Avaliação da sensibilidade - neurologia

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Rebeca Rivera - Medicina
Divisão
Avaliação da sensibilidade
· Especial: visão, audição, olfação, gustação. (estudado juntamente com os pares cranianos.
· Geral: superficial e profunda.
1. Exteroceptiva (superficial) das fibras finas
· Dor superficial.
· Térmica.
· Tátil.
2. Proprioceptiva (profunda) das fibras grossas
· Cinético-postural.
· Vibratória ou palestésica.
· Pressórica.
· Dor profunda.
Avaliação extereoceptiva
Sensibilidade tátil
· Avaliação da sensibilidade central, por meio do exame de grafestesia, estereognosia e barognosia. 
· Relacionada diretamente com o cortex somato-sensitivo, localizado no sulco pos central.
	Grafestesia
	Capacidade de identificar um número traçado sobre a pele da palma da mão. 
	Estereognosia
	Capacidade de reconhecer a forma e a consistência dos objetos.
	Barognosia
	Capacidade de reconhecer o peso e consistência dos objetos.
 Agrafestesia/astereognosia/abarognosia: incapacidade 
Sensibilidade térmica
· A percepção da temperatura depende da integridade dos tratos espinotalâmicos laterais. 
· Avaliada pela colocação de recipientes contendo água quente e fria sobre a pele. 
Dor superficial
· Feito com a picada de alfinete, solicita-se ao que paciente que indique onde o alfinete é percebido como afiado ou rombudo. 
A percepção da picada de alfinete e da temperatura depende da integridade dos tratos espinotalâmicos antero-laterais. 
Avaliação proprioceptiva
Vibratória
· Avaliada com um diapasão, em vibração, colocado sobre uma proeminência óssea. 
· Teste extremamente subjetivo.
	Diminuição
	Hipopalestesia
	Perda total
	Apalestesia
 Cinético-postural.
1. Teste de posição segmentar do hálux
· De olhos fechados, pergunta-se se o hálux está para cima ou baixo. (teste de posição segmentar do hálux)
· Em média, 10 movimentos.
2. Teste de Romberg 
· Usado para avaliar as colunas dorsais da medula espinhal, essenciais para a propriocepção. 
· Paciente em posição ortostática, com os calcanhares unidos e pontas dos pés separaradas. 
· Exame considerado alterado se houver queda.
3. Prova Índex-Nariz
· De braços estendidos ao lado do corpo, com os olhos fechados, o paciente deverá realizar manobras tocando com a ponta de seu indicador a ponta de seu nariz. 
4. Análise de marcha 
· Há marcha talonante, pois existe perda das informações sensoriais dos membros inferiores. 
Termos técnicos
	Parestesia
	Sensação anormal sem estímulo (ex: formigamento).
	Disestesia
	Sensação desagradável (não dolorosa) a estímulo não desagradável ou sem estímulo.
	Alodínea 
	Dor com estímulo não doloroso. (dor ao pentear o cabelo).
	Hiperestesia
	Dor exagerada a um estimulo doloroso normal. 
	Hipoestesia
	Redução da sensibilidade tátil.
	Anestesia
	Ausencia completa de sensibilidade.
	Hipopalestesia 
	Redução da sensibilidade vibratoria.
	Apalestesia
	Ausencia de sensibilidade vibratoria. 
Nervo X Raiz
Lesões de nevos periféricos
· Mononeuropatia
Lesão de um único nervo periférico.
· Mononeuropatia múltipla
Disfunsão simultanea de dois ou mais nervos em regiões separadas do corpo.
· Polineuropatia
Distúrbio simultâneo de diversos nervos periféricos no organismo todo.