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AULA 3 ANTROPOSOFIA APLICADA À SAÚDE Profª Iracema de Almeida Benevides 2 INTRODUÇÃO O objetivo desta aula é apresentar as diferentes formas de atuação e como as profissões da saúde podem desenvolver seu trabalho a partir de uma formação específica. Desde seu surgimento na Europa, no início do século XX, a Medicina Antroposófica realiza suas ações numa perspectiva multiprofissional. Fizeram parte do impulso inicial a criação de uma farmácia ampliada pela Antroposofia e a produção de medicamentos antroposóficos. A dra. Ita Wegman impulsionou pessoalmente o desenvolvimento da massagem rítmica e da enfermagem orientada pela Antroposofia, como abordagens terapêuticas que partem da dimensão corporal (organização física e vital) para o bem-estar do todo. Atuando a partir do âmbito do sentir, foi desenvolvida, inicialmente, a Terapia Artística Antroposófica relacionada às artes plásticas. Posteriormente vieram outras abordagens artísticas baseadas em conceitos da antroposofia – cantoterapia, musicoterapia e terapia da fala. Somam-se a isso também uma Psicoterapia Antroposófica, compreendendo aspectos da psicologia e da medicina. A Euritmia Terapêutica integrou o escopo das primeiras profissões desenvolvidas e apresenta uma abordagem mente-corpo que integra a arte do movimento e da fala. Ao longo de 100 anos de existência, o sistema da Medicina Antroposófica vem se ampliado, e novas profissões, especialidades e abordagens em saúde orientadas pela Antroposofia, passaram a fazer parte dele. TEMA 1 – A MEDICINA E A FARMÁCIA ANTROPOSÓFICAS O surgimento de uma medicina orientada pela Antroposofia um século atrás trouxe a necessidade, quase que simultânea, de desenvolver medicamentos que servissem a essa nova proposta, tendo como orientação os mesmos conceitos sobre o ser humano e a natureza. Assim, desde os primeiros anos, a medicina e a farmácia andam sempre próximas e continuam o trabalho de aprimoramento da terapêutica medicamentosa. 3 1.1 A Medicina Antroposófica e os médicos Os médicos que orientam sua prática clínica com base na Medicina Antroposófica – tanto os generalistas quanto os especialistas – realizaram inicialmente a formação médica convencional e, posteriormente, ampliaram seu conhecimento com a imagem antroposófica do ser humano e do mundo. Essa formação consiste em uma pós-graduação que pode durar entre dois e cinco anos, dependendo do país e do modelo pedagógico. As recomendações internacionais mais recentes estabelecem um currículo de 1.000 horas/aula, distribuídas em diferentes atividades teóricas e práticas. No Brasil, a formação é realizada pela Associação Brasileira de Medicina Antroposófica, por meio de suas Regionais, e seguem as orientações internacionais. Os médicos que optam por essa área o fazem, em geral, por encontrar na Antroposofia algumas respostas para os limites da terapêutica na medicina convencional, para a humanização da medicina e o sentido do ser médico, da própria existência pessoal e também por uma busca por realizar uma medicina que considera o ser humano de forma integral, como corpo, alma e espírito. Na realidade, a Medicina Antroposófica apresenta uma possibilidade única de encontro médico-paciente, que pode ser extremamente gratificante para ambos, por considerar a individualidade de cada paciente (e de cada médico). Outro aspecto é a compreensão de que os seres humanos estão em processo contínuo de desenvolvimento. Assim, cada encontro é um novo encontro para ambos. Com vistas a aperfeiçoar os sentidos e a percepção dessas nuances, a formação em Medicina Antroposófica inclui atividades artísticas (artes plásticas, canto, modelagem) e aprendizagem de um método específico de observação baseado nos estudos do escritor, poeta e naturalista alemão, Goethe. Tal método permite compreender o “todo” do objeto ou ser vivo em estudo. Com relação à terapêutica, as possibilidades são muito diversificadas. Segundo a Associação Brasileira de Medicina Antroposófica (ABMA): A abordagem terapêutica pode incluir medidas não medicamentosas gerais ou específicas e indicação de