Fisiologia do trato digestório superior I

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FISIOLOGIA DO TRATO DIGESTÓRIO SUPERIOR
BOCA E OROFARINGE
· A digestão começa pela boca, no processo de mastigação.
· Os nutrientes são degradadas em moléculas menores para serem absorvidas.
· A gordura tende a ser convertida em ácidos graxos, a proteína em aminoácidos e os carboidratos em glicose. Isso facilita a atuação de enzimas no processo de corrosão. Dessa forma, a digestão dos componentes fica mais eficiente e a absorção mais rápida.
· Caxumba (parotidite) é a inflamação das parótidas.
MASTIGAÇÃO
· É necessária para transformar sólidos em uma massa do tamanho, formato e consistência adequados para seu transporte pelo TGI.
· Requer uma complexa variação na força e velocidade dos movimentos da mandíbula, segurando e triturando o sólido com o auxílio dos dentes.
· A trituração dos alimentos é realizada pela atuação dos dentes. No entanto, a força é dada pela atuação da mandíbula.
· Há um total de 32 dentes. Eles são divididos em grupos de acordo com sua função:
· Incisivos: Cortar. Exercem uma pressão de 15 a 40 kg.
· Caninos: Perfurar e rasgar.
· Pré-molares e molares: Triturar. São os dentes com maior força, podem realizar até 100 kg de pressão.
· Os pré-molares e molares tem maior força, pois estão mais próximos do posicionamento de inserção mandibular, local onde os músculos têm maior força. Isso explica a diferença de força entre incisivos e molares.
· Se um nervo é lesionado, a mastigação é comprometida.
· Durante a mastigação, os lábios, as bochechas e a língua têm função de posicionar o sólido sobre as superfícies trituradoras.
· A língua também ajuda a reduzir sólidos macios e solúveis esmagando-os contra as estruturas ósseas da cavidade oral, misturando-os aos elementos líquidos do conteúdo ingerido e á saliva que dissolve e lubrifica o bolo. 
· A língua é composta de músculo estriado esquelético, o que potencializa a trituração. 
· Principais funções:
· Redução em partículas menores para a digestão
· Satisfação para comer
· Mistura para a deglutição
· No homem, a força exercida pelos:
· Molares: 50 a 122Kg (cão: até 165Kg) 
· Incisivos: 15 a 40Kg
· É voluntária, porém contém componentes reflexos. 
· Isso ocorre porque os músculos que participam do processo são estriados esqueléticos.
· Exige controle coordenado dos músculos da orofaringe, da posição dos lábios, bochechas e língua. 
· Envolve várias estruturas do SNC (tem relação com a fala) 
· Nervos cranianos envolvidos: trigêmeo, facial, glossofaríngeo, vago, acessório e hipoglosso. 
MÚSCULOS ENVOLVIDOS NA MASTIGAÇÃO
· São 4 os músculos da mastigação que controlam, de cada lado, os movimentos da mandíbula:
· Masseter – é o maior músculo da mastigação. Eleva a mandíbula, protusão.
· Pterigoideo medial – elevar a mandíbula, protusão.
· Pterigoideo lateral – é o principal músculo que abre a boca. Ele é ajudado pela gravidade e por alguns músculos do pescoço, abre a mandíbula puxando-a e causando sua queda. Protusão da mandíbula, lateralização.
· Temporal – Fibras anteriores: elevação da mandíbula; fibras posteriores: retração da mandíbula. 
· O músculo bucinador e o orbicular da face também participam da mastigação.
· Esses músculos são inervados pelo 5º par de nervos cranianos, o trigêmeo. É misto, sendo responsável pela mastigação e pela sensibilidade da face. Possui três ramos (ramo oftálmico, ramo maxilar e ramo mandibular). 
· Neralgia do trigêmeo - a dor nesse nervo pode ser decorrente de inflamação, aneurisma, compressão por tumor e até mesmo herpes zoster.
· O 9º par, que é o glossofaríngeo, também participa do processo de deglutição.
· Além desses, o nervo fácil, o glossofaríngeo, o vago e o hipoglosso também participam. 
· A estimulação do trigêmeo parte de um tronco encefálico, que é o centro da mastigação.
· Esse controle feito pelo tronco encefálico é involuntário. 
· Pacientes neuropatas podem desenvolver problemas de deglutição e/ou mastigação.
O CICLO MASTIGATÓRIO
· Elevação da mandíbula: contração reflexa dos músculos de elevação da mandíbula (masseteres, pterigoideo médio e lateral). Inibição reflexa dos músculos abaixadores da mandíbula (digástricos e pterigoideos laterais)
· Pressão na boca
· Queda da mandíbula: inibição dos músculos de elevação da mandíbula e contração reflexa dos músculos abaixadores da mandíbula.