Fisiopatologia do estômago

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Fisiopatologia do estômago
Principais patologias Gastrite
Gastrite aguda Autolimitada (pode ser reversível) e é causada por excesso de AINES
Gastrite Crônica Gastrite por infecção de H.pilory e gastrite crônica por autoimunidade Ambas levam para complicações tardias como DUP Gastrico e duodenal , atrofia gástrica, metaplasia intestinal, adenocarcinoma gástrico, linfomas de célula B, etc.
Gastrite Aguda
· Principal fator etiológico Uso crônico de AINES Inibição das prostaglandinas Redução da citoproteção gástrica.
· Outros fatores de risco Alcool, radioterapia, quimioterapia, ingestão de ácidos hostis (em caso de tentativa de suicídio)
Autolimitada Remoção do agente agressor, leva ao quadro estabelecido
· Possuem sintomas prevalentes e complicações menos prevalentes.
Gastrite crônica por H. pilory
· Mais prevalente e países subdesenvolvidos 
· É 90% dos casos de gastrite crônica (infecção principalmente na região antral
· Aumento da produção de ácido gástrico
· Possui 4 mecanismos Adaptação, infecção, sobrevivência e proliferação
· 4 fatores de virulência Toxinas codificadas pelo gene A, adesinas para se aderir a mucosa gástrica, flagelos para ficar migrando e sempre se aderindo, enzima urease, que com a produção de amônia deixa o ph alcalino.
· Aumenta a síntese de gastrina e HCL e causa uma lesão da mucosa gástrica 
Infecção da região antral 
Síntese de citocinas pro-inflamatórias
Diminui Down-regulation da sst
Instalação da gastrite crônica 
Lesão da mucosa gástrica
Aumento da síntese de gastrina e HCL
Diagnóstico 
1. Método invasivo (padrão ouro) endoscopia
2. Método não invasivo sorologia, teste respiratório, pesquisa do antígeno fecal
Tratamento 
Erradicação completa do patógeno 
Rápida taxa de mutação e resistência 
Terapia tripla 1º linha de tratamento Antibióticos	 2 tipos + IBP 
Caso tenha falha ou precise de retratamento vem a terapia quadrupla, que é a 2º linha de tratamento Antibióticos 2 tipos +IBP + Composto Bismuto
Gastrite crônica por autoimunidade
· 10% dos casos de gastrite crônica 
· Principal causa de atrofia gástrica 
· Etiologia sem desregulação do HLA
· Produção de autoanticorpos ataque autoimune 
· Principal alvo Destruição das células parietais (responsável pela liberação de Hcl e fator intrínseco
· Adaptações patológicas 
- Diminui o fator intriseco 
*Que diante isso ocorre a diminuição de cobalamina 
*Acloridria 
- Diminuição das células principais
- Aumento da hiperplasia das células G na região antral (hipergastrinemia)