tratamentos complementares pelas terapias antroposóficas, como também a combinação de medicamentos antroposóficos, homeopáticos, fitoterápicos ou convencionais. A salutogênese é um componente muito relevante da Medicina Antroposófica. Os medicamentos antroposóficos podem ser utilizados sob a forma de medicação oral, injeções subcutâneas ou intravenosas. Alguns 4 tratamentos externos consistem em envoltórios, compressas e banhos com o uso de calor, movimentos e ou óleos essenciais de algumas plantas. Atuando de forma interdisciplinar com outras áreas da saúde e terapias ampliadas pela Antroposofia, a abordagem do paciente pode ser realizada em conjunto com profissionais que atuam por meio da Odontologia Ampliada pela Antroposofia, Psicologia Antroposófica, Euritmia Terapêutica, Massagem Rítmica, Terapia Artística Antroposófica, Aconselhamento Biográfico, entre outras. (ABMA, [s.d.]) Saiba mais Se você deseja conhecer mais a respeito da Associação Brasileira de Medicina Antroposófica (ABMA), sua atuação e sua história, bem como os princípios que baseiam a Medicina Antroposófica, vale conhecer o site da organização. Ele está disponível em: <http://abmanacional.com.br/>. Contatos também com a ABMA podem ser feitos por meio do seguinte e-mail: abma@abmanacional.com.br. 1.2 A Farmácia, o farmacêutico e os medicamentos antroposóficos Os primeiros medicamentos produzidos de acordo com a concepção antroposófica do ser humano e da natureza vieram ao mundo quase que concomitante com o surgimento da Medicina Antroposófica pelas mãos de farmacêuticos e químicos. Estes, seguindo recomendações de Rudolf Steiner, colocaram-se a serviço desse desenvolvimento, trabalhando em conjunto com a dra. Ita Wegman e outros médicos antroposóficos. “A maneira pela qual transformamos as substâncias é o essencial. Por isso é necessário deixar de pensar na busca do medicamento somente centrando a atenção na própria substância” (Steiner). Os princípios da Farmácia Antroposófica foram descritos pela Associação Internacional de Farmacêuticos Antroposóficos e consideram alguns aspectos essenciais, entre eles: • O ser humano e a natureza estão estreitamente relacionados em sua origem, por isso substâncias e forças dos reinos da natureza podem vir a ser remédio para o ser humano; • A Farmácia Antroposófica dedica-se à compreensão destas substâncias e forças naturais e do desenvolvimento de processos farmacêuticos específicos que possibilitem a confecção de medicamentos que auxiliem o ser humano na recuperação da saúde e manutenção do bem-estar. 5 No Brasil, a Associação que congrega e representa a Farmácia Antroposófica é a Farmantropo, responsável também pela formação e certificação dos profissionais. Os medicamentos antroposóficos são produzidos de forma industrial ou magistral, devendo obedecer a critérios de qualidade condizentes com as farmacopeias. Os medicamentos não são desenvolvidos e produzidos segundo o interesse das instituições produtoras, mas resultam do trabalho científico conjunto entre médicos e farmacêuticos, sendo o relacionamento entre as entidades médico-antroposóficas e as instituições produtoras de cunho puramente científico e não de natureza econômica. Os profissionais farmacêuticos capazes de exercer a farmácia antroposófica devem ser formados por faculdades de farmácia oficialmente reconhecidas e terem participado de cursos de especialização e formação em farmácia antroposófica. (Farmantropo, [s.d.], p. 3) No Brasil, a especialidade foi reconhecida pelo Conselho Federal de Farmácia (CFF) por meio da Resolução n. 465, de 24 de julho de 2007. Conforme descrito anteriormente, os medicamentos antroposóficos foram inicialmente regulamentados pela Agência Nacional de VigilânciaSanitária (Anvisa), por meio da RDC n. 26/2007 e, em 2018, foram revisados e detalhados nos documentos regulatórios RDC 238/2018, IN 25/2018, IN 26/18 e 27/2018. Saiba mais Para descobrir um pouco mais sobre a Farmácia Antroposófica, uma boa sugestão é conhecer o site da Associação Brasileira de Farmácia Antroposófica. O link está disponível em: <www.farmantropo.com.br>. Contatos com a organização podem ser feitos por meio do seguinte endereço eletrônico: farmantropo@farmantropo.com.br. TEMA 2 – PROFISSÕES DA SAÚDE AMPLIADAS PELA ANTROPOSOFIA A princípio, todas as profissões da saúde podem ser ampliadas pela compreensão antroposófica da saúde e da doença – isso que vem acontecendo ao longo do tempo. Algumas profissões, no entanto, já estão mais desenvolvidas e reconhecidas, ao passo que outras estão em processo para alcançar tal condição. 