Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Vict�ria Kar�line Libório Card�so Hem�grama Todo hemograma é dividido em três partes: eritrograma, leucograma e plaquetograma. Introdução Hemograma: conjunto de testes laboratoriais que avalia quantitativa e qualitativamente os elementos celulares do sangue. Leitura de um hemograma: pode ser manual ou automatizado. ● Automatizado: ○ Detector de luz e impedância elétrica. ○ Mais atual: laser. Variações fisiológicas nos exames: ● Variações de volume plasmático por: mudança de decúbito e transudação de MMII. ● Amanhecer e entardecer: aumento das cifras eritróides em 2-3%. ● Obesos e cardiopatas: 5-10%. ● Elevação eritróide circadiana de manhã. ● Exercícios físicos e em até 2h das refeições ricas em gorduras: leucocitose - neutrofilia. Correlação entre os índices hematimétricos e a patogênese: ● Reticulócitos diminuídos: ○ Aplasias. ○ Hipoplasias. ○ SMD. ○ Anemias de Do. inflamatórias crônicas. ○ IRC ● Reticulócitos aumentados: ○ Sangramentos. ○ Hemorragias. ○ Anemias hemolíticas. ○ Hipersequestração. Legendas importantes ● CH: hemácias. ● Hb: hemoglobina. ● Hto: hematócrito. ● Plq: plaquetas ou contagem de plaquetas. ● CL: leucócitos. ● VCM: Volume Corpuscular Médio - hematócritos divididos por eritrócitos. ○ Valor de referência: 80 a 102 fl. Vict�ria Kar�line Libório Card�so ● RDW: amplitude de distribuição de eritrócitos. ● HCM: Hemoglobina Corpuscular Média - quantidade média de hemoglobina por eritrócito. ○ Valor de referência: 27 a 32 pg. ● CHCM: Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média - divisão entre HCM e VCM - quantidade de hemoglobina (massa) nos eritrócitos. ○ Valor de referência: 30 a 35 g/dl. Eritrograma - Glóbulos vermelhos Conta e avalia os eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos). Além disso, permite verificar a forma e o tamanho dos eritrócitos, importante para avaliação de anemias. ● Eritrograma normal: o halo ocupa 30% do eritrócito. ○ (+): halo ocupando mais de 30% do espaço. ○ (++): halo ocupando 50% do espaço. ○ (+++): halo ocupando 75% do espaço. ○ (++++): anel fino da hemoglobina. Hemácias: ● São os glóbulos vermelhos ou eritrócitos. Exercem papel na oxigenação dos tecidos, sendo também responsáveis pela cor vermelha do sangue. ● Tamanho: 7 micrômetros de diâmetro. ● Forma: discóide com halo central ou bicôncava. ● Quantidade: ○ Homem: 5.000.000/mm3. ○ Mulher: 4.500.000/mm3. ● Vida média: 120 dias. ● Eritrócitos de formato anormal: ○ Policromatofilia ou policromasia: eritrócitos jovens liberados prematuramente. ○ Poiquilócitos: eritrócitos de formas aberrantes - em alvo, piriformes, ovais, fragmentadas… ○ Micrócitos hipocrômicos: arredondadas - anemias ferroprivas e talassemias. ○ Micrócitos hipercrômicos (esferócitos): anemias hemolíticas, esferocíticas, congênitas e imunes. ○ Macrócitos policromáticos: reticulose, eritropoese hiperplásica ou displásica. ○ Estomatócitos: poiquilócitos, esteatose hereditária, álcool, anemias hemolíticas e artefatos. ○ Hemácias em alvo: talassemias maior e menor, hemoglobinopatias, pós-esplenectomia e hepatopatias. Vict�ria Kar�line Libório Card�so ○ Ovalócitos: sangue normal, ovalocitose congênita, anemia ferropriva e megaloblástica. ○ Eliptócitos:eliptocitose hereditária, SMD, anemia ferropriva e talassemias. ○ Hemácias piriformes, em lágrimas, dacriócitos: talassemias,mielofibrose megaloblástica e SMD. ○ Hemácias falciformes (drepanócitos): anemia falciforme. ○ Hemácias espiculadas, acantócitos: pós esplenectomia, hepatopatia e insuficiência renal ○ Hemácias crenadas, equinócitos: artefatos, uremia e pós-esplenectomia. ○ Esquizócitos, fragmentos: PTT, SMD, queimaduras,hemólise e microangiopatias. ○ Hemácias semilunares (em capacete): hemólise oxidativa, sulfona, def e G6PD. ● VCM = Volume Corpuscular Médio, é um índice presente no hemograma que indica a média do tamanho das hemácias. ○ Alto: macrocítica. ○ Baixo: microcítica. Ex: Anemias por carência de ácido fólico cursam com hemácias grandes ou anemias por falta de ferro se apresentam com hemácias pequenas. Hematócrito: ● Expresso em %. É a quantidade total das hemácias circulantes no sangue total. ● Reflete na massa de células sanguíneas na unidade de volume. ● Valores de referência: ○ Homens: 40 a 54%. ○ Mulheres: 36 a 48%. ● Alto: desidratação, dengue, choque, hemoconcentração. ● Baixo: