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DERMATOLOGIA Semiologia de pele Estrutura normal da pele: A pele é dividida em 3 camadas: 1. Epiderme: camada mais externa; 2.Derme/cório: intermediária; 3.Hipoderme/ Panículo/ tecido subcutâneo: mais interna - composta por tecido adiposo. • Epiderme: composta por camada basal que fica na junção da epiderme para derme. - É a única divisão que possui células germinarias, ou seja, as quais possuem capacidade de multi- plicação; • Derme e hipoderme: possuem células da camada basal que se diferenciam e sobem para a parte mais externa, ficando achatadas —> chamadas de células espinhosas • Quando essas células ganham grânulos passam a ser chamado de células granulosas, e na parte mais superficial, as células ficam queratinizadas e sem núcleos (mortas), impedindo a desidratação, alem de serem banhadas por uma camada de li- pídeos com cerâmicas, ácidos graxos e colesterol. Toda essa camada queratinizada é descamada, dando lugar a novas células, já que a renovação é continua na camada basal. • Epidermiopoese: processo de renovação, pode ocorrer em intervalos menores que o normal , podendo se tratar de distúrbios patológicos, pro- vando caspas ‣ Principal sintoma de dermatologia: • • Prurido: coceira causada principalmente por aler- gias parasitárias, infecciosas, bacterianas e fúngi- cas, também pode ter como causa: distúrbios se- borreicos e de queratinização, neoplásicas, endó- crinas e auto- imunes. ‣ Diagnóstico • Identificação do paciente: espécie, raça, gênero e idade • Histórico: procedência, viagens, histórico familiar, inicio do quero tegumentar, evolução, terapia uti- lizada, dose, frequência, tempo, resposta ao tra- tamento anterior • Quadro tegumentar: dieta, banho, ambiente, se tem acesso a rua, contactantes • Exame físico e exame dermatológico • Identificação das lesões elementares (alfabeto dermatológico) • Exames complementares: parasitológico, citolo- gico, citobacteriológico, citofungoscópio, cultura fúngica, cultura bacteriana… Caso clinico 1: Paciente Lucy, felino, Persa, 2 meses e fêmea. His- tórico: adquirida de gatil há duas semanas, tendo contactantes no local. Há uma semana tutora no- tou surgimento de lesões cutâneas representadas por alopecia circular, descamação cutânea (pre- sença de escamas furfuráceas) com epilação fácil Exame dermatológico: alopecia circular em pavi- lhões auriculares; Exames complementares: Luz de Wood - fica flo- rescente em caso de fungo. Cultura +, constado presença de fungo. ‣ Exame dermatológico: 1 • Inspeção direta • Observação do comportamento do animal • Palpação • Pelame: untuosidade (oleoso)/ epilação • Palpar o animal, sentir a temperatura, textura. Lesões: Classificada em 6 grupos (alfabeto dermatológico) 1. Alteração de cor 2. Elevações edematosas 3. Formações sólidas 4. Coleções liquidas 5. Alterações de espessuras 6. Perdas e reparações teciduais ‣ Alteração de cor • Subclassificada em vásculo - sanguíneas e pig- mentares; • Possível visualização em regiões com pouco pe- lame; ✓Vásculo - Sanguíneas: - Ocorre em casos de alterações vasculares = por vasodilatação (inflamação) ou a saída de uma hemácia do vaso; ERITEMA: - Pele fica mais avermelhada: denominada de ERI- TEMATOSA; - Quando feito a digito - pressão: aperto, fica bran- ca e depois volta a ficar vermelho = pode - se afirmar que é um eritema. Eritema em mucosa, passa a ser chamado de ENANTEMA —-> é a mesma coisa que dizer que a mucosa oral está contesta mas quando se diz enantema quer dizer que o problema é dermatoló- gico. PÚRPURA: - Vermelho decorrente do extravasamento de he- mácias; - NÃO ocorre em decorrência de um processo in- flamatório; - Não cede a digito pressão, ou seja, mesmo de- pois de soltar o dedo o local fica avermelhado e pressionando fica avermelhado também; - Ocorre em problemas de circulação sanguínea, como acontece por exemplo: por erliquiose - causando uma trombocitopenia, distúrbio de co- agulação que é o responsável por essa coloração; São classificadas de acordo com seu tamanho e forma: • Petéquias: possuem até 1 cm de diâmetro; maior causa é a hemoparasitose • Equimose: possuem mais de 1 cm de diâmetro, maior causa é a hemoparasitose • Víbices: em forma lineares ✓Pigmentares: Relaciona ao aumento do deposito de melanina ou a diminuição desse pigmento. Podendo a pele ficar mais clara ou mais escura. Hiperpigmentação/ melanose: pele mais escura devido ao maior deposito de melanina Despigmentação/ leucodermia: diminuição no depósito de melanina, deixando a pele mais cla- ra/ esbranquiçada. (Importante lembrar que a palavra leucodermia não tem relação