2.1 Enfermagem Ampliada pela Antroposofia O profissional da enfermagem que orienta seu trabalho pela Antroposofia deve estar regularmente registrado no órgão profissional competente e atua mailto:farmantropo@farmantropo.com.br 6 ampliando a prática da enfermagem convencional com técnicas, processos e atitudes da Enfermagem Antroposófica. Esta foi assim descrita por Rolf Heine (2018, tradução da autora): Os cuidados de enfermagem apoiam pessoas saudáveis e doentes no atendimento de suas necessidades físicas, mentais, espirituais e sociais, como elas fariam se pudessem fazê-lo por si mesmas. A intenção é que aqueles que dependem de cuidados externos possam (re) obter a maior independência possível. A enfermagem profissional utiliza conhecimento especializado para identificar e antecipar as necessidades de enfermagem. As medidas de enfermagem são aplicadas com vistas a seus efeitos e interações físicas, mentais, sociais e espirituais, e são adaptadas à situação individual da pessoa carente. A preferência do paciente é dada ênfase especial ao selecionar e planejar o que deve ser feito. A Enfermagem Antroposófica está em vias de desenvolver sua associação profissional no Brasil. 2.2 Odontologia Integral Antroposófica A Associação de Odontologia Integral Antroposófica é o órgão, no Brasil, responsável pelo treinamento, reconhecimento e certificação dos dentistas antroposóficos. Esses profissionais são registrados nos respectivos conselhos e treinados para expandir os recursos clínicos e terapêuticos da odontologia convencional com o conhecimento antroposófico do ser humano, das ciências da saúde e da natureza. O treinamento de pós-graduação é composto por 500 horas e visa à aquisição de competências para realizar o diagnóstico e gerenciar o tratamento de distúrbios e patologias bucais utilizando conceitos-chave e recursos terapêuticos desenvolvidos no âmbito da Medicina Antroposófica e da Odontologia. A Odontologia Integral Antroposófica foi reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia como habilitação em Odontologia Antroposófica, publicado no Diário Oficial da União por meio da Resolução n. 165/CFO-2015. Saiba mais Dentistas interessados em aprofundar informações podem entrar em contato com a Associação Brasileira de Cirurgiões-Dentistas Integrais Antroposóficos (Ideia) por meio do e-mail. Quem deseja conhecer um pouco mais a respeito da Odontologia Antroposófica pode conferir o seguinte link: 7 <http://www.odontologiaantroposofica.com.br/apresentacao.html>. Acesso em: 20 fev. 2020. 2.3 Psicologia Antroposófica No Brasil, a Associação Brasileira de Psicólogos Antroposóficos (ABPA) é a entidade que representa e apoia os psicólogos que orientam sua prática profissional de acordo com a Antroposofia, considerando as diversas áreas de atuação como psicologia clínica, hospitalar, escolar, social e do trabalho e outras. A Psicologia Antroposófica pressupõe a compreensão e o estudo da alma (anima ou psique) e dos fenômenos psíquicos do comportamento e relacionamento humano, compreendidos em sua dinâmica relação com os âmbitos físico, ou seja, potencialidades e vulnerabilidades que se manifestam fisicamente e influenciam o ritmo de vida e a vitalidade; e espiritual, os referenciais filosóficos e culturais, que oferecem a base para a visão pessoal de mundo, definindo escolhas e valores pessoais que determinam a singularidade da individualidade. [...] A Psicologia Antroposófica tem como cerne da sua atuação profissional, a relação terapeuta-paciente, o encontro humano. Este encontro de profundo respeito, aceitação e devoção pelo processo de desenvolvimento do paciente será construído através de