perda de sangue, doença renal, deficiência de ferro e proteína, infecção generalizada, cirrose, hiper-hidratação, anemias… Hemoglobina: ● Proteína presente nas hemácias do sangue, capaz de se ligar a moléculas de oxigênio (O2) e assim transportá-las pelo corpo. Vict�ria Kar�line Libório Card�so ● HCM: avalia a quantidade média de hemoglobina na célula. ● Baixo - hipocromia: gravidez, anemia, falta de ferro, hemorragia, câncer, cirurgia do intestino delgado... ● Alto - hipercromia: queimaduras graves, insuficiência cardíaca, talassemia, doença pulmonar obstrutiva crônica, desidratação, anemia falciforme, elevação da altitude... Leucograma - Glóbulos brancos São as células responsáveis pela defesa do organismo, produzidas pela medula óssea e linfonodos. Aumento = leucocitose: pode acontecer nas infecções bacterianas, leucemias… Diminuição = leucopenia: a redução dos neutrófilos (neutropenia) tem risco aumentado de infecções (leucemias, dengue, febre tifóide, imunossupressão...). ● Neutrófilos: ○ Servem para combater pequenas inflamações e infecções causadas por bactérias ou fungos. ○ Alto – neutrofilia: infecção causada por queimaduras, infecção bacteriana, inflamação, câncer, trauma, estresse, diabetes ou gota. ○ Baixo – neutropenia: Falta de vitamina B12, anemia falciforme, uso de esteróides, pós cirurgia ou púrpura trombocitopênica. OBS: os BASTÕES são neutrófilos imaturos. ○ Desvio à esquerda: aumento do número de bastões acima de 5/mm³, ou presença de formas mais imaturas como mielócitos e metamielócitos. Vict�ria Kar�line Libório Card�so ● Linfócitos: ○ Principal linha de defesa contra infecções por vírus e contra o surgimento de tumores. ○ São as células que fazem o reconhecimento de organismos estranhos, iniciando o processo de ativação do sistema imune. ○ Alto – linfocitose: mononucleose infecciosa, caxumba, convalescência de infecções agudas, hepatite viral… ○ Baixo – linfopenia: pode indicar problemas na medula óssea (anemia aplástica ou leucemias) ou ser sinal de doença que atacam as células de defesa (HIV). ● Eosinófilos: ○ Combate às infecções parasitárias e reações alérgicas. ○ Alto – eosinofilia: alergia, parasitose intestinal, anemia perniciosa, colite ulcerativa ou doença de Hodgkin. ○ Baixo - eosinopenia: Uso de betabloqueadores, corticóides, estresse, infecção bacteriana ou viral. ● Basófilos: ○ Combate bactérias e reações alérgicas; levam a liberação de histamina, que causa vasodilatação para que possam chegar mais células de defesa na região necessária para a eliminação do agente invasor. ○ Células de defesa que são ativadas em caso de inflamação crônica ou alergia prolongada. ○ Alto: Após retirada do baço, leucemia mielógena crônica, varicela ou doença de Hodgkin. ○ Baixo: Hipertireoidismo, infecções agudas, gravidez ou choque anafilático. ● Monócitos: ○ São ativados tanto em processos virais quanto bacterianos. ○ Principal defesa para parasitas. ○ Os monócitos tipicamente se elevam nos casos de infecções, principalmente naquelas mais crônicas, como a tuberculose. ○ Alto – monocitose: leucemia monocítica, infecção por protozoários ou colite ulcerativa crônica. ○ Baixo - monocitopenia: anemia aplásica. Plaquetograma Também chamadas de trombócitos, são células sanguíneas produzidas nos hepatócitos e nos sinusóides hepáticos, a fim de impedir uma hemorragia sempre que houver necessidade. Vict�ria Kar�line Libório Card�so A formação do coágulo depende também dos fatores de coagulação, avaliados no coagulograma. ● TPO: trombopoetina - principal hormônio da megacariopoese. ● Vida média: 10 dias no sangue, boa parte é consumida pela hemostasia.● Número de plaquetas aumentado: plaquetose (ou trombocitose); ○ Trombocitose reativa: infecções, inflamações, neoplasias, anemia ferropriva, anemia hemolítica, hemorragias agudas e esplenectomia. ○ Trombocitose clonal: policitemia vera, mielofibrose idiopática, TE, LMC e SMD. ● Número de plaquetas diminuído: plaquetopenia (ou trombocitopenia) - pode haver sangramento, dependendo do grau da plaquetopenia. ○ Causas: pós transfusão, infecção, transfusão maciça, hiperesplenismo e drogas. ● Parâmetros laboratoriais das plaquetas (PLT): volume plaquetário médio (VPM), plaquetócrito (PCT), amplitude de variação das plaquetas (PDW) e percentual de plaquetas grandes (P-LCR).
Compartilhar