal 
e cacosmia. 
 
Orelha 
Otalgia, Otorréia, otorragia, hiperacusia, acusia e vertigem. 
 
Garganta 
Odinofagia, disfagia, disfonia, afonia, rouquidão, halitose, tosse e piorreia. 
 
 
Tórax 
 Pulmão: Dispneia, tosse, chiado, apneia, pneumonia, cianose, expectoração, hemoptise 
e vômica. 
 Cardiovascular: Astenia, palpitação, ortopneia, síncope, precordialgia e lipotimia 
 Mamas: Nódulos, hipersensibilidade, secreção, galactorreia e alterações da cor. 
 
Gastrointestinal 
Hematêmese, melena, enterorragia, diarreia, constipação, pirose, acolia, flatulências, dispepsia, 
epigastralgia, náuseas, odinofagia, eructalgia e tenesmo. 
 
Genitournário 
Lombalgia, hematúria, polaciúria, polúria, disúria, dispareunia, dispareunia, anasarca, anuria, 
coluria, estranguria, nocturia e oliguria. 
 Genital Feminino: regularidade do ciclo menstrual, menopausa, úlceras, secreções e 
prurido. 
 Genital Masculino: dor testicular; priapismo, alterações do jato urinário, hemospermia, 
corrimento uretraI, fimose e disfunções sexuais. 
 
Sistema Hemolinfopoiético 
Adenomegalia, esplenomegalia e sangramento. 
Sistema Endócrino 
Alteração na pele e fâneros, alteração no desenvolvimento físico, alteração no desenvolvimento 
sexual, nervosismo, relação apetite/peso, tolerância ao calor ou frio, tremores e hirsutismo. 
 
Musculoesquelético 
Mialgia, astenia, limitação de movimentos, atrofia, cãibra, deformidades musculares ou ósseas, 
calor, edemas, espasmos, rigidez articular, rubor articular e sinais inflamatórios. 
 
Sistema Nervoso 
Alterações da fala, alteração na marcha, anestesias, convulsão, disrtúbios de memória, 
incoordenação dos movimentos, sincope e lipotimia, paralisias, parestesias, torpor, transtornos 
do sono, tremores e tremores de aprendizagem. 
 
Sistema Psíquico 
Alteração de condições emocionais, alucinações, angustias, ansiedade, atos compulsivos, 
claustrofobia e agorafobia, tricofagia e onicofagia. 
História Medicamentosa e Vacinal 
 Medicamentos de uso corrente e suas dosagens; 
 Vacina anti-influenza – anual; 
 Vacina antipneumocócica – a cada 5 anos; 
 Vacina dT adulto – 2 doses com 4 semanas de intervalo e a 3a de 6-12 meses; 
 Vacina contra hepatite B – 3 doses (0-1-6 meses); 
 Vacina contra febre amarela – a cada 10 anos. 
 
 
História Pregressa 
 Tratamentos realizados 
 Intervenções Cirúrgicas e suas 
Causas 
 Traumas e Acidentes 
 Regularidade do Sono 
 Humor 
 Precisa de ajuda para andar, 
alimentar-se, vestir-se ou cuidar da 
higiene pessoal? 
 Sofreu alguma queda nos últimos 
12 meses? 
 
 
Aspectos Especiais 
 Deficiência de memória; 
 Distúrbios de comportamento; 
 Deambulação compulsiva 
(perambulando); 
 Alterações da marcha – uso de 
equipamentos de adaptação, como 
bengalas e andadores; 
 Problemas com os pés; 
 Problemas dentários – uso de 
próteses; 
 Modificações do sono; 
 Fadiga; 
 Osteoporose; 
 Úlceras de pressão; 
 Sintomas depressivos/ansiedade 
 
 
História Social 
 Moradia (domicilio ou asilo? Casa ou apartamento? Casa própria ou alugada? Possui 
escadas? 
 Condição Financeira: aposentado ou pensionista? 
 Possui filhos? Quantos? Mora com netos? Tem apoio familiar? 
 Vida conjugal e convívio familiar 
 Atividades Habituais (pratica exercícios físicos? Vai a igreja? Restaurantes? Jardinagem? 
O que faz para lazer? Tem amigos? 
 Grau de Escolaridade 
 Ingestão de Álcool ou Tabaco? Se sim definir tempo e quantidade. 
 Uso de drogas ilícitas? 
 
História Familiar 
 Estado de saúde dos pais e irmãos do paciente, quando vivos. 
 Para os falecidos, indagar as causas e idade da morte. 
 Esclarecer as enfermidades presentes na família 
• Doenças cardiovasculares 
• Glaucoma 
• Demência 
• Depressão 
• Diabetes 
• Hipertensão 
• Nefropatia 
• Pneumonia 
• Câncer 
• Alergias 
• AVC 
 
História Nutricional 
Através da Miniavaliação do Estado Nutricional (MAN) avalia-se o apetite e o peso, além da 
quantidade e qualidade dos alimentos ingeridos.

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