ciência, referenciais teórico-técnicos da Psicologia; arte, recursos artísticos e expressivos; e espiritualidade, trabalho com valores, princípios, crenças e referenciais culturais, assumindo diferentes formas e dinâmicas, de acordo com a idade, diagnóstico e o grau de comprometimento psíquico do paciente, sempre buscando o desenvolvimento integral do ser humano. (Cima, [s.d.]) Saiba mais Psicólogos interessados em conhecer mais a respeito da Psicologia Antroposófica podem entrar em contato com a Associação Brasileira de Psicólogos Antroposóficos (ABPA). O e-mail da organização é: contato@abpapsi.com.br. O site está disponível em: <www.abpapsi.com.br>. Acesso em: 20 fev. 2020. 2.4 Psicoterapia Antroposófica A Psicoterapia Antroposófica é uma área terapêutica para médicos e psicólogos que inspiram sua atuação clínica nesse sistema integrativo. O Instituto Brasileiro de Psicoterapia Antroposófica (IBPA), em Curitiba, coordena uma formação profissional. mailto:contato@abpapsi.com.br http://www.abpapsi.com.br/ 8 Saiba mais Para quem deseja conhecer o trabalho de Psicoterapia Antroposófica, vale a pena visitar a página do Instituto Brasileiro e Psicoterapia Antroposófica (IBPA) no Facebook. Contatos também podem ser feitos por meio do e-mail: contato@ibpanacional.org.br. TEMA 3 – TERAPIAS CORPORAIS ANTROPOSÓFICAS Terapias corporais antroposóficas compreendem um conjunto de massagens terapêuticas (como massagem rítmica, massagem de acordo com a dra. Ita Wegman, massagem de acordo com o dr. Simeon Pressel); aplicações externas como hidroterapia (banhos de dispersão de óleo, de acordo com Werner Junge, banhos de movimento rítmico); e terapias de movimento (como dinâmica espacial). Quem atua nessa área deve ser um profissional de saúde que amplie seus conhecimentos e habilidades com treinamento em uma ou mais modalidades de Terapia Corporal Antroposófica. 3.1 Massagem rítmica A massagem rítmica no Brasil é representada e desenvolvida pela Associação Asklépios, responsável também pela formação e certificação de profissionais. Desenvolvida a partir da massagem clássica, a massagem rítmica incorpora princípios da antroposofia e traz em sua prática manipulações próprias para fins distintos. Na massagem rítmica surgem toques que se aplicam em torno de três qualidades básicas: a de sucção, do ritmo e da leveza – a partir da compreensão do ser humano em quatro aspectos – corpo físico (terra), etérico ou vital (água), anímico ou astral (gasoso) e a Individualidade ou o Eu. (Massagem Rítmica, [s.d.]) Saiba mais Para maiores informações sobre a massagem rítmica, confira o seguinte endereço eletrônico: <https://www.massagemritmica.com.br/massagemritmica>. Profissionais interessados devem procurar: Associação Asklépios – Rua Regina Badra, 576, Alto da Boa Vista, São Paulo, SP, contato@massagemritmica.com.br. mailto:contato@ibpanacional.org.br mailto:contato@ibpanacional.org.br 9 TEMA 4 – TERAPIAS ARTÍSTICAS BASEADAS NA ANTROPOSOFIA As terapias artísticas baseadas na Antroposofia utilizam pintura, desenho, escultura, música, canto, fala e teatro como processos terapêuticos baseados no conhecimento antroposófico do ser humano, ampliando esses recursos com conceitos e técnicas antroposóficas. Essas terapias são uma parte importante daMedicina Antroposófica e se fundamentam na percepção integral do indivíduo e na abordagem terapêutica por métodos e processos artísticos que respeitam o indivíduo e se alicerçam em um relacionamento terapêutico. A atividade artística criativa e “ativa” têm como princípio leis que atuam no organismo humano como um todo e que compreendem elementos regenerativos ou degenerativos, endurecedores ou dissolutivos, estimulantes ou calmantes. Os pacientes são apoiados e incentivados pelos terapeutas a intervirem ativamente no processo patológico de forma criativa e a abrir para si seus recursos de cura. Essa maneira de trabalhar criativamente no próprio destino por meio do desafio da doença é um motivo central durante o curso da arte-terapia como base para a cura. Mediante o conhecimento da compreensão antroposófica do ser humano, as abordagens da