com os leu- cócitos) 2 Caso de eritema: pele avermelhada e presença de mais melanina, cau- sando uma cor mais escura = hiperpigmen- tação. Caso de eritema: pele avermelhada. Perda de pigmenta- ção no pelo: Leuco- triquia ; Animal com Vitiligo ‣ Elevações edematosas: • Edema de derme e hipoderme • Subclassificada em urticária e angioedema ✓Urticária: - Elevação da pele, de cor vermelha ou branco - rosada, de tamanho e formas variáveis, de dura- ção efêmera e muito pruriginosa; - Sempre de ocorre de forma aguda ✓Angioedema: - Ocorre na face ou na boca, em decorrência de processos alérgicos e é doloroso - também por picada de abelha e pós de aplicação de vacina; - Derme profunda ou hipoderme ; ✓ Mixedema: - Ocorre por aumento da produção exacerbada e acúmulo de substância intercelular composta por glicosaminoglicanos (mucina). ‣ Formações solidas: • Lesões elementares em que há alteração do rele- vo cutâneo, surgindo de elevações de conteúdo sólido - são lesões por deposição de células que podem ser inflamatórias ou neoplásicas; • Podem ser epidérmicas, dérmicas ou hipodérmi- cas; • Subclassificadas em: pápula, nódulo e tumor. ✓Pápula: - Inferior a 1 cm de diâmetro; - Formação solida, elevada e circunscrita (bolinha). ✓Nódulo: - Entre 1 a 3 cm de diâmetro; - Formação sólida, circunscrita, elevada ou não. ✓Tumor: - Superior a 3 cm de diâmetro; - Formação sólida, circunscrita, elevada ou não. ‣ Coleções liquidas: • Lesões elementares que se caracterizam por apresentar conteúdo liquido, sanguíneo, seroso ou purulento; • Subclassificado em: Pústula, vesícula, bolha , abs- cesso e hematoma. ✓Pústula: - Presença de pus, lesão circunscrita e é fechada no epitélio - Conteúdo de até 1 cm ✓Vesícula: - Presença de sangue ou seroso (transparente) - Conteúdo de até 1cm ✓Bolha: - Conteúdo liquido seroso ou com sangue; - Mais de 1 cm de diâmetro; 3 Mastocitoma Carcinoma ulcerado em digito - Lesão elementar; - Lembrar de bolha no pé. ✓Abscesso: - Tamanho superior a 1cm; - Conteúdo purulento, e sempre acompanhado de calor, rubor e dor - os três sinais da inflamação. ✓Hematoma: - Formação circunscrita, de tamanho variável, de- corrente do acúmulo de sangue na pele e nos te- cidos subjacentes - É o acúmulo de sangue em uma região e ocorre quando um vaso estoura ‣ Alterações de espessura: • Decorrem de aumento dos constituintes normais de epiderme ou da derme; • Deixa a pele mais grossa ou mais fina - epiderme ou derme • Subclassificado em: hiperqueratose, liquenifica- ção, atrofia e edema. ✓Hiperqueratose: - Aumento de queratina na pele, ocorre na camada mais externa córnea, deixando a mais espessa, dura e inelástica ✓Atrofia: - Diminuição da espessura da pele, tornando - a delgada = fina ✓Edema: - Aumento da espessura da pele, depressível, de- corrente da presença de plasma na derme ou na hipoderme ✓ Liquenificação: - Aumento da camada espinhosa - com acentua- ção dos sulcos e da cor normal da pele, configu- rando um aspecto quadriculado da superfície cu- tânea. - Aspecto de casca de arvore ‣ Perdas e reparações teciduais 4 Calo de apoio: Devido ao trauma de o animal ficar apoiando o cotovelono chão Animal pode ter uma hiperqueratose - organismos faz a pele ficar mais espessa na tentativa de pro- teção. Teleangiectasia: evidencia- ção do vaso. • Decorrente da eliminação de tecidos e de repara- ções teciduais • Subclassificados em: escamas, erosão, úlcera, es- coriação, fístula, crosta, colarinho epidérmico. ✓Escamas : - Nome popular: caspa - Resultantes do despedimento da superfície cutâ- nea em decorrência de alterações da queratiniza- ção - Pode ser chamada de furfuráceas e micáceas ✓Erosão: - Perda tecidual superficial, pegando só a epider- me - Quando tem reparação —> não tem formação de cicatriz ✓Úlcera: - Perda tecidual mais profunda - Em epiderme e derme - Reparação tem cicatrização - Pode atingir até mesmo o músculo = hipoderme ✓Escoriação: - Erosões lineares decorrentes de origem traumáti- ca resultantes de coçagem - arranha por coceira ✓Fístula: - Processo inflamatório ou infeccioso profundo com abertura para drenar o material. Pode ser identificado quando a lesão mesmo limpa, após pressionar o liquido continua sendo liberado. ✓Crosta: - Resultantes do dessecamento de secreções que se formam em áreas de perdas teciduais = ‘’cas- ca''do machucado. - Subdividido em: milicérica, hemorrágica e necró- tica ✓Colarinho Epidérmico: - Ocorre quando a pústula se rompe. 5 Furfuráceas: aspecto de talco Micáceas: caspas maiores Erosão + Hiperqueratose Milicérica: pus com cor rosada Hemorrágica Necrótica
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