sistema motor

Prévia do material em texto

Componentes centrais do sistema motor
· Córtex pré-central: local de saída das fibras eferentes. 
· Coroa radiata: formada por fibras nervosas que se projetam no cérebro para formar a cápsula interna, uma estrutura que se conecta ao córtex.
· Capsula interna: formada por fibras nervosas que se projetam no cérebro para formar a cápsula interna, uma estrutura que se conecta ao córtex.
 
Lesão subcortical da coroa radiata: lesão isolada
Lesão na area da capsula interna: hemiparesia
· Trato córtico espinhal
· Esse trato cruza no bulbo, caracterizando a decusação das piramides.
· 90% das fibras formam o trato cortico espinhal lateral.
· Esse trato desce contra- lateralmente, por meio do funículo lateral contralateral, e vai pelo lado direito, até o corno anterior.
· As fibras que não cruzam nesse ponto, descem até a medula espinhal, formam o trato corticoespinhal anterior.
· A saída do trato é pelo corno anterior.
· O corno anterior possui o corpo celular do segundo neurônio motor, iniciando o sistema periférico.
Trato cortico espinhal também é denominado de primeiro neuronio motor, neuronio motor superior ou trato piramidal.
· Lesão que atinge a capsula interna no lado esquerdo: vai ter fraqueza contra lateral porque essas fibras vão tá cruzando na sua maioria (AVC).
· Lesão abaixo do bulbo no trato cortico espinhal (como acontece num trauma medular): vai ter perda de força medula no mesmo lado da lesão, mesmo padrão que perde a sensibilidade profunda.
· Lesão no trato cortico espinhal os reflexos ficam exaltados e o paciente fica espástico 
· Trato corticonuclear motor: sai do córtex e vai para os núcleos dos nervos cranianos.
· Algumas das fibras do trato piramidal separam-se do volume principal desse trato, À medida que atravessam o mesencéfalo e, em seguida, descrevem um trajeto até os nervos cranianos motores.
Componentes periféricos do sistema motor
· A partir do trato corticonuclear: 
· no núcleo dos nervos cranianos há conexão com os nervos perifericos.
· A partir do trato cortico espinhal:
· No corno anterior da medula, há conexão com o segundo neuronio motor, para emitir a raiz motora, plexo, nervo periférico, músculo (placa motora).
Doenças do corno anterior: são as doenças do neurônio motor, que degeneram o corpo celular do neurônio. 
· Miótomo
Um grupo de músculos/fibras musculares que são inervados por nervos diferentes, porém com uma única raiz anterior/motora.
Radiculopatia ou uma hérnia distal que comprime a raiz motora haverá uma fraqueza muscular em músculos diferentes.
, 
· Nervo espinhal: junção da raiz anterior com a posterior.
Avaliação motora
· Por meio do exame, verificamos o padrão de perda de força e acompanhamos o ganho/perda.
· Grau 1-4: paresia
Avaliação de motricidade - grau
	Grau 0
	Ausência de movimento – plegia 
	Grau 1 
	Presença de contração sem deslocamento
	Grau 2
	Tem contração e deslocamento horizontal (não vence a gravidade)
	Grau 3 
	Vence a força da gravidade 
	Grau 4
	Vence a resistência mas não demora muito
	Grau 5
	Movimento normal 
Manobras deficitárias 
· Dos braços estendidos: pede-se para o paciente elevar os braços e permanecer por pelo menos 30s a 1 minuto. Se houver fraqueza, o braço cai
· Manobra de mingazzini: consiste em pedir ao paciente que, em decúbito dorsal, flexione a coxa, mantendo-a perpendicular ao tronco, estando a perna paralela a ele e os pés na verticial, o paciente deve manter a posição por 2 minutos. 39,95
Avaliação do tônus 
· Trofismo X tônus 
· Hipertonia X Hipotonia