Cuidados Paliativos - escala de dor, eutanásia, distanásia, ortotanásia

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Cuidados Paliativos
Raiva Negação Barganha Depressão Aceitação 
· Eutanásia: morte sem dor
Atualmente, é entendida como uma prática para abreviar a vida, a fim de aliviar ou evitar sofrimento para os pacientes
Probida pela constituição brasileira
· Distanásia: morte penosa OBSTINAÇÃO TERAPÊUTICA
Prolongamento do processo da morte, por meio de tratamento que apenas prolonga a vida biológica do paciente, sem qualidade de vida e sem dignidade. 
· Ortotanásia: Boa morte
Não utilização de recursos que prolonguem a vida artificialmente. Ex: VM.
Abordagem prática 
· Expectativa de vida: anos a meses
· Discutir se o tratamento tem intuito curativo ou paliativo
· Rever riscos relacionados ao tto quimioterápico
· Avaliar o entendimento sobre prognóstico e objetivos do tto
· Oferecer ttos QT com base em protocolos 
· Prevenção e manejo de sintomas relacionados ao tto.
· Preparar o paciente para a possibilidade de progressão da doença
· Oferecer adequada paliação dos sintomas
· Expectativa de vida: meses a semanas
· Confirmar o entendimento do paciente sobre a incurabilidade.
· Oferecer cuidados otimizados de suporte (BSC).
· Redirecionar objetivos e desejos do paciente ao tempo alcançável pelo prognóstico da doença.
· Considerar interrupção do tratamento
· Orientar sobre possibilidade de progressão rápida da doença
· Expectativa de vida: semanas a dias
· Interromper tratamento quimioterápico
· Intensificar cuidado paliativo com vistas na morte iminente.
· Focar no controle de sintomas e conforto
· Acolhimento
Paliação não acaba com a morte do paciente: ACOLHIMENTO À FAMÍLIA
Escalas da dor
1. Dor leve: analgésicos não opiáceos (AINEs) + adjuvantes
2. Dor moderada: analgésicos não opiáceos + opiáceos fracos + adjuvantes
3. Dor forte: opiáceos fortes + adjuvantes
*Sedação terminal quando a dor não pode ser controlada por medicamentos ou sofrimento existencial é grande. Não altera sobrevida do paciente, mas pode ter efeitos colaterais como delirium, insuficiência respiratória, náuseas e vômitos, dor e stress.