Histerossalpingografia Bia MED

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Beatriz Valiante UNIT/AL - P1- UC3 - 07/07/2020 
TRABALHO DE IMAGEM- P1 - UC3 
 EXAME: O QUE É? 
Histero= Útero (grego) + Salpingo= Trompa (latim) + Grafia= Escrita 
Exame de RX com contraste, necessário para verificar se as tubas são normais e se existe alguma 
patologia uterina, além de avaliar infertilidade. Nesse exame, o médico conhece a forma e a estrutura do 
útero para saber se existe qualquer malformação ou cicatriz uterina (sinéquias uterinas) que possa 
atrapalhar a aderência do óvulo fecundado. 
 Permite verificar se as trompas estão bloqueadas, dificultando o caminho que o óvulo percorre desde o 
ovário até o alojamento no útero e ainda serve para investigar a repetição de abortos, uma vez que eles 
podem ser resultados de problemas uterinos. É possível analisar também outros problemas ginecológicos, 
como pólipos e miomas. 
Feito por um médico radiologista, não necessitando nem de jejum nem de sedação. 
O período que ele deve ser feito depende do ciclo menstrual, por que a paciente não pode estar nem 
menstruada nem grávida, variando do 6º ao 12º dia do ciclo em pacientes com ciclos regulares. Em mulheres 
com ciclos irregulares ou que não menstruam é solicitado um teste de gravidez antes da realização do 
exame, para a segurança da própria paciente. 
CONTRA-INDICAÇÕES 
Não deve ser realizado se a paciente apresentar: 
 Corrimento ou infecção vaginal 
 Gravidez (ou a suspeita), por se tratar de um exame invasivo e o contraste poder atingir o feto 
 
COMO É FEITA? 
A paciente deita em posição ginecológica, introduz-se um espéculo vaginal e então coloca-se um cateter 
no colo do útero, inflando um balão. O médico irá inserir cerca de 20 ml de contraste iodado (líquido de 
realce) pelo cateter, sendo importante que ele seja aquecido previamente, evitando a contração uterina. 
A partir deste momento são feitas radiografias seriadas em diferentes ângulos para a visualização de 
possíveis alterações no útero e nas tubas de falópio. 
Geralmente essa radiografia é repetida 15 minutos após a primeira, servindo para verificar se não há mais 
contraste nas tubas uterinas e se não há aderências pélvicas ou locais de retenção do contraste. 
Duração total: 20 a 40 min em média 
OBSERVAÇÕES 
Se realizado num laboratório de qualidade e com um profissional de confiança, o procedimento é indolor. 
Porém, algumas mulheres mais sensíveis à dor podem utilizar analgésicos ou anti-inflamatórios antes do 
exame para diminuir o desconforto (cerca de 30 min antes). 
 
O que pode causar dor durante a realização é: 
 Pressionamento do útero (enrijecer) 
 Beatriz Valiante UNIT/AL - P1- UC3 - 07/07/2020 
 Administração de contraste frio (não aquecido) 
 Dificuldades de inserir o cateter no colo do útero 
 Não utilizar cateter maleável para realização do exame 
 
É importante que a paciente siga algumas recomendações para a realização do exame, como: 
 Relatar ao médico se há a existência de inflamação pélvica ou IST´s (infecções sexualmente 
transmissíveis) 
 Alertar ao médico se for alérgica à contraste iodado 
 Esvaziar a bexiga antes do procedimento 
 Evitar relações sexuais alguns dias após o exame 
QUAIS OS RISCOS DO EXAME? 
Riscos correntemente mais correntemente encontrados: 
 Dores pélvicas (câimbra), são transitórias e atenuadas tomando medicamentos antiespasmódicos 
(Buscopam) 
 Hipotensões também transitórias podem ocorrer 
 Pequenas hemorragias no dia seguinte ao exame 
Riscos muito raros de ocorrer 
 Uma indisposição momentânea com suores frios 
 Infecção 
 As manifestações de alergia ao produto iodado são raras, porque o produto não é administrado por 
via intravenosa 
 Perfuração uterina (menos de 1% dos casos) 
 
A HISTEROSSALPINGOGRAFIA AUMENTA AS CHANCES DE ENGRAVIDAR? 
Antigamente era utilizado um tipo de contraste lipossolúvel (oleoso) mais denso que podia desobstruir as 
tubas uterinas e retirar as folhas tubárias, aumentando as chances de engravidar. 
O contraste lipossolúvel é solúvel em gordura e tem difícil eliminação, pode causar reação alérgica grave, 
é mais doloroso e por isso não é mais utilizado. Atualmente usa-se um contraste hidrossolúvel, menos doloroso 
e com menor chance de causar anafilaxia (reação alérgica aguda e com risco de vida). 
 
SINAL OU PROVA DE COTTÈ 
É a dispersão do contraste injetado na cavidade uterina. 
Avaliação: 
Pede-se à paciente que se deite de barriga para baixo durante cerca de 3 min, para que o contraste se 
espalhe dentro útero e possa fluir pelas trompas. Depois, a mulher fica novamente deitada de barriga para 
cima, sendo submetida ao exame de raio-x para comprovar a permeabilidade do órgão. 
 Negativo: indica que não há permeabilidade tubária, ou seja, as trompas estão obstruídas, unilateral 
ou bilateralmente. o 
 Positiva: significa que não houve obstrução à passagem do contraste pelas trompas, seria portanto 
o exame normal. 
 
IMAGENS DO EXAME DE HÍSTERO 
 Beatriz Valiante UNIT/AL - P1- UC3 - 07/07/2020 
 
 
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