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Resumo Diabetes - Classificação e diagnóstico

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DIAGNÓSTICO
A hemoglobina glicada é resultado entre uma reação entre a glicose e a hemoglobina. Quanto maior a reação,
maior o valor. Maior ou igual a 6,5 indica diabetes. "
Sintomas e glicemia acima de 200 já é confirmação de DM, sendo eles os 4P's. "
OBS: a Hb Glicada pode ser falsamente alta em casos de anemias, doença renal, aumento de triglicérideos,
bilirrubinas e ureia. !
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CLASSIFICAÇÃO
Autoimune 1.
DM1 A.
LADA B.
Gestacional: abre durante a gestação. 2.
DM2 3.
Outros 4.
MODY A.
Insuficiência Pancreática B.
Hemocromatose "C.
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DIABETES MELLITUS TIPO 1
Destruição das células beta-pancreáticas, onde anticorpos atacam a células pancreáticas diminuindo suas
funções e causando deficiência absoluta da insulina.
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Causas:
Associada a resistência à insulina. "
Diminuição de secreção de insulina pelas Células Beta das ilhotas pancreáticas. "
Aumento da secreção de glucagon pelas Células Alfa das ilhotas pancreáticas. "
Diminuição do efeito da incretina. "
Aumento da lipólise. "
Diminuição da captação de glicose. "
Aumento da produção de glicose hepática. "
Síndrome de Resistência Insulínica"
A insulina age no receptor específico na célula. "
Obesos possuem uma produção de citocinas que agem no receptor. "
Essas citocinas não se ligam adequadamente ao receptor. "
Há uma alteração na sinalização. "
Essa disfunção da insulina causa aumento glicêmico, confundindo o
pâncreas e causando Hiperinsulinemia Compensatória. "
OBS: O exame de Peptídeo C pode verificar a função pâncreatica. !
PRODUÇÃO DE INSULINA
Há ingestão de glicose por meio da dieta. "
No pâncreas, os transportadores captam a glicose. "
Há a formação de uma molécula de ATP por fosforilação. "
Os canais de potássio se fecham por causa do ATP, mantendo altos níveis intracelular. "
A membrana despolariza, e há abertura dos canais de cálcio. "
As vesículas de insulina são liberadas quando há aumento de cálcio dentro da células.
AÇÃO DA INSULINA: permite aumentar o transporte através da membrana celular.
Por ser hormonio hidrofílico, necessita do segundo mensageiro. "
O substrato IRS é formado pela fosforilação e origina a MAP e PI3. "
A MAP Cinase é responsável pelo crescimento celular, ações anti-apostólicas e diferenciação celular. "
Para pacientes já diabetes, a HbA1c pode ficar menor que 7%

A PI3 Cinase estimula a produção de PKB que
estimula a ação dos GLUT.
EXAMES COMPLEMENTARES
Insulina Basal: : é a secreção de forma contínua da 1.
insulina, para manter um mínimo constante ao longo
do dia, com valores de referencia variando de
acordo com o IMC.
Creatinina: Quando os rins trabalham de forma 2.
inadequada e a sua capacidade de filtrar o sangue
fica afetada, as concentrações de creatinina tendem
a ser elevar. Quanto mais alta estiver a creatinina
sanguínea, mais grave estará a insuficiência renal, podendo
haver indicação de hemodiálise.
Ureia: O aumento da concentração de ureia no sangue 3.
pode indicar que há grande quantidade de ureia sendo
metabolizada pelo fígado ou que os rins não estão
funcionando corretamente, havendo alteração no processo
de filtração do sangue. "
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