terapia artística antroposófica podem ser usadas para benefício das funções físicas, vitais, fisiológicas, mentais e espirituais. Os fundamentos das terapias artísticas antroposóficas foram desenvolvidos desde 1921 até os dias atuais e continuam a sê-los no contexto da Medicina Antroposófica, educação curativa e terapia social. São utilizados em colaboração com médicos em tratamento ambulatorial e hospitalar, reabilitação e prevenção de doenças físicas, psicossomáticas e psiquiátricas agudas e crônicas, distúrbios do desenvolvimento e em crises biográficas, incluindo arte-terapia em medicina intensiva e paliativa. No Brasil existem algumas associações e formações na área: • Terapia Artística Antroposófica: AURORA (<http://aurora.abtaa.org.br>) e Associação Brasileira de Terapeutas Artísticos Antroposóficos (ABTAA) (<contato@aurora.abtaa.org.br>). • Cantoterapia – Escola Raphael de Canto e Cantoterapia e Associação Sagres (<www.asssagres.org.br>). 10 TEMA 5 – EURITMIA TERAPÊUTICA A euritmia terapêutica é uma terapia de movimento exclusiva do sistema da Medicina Antroposófica. Foi descrita pela primeira vez em 1921 e tem sido praticada por euritmistas e médicos em todo o mundo que vêm buscando aprimorar e documentar cientificamente sua efetividade. Seus movimentos – derivados da euritmia artística (desenvolvida em 1912) e desenvolvidos como movimento terapêutico – estão relacionados a processos formativos no corpo. A terapia é utilizada para apoiar a atividade funcional do organismo e seus processos formativos. A euritmia terapêutica é amplamente utilizada para várias doenças em crianças e adultos, em algumas especialidades médicas (como oftalmologia) e também na odontologia. A literatura científica sobre essa abordagem faz referência, entre outros aspectos, a comparações com outros métodos de terapia de movimento (como ioga), indicações cardiológicas (hipertensão, variabilidade da frequência cardíaca), oncologia (fadiga relacionada ao câncer), estresse e ansiedade. Saiba mais Conheça mais sobre a euritmia terapêutica por meio da Associação Brasileira dos Euritmistas (Abre). O e-mail de contato com ela é: abre.euritmia@gmail.com. FINALIZANDO Concluindo, podemos compreender que o sistema da Medicina Antroposófica se constitui de maneira multidisciplinar e integrativa, apresentando um amplo leque de possibilidades terapêuticas. Para os profissionais da área de saúde, oferece muitos caminhos de desenvolvimento e atuação. Esta aula considerou apenas algumas abordagens, centrando-se principalmente naquelas que são reconhecidas pela Seção Médica no Goetheanum e que já estão institucionalizadas por meio de associações profissionais ou escolas de formação. Saiba mais Para saber mais sobre as diversas possibilidades relacionadas à Antroposofia, sugerimos que você visite o site da Sociedade Antroposófica no 11 Brasil, que está disponível em: <http://www.sab.org.br/portal/>. Acesso em: 20 fev. 2020. http://www.sab.org.br/portal/ 12 REFERÊNCIAS ABMA – Associação Brasileira de Medicina Antroposófica. Uma medicina integrativa. [S.d.]. Disponível em: <http://abmanacional.com.br/institucional/a- medicina-antroposofica/uma-medicina-integrativa/>. Acesso em: 03 fev. 2020. ABPA – Associação Brasileira de Psicólogos Antroposóficos. Disponível em: <www.abpapsi.com.br>. Acesso em: 03 fev. 2020. BOTT, V. Medicina Ampliada. Princípios da Antroposofia nos cuidados integrativos em saúde. São Paulo: Editora AAER/Ad Verbum, 2018. CIMA – Comitê Ibero Americano Multidisciplinar Antroposófico. Psicologia Antroposófica. [S.d.]. Disponível em: <https://cimabrasil.blogspot.com/search/label/Psicologia%20Antropos%C3%B3fi ca>. Acesso em: 03 fev. 2020. FARMANTROPO – Associação Brasileira de Farmácia Antroposófica. Farmácia Antroposófica. [S.d.]. Disponível em: <http://www.farmantropo.com.br/farmacia_antroposofica/Farmacia_Antroposofic a.pdf>. Acesso em: 03 fev. 2020. GIRKE, M. Medicina Interna. Fundamentos e conceitos terapêuticos da Medicina Antroposófica. São Paulo: Editora João de Barro, 2014. HEINE, R. Anthroposophic nursing. 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