Semiologia radiológica

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Semiologia e terminologia radiológica
- Os médicos devem concordar em relação à presença de uma alteração e descrevê-la de maneira 
 semelhante
- Facilitar a comunicação entre os diferentes profissionais 
- Guia de análise, interpretação e descrição de alterações em exames de imagem
As alterações radiológicas do tórax sao divididas em: aumento da atenuação, redução da atenuação e 
alterações extrapulmonares 
Atenuaçao é inversamente proporcional à transparência 
O que significa aumento da atenuação?
 Reduzir transparência, deixar “mais branco”
O que significa redução da atenuação?
 Aumentar transparência, deixar “mais preto”
Exemplos de aumento da atenuação?
 Consolidação, opacidade em vidro fosco e 
 intersticial, nódulos, massas, bandas e traves 
Exemplos de redução da atenuação?
 Cisto, bolha, cavidade e bronquiectasia 
Quais são as alterações extrapulmonares?
 Obliteração do seio costofrênico, alargamen-
 to mediastinal, aumento do hilo, redução da 
 trama vascular, pneumotórax, pneumomedi-
 astino, pneumopericárdio 
Defina opacidade: 
 Qualquer imagem mais opaca (branca) 
Qual a principal opacidade alveolar?
 Consolidação 
O que consolidado indica?
 Preenchimento do espaço aéreo, tende a ser 
 densa e homogênea 
Quais matérias podem formar consolidação?
 Transudato(edema), exsudato(inflamação, 
 infecção), sangue(hemorragia, contusão), 
 material gástrico, material necrótico, neoplasia 
Quais os sinais radiográficos mais clássicos?
 Broncograma aéreo, silhueta
Broncografia aéreo e sinal da silhueta estão relacionados com consolidação, logo, são opacos (mais 
brancos)
Muito atenuado = muito branco. vasos, artéria 
Pouco atenuado = muito preto brônquio 
QUESTÕES 
O que é o sinal do broncograma aéreo?
 Representa brônquios pérvios, com conteúdo 
 aéreo, em meio a uma consolidação 
 Representa: alteração pulmonar e preenchi -
 mento alveolar 
O que é o sinal da silhueta?
 Perda da definição da borda de uma estru -
 tura, quando estruturas com opacidade se- 
 melhantes se misturam 
 Em geral: consolidação ou massa
Ex: fígado + diafragma *Ar de brônquio sadio no meio de alvéolos doentes 
And
aah
•
* Consolidação ocupa todo o espaço alveolar, fica com densidade igual dos vasos e faz sinal da silhueta 
* Atelectasia: perde volume, colapsa o alvéolo, ele fecha e perde volume, a consolidação não perde volume 
* Pneumomia lobar respira as fissuras 
-
fissura
\
fissura
O que significa uma consolidação com sinais de 
perda volumétrica?
 Atelectasia pulmonar 
Quais são os sinais diretos de perda de volume 
na atelectasia?
 Deslocamento das fissuras, dos vasos e 
 brônquios, redução da transparência 
Quais são os sinais indiretos de perda de volume 
na atelectasia?
 Elