Exame físico: Cavidade Oral

Prévia do material em texto

Bruna França 
 
 
EXAME FÍSICO: CAVIDADE ORAL
Hálito 
 Cetônico (algo semelhante a maçã) 
 Urêmico (indício de insuficiência renal) 
Lábios 
Coloração: atentar para doença de Osler-Rendu-
Weber que leva a uma teleangiectasia (Dilatação 
sofrida pelos capilares ou por pequenos vasos) labial e 
síndrome de Peutz-Jeghersem que aparecem manchas 
hipocrômicas nos lábios. Ambas são pouco 
frequentes. 
Simetria e Lesões: 
 Queilite (processos inflamatórios dos lábios 
provocados por diversos fatores): angular, 
herpética, carencial (carência de vitamina 
B12) 
 Ulcerações 
 Vesículas 
 Lábio leporino 
Gengivas 
 Coloração: linhas de Burton-Pb (intoxicação 
por chumbo levando à impregnação deste me 
tal formando uma linha azulada próxima ao 
ponto de Implantação da arcada dentária 
superior) 
 Sangramentos: denominadas gengivorragias 
 Ulcerações 
 Hiperplasias 
Dentes 
 Estado de conservação 
 Uso de prótese 
 Dentes de Hutchinson (Sífilis Congênita): em 
forma de bandeirolas de festa junina 
Língua 
 Tamanho: 
Macroglossia: hipotiroidismo 
Microglossia: paralisia do XII par 
 Aspecto: 
Saburrosa: dorso da língua esbranquiçado, é 
indício de desidratação geográfica 
Lisa: carência de vitamina B12, avermelhado e 
um pouco edemaciada 
De papagaio: piora da língua saburrosa 
 Lesões 
 Mobilidade (XII Par) 
Orofaringe 
Composto por Palato mole, amígdalas, parede 
posterior e úvula. 
Avaliar: 
 Coloração 
 Lesões: abcessos, tumorações, ulcerações, 
placas de pus 
 Sinal da cortina (lesão do IX par): desvio da 
úvula quando se faz “aaah” para o lado da 
lesão. 
Mucosas 
⮚ Coloração 
⮚ Umidade 
⮚ Ulcerações 
Odinofagia: dor a deglutição 
 
 
 exame físio cavidade oral 
Bruna França 
 
 
Clínica: lesões nos lábios e cavidade bucal, 
amidgalite aguda, câncer de boca, leucoplasia e 
eritoplasia 
As feridas labiais (úlceras) têm várias causas. Uma 
ferida labial com extremidades duras pode ser uma 
forma de câncer de pele (câncer da boca e da 
garganta.) 
As feridas também podem desenvolver-se como um 
sintoma de outros problemas de saúde, tais como 
eritema multiforme, infecção por vírus do herpes 
simples bucal (herpes labial) ou sífilis. 
 
Herpes labial 
 
Sífilis: ferida indolor 
Podem ocorrer manchas nos lábios. Várias manchas 
pequenas espalhadas, de coloração negro-
acastanhada, podem ser um sinal de uma doença 
hereditária chamada síndrome de Peutz-Jeghers, na 
qual pólipos se formam no estômago e intestino. 
Raramente, fumantes desenvolvem manchas marrons 
não cancerosas nos lábios, perto de onde se coloca o 
cigarro. Sardas e áreas manchadas irregulares 
(pigmentação melânica) são frequentes em volta dos 
lábios e podem permanecer durante vários anos. 
 
 
 
 
 
 
A doença de Kawasaki, uma doença de causa 
desconhecida que geralmente ocorre em bebês e 
crianças de até 8 anos, pode causar secura e 
rachaduras dos lábios, e vermelhidão do revestimento 
da boca. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Amigdalite aguda: é uma doença infecciosa que 
atinge as tonsilas faríngeas. Pode ser viral, bacteriana 
ou com associação entre os dois agentes. 
 
 
 
 
 
 
 
Câncer de boca: também conhecido como câncer de 
lábio e cavidade oral, é um tumor maligno que afeta 
lábios, estruturas da boca, como gengivas, bochechas, 
céu da boca, língua (principalmente as bordas) e a 
região embaixo da língua. 
Bruna França 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Leucoplasia: Se caracteriza por placas levemente 
elevadas branco-acinzentadas podendo desenvolver 
caráter eritroleucoplásico, que podem parecer 
translúcidas, fissuradas ou endurecidas, tipicamente 
macias e planas, bordas bem definidas, mas podem 
misturar-se de forma gradualmente a mucosa oral, 
não removíveis à raspagem diagnosticada por 
exclusão, ou seja, é diagnosticada quando todas as 
outras hipóteses possíveis forem descartadas (dentre 
elas: candidose, nevo branco esponjoso, líquen plano, 
morsicatio, etc.). Acredita-se que o uso do tabaco 
(fumado ou não) seja o principal fator etiológico da 
leucoplasia oral, substâncias químicas citotóxicas 
como o benzopireno (um dos constituintes do 
cigarro), possui a capacidade de penetrar nas células e 
causar alterações a nível nuclear. 
Outros fatores etiológicos importantes citados na 
literatura são: Álcool (principalmente associado ao 
tabaco), infecção por Candida Albicans (nitrosaminas), 
HPV, Epstein-Barr, deficiência de vitamina A e 
radiação ultravioleta. 
 
 
Eritroplasia: é uma mácula eritematosa que não pode 
ser classificada como nenhuma outra patologia (assim 
como a leucoplasia, seu diagnóstico é feito por 
exclusão). Foi descrita inicialmente por Queyrat, que 
observou lesões semelhantes em pênis 
O uso do tabaco, consumo de álcool, deficiências 
nutricionais, infecções virais e fatores genéticos e 
hereditários são os fatores etiológicos mais citados na 
literatura. As eritroplasias são lesões incomuns que 
frequentemente exibem altos graus de displasia 
(cerca de 90% dessas lesões já exibem displasia 
severa, carcinoma in situ ou carcinoma invasivo), ou 
seja, de todas as lesões potencialmente malignas 
 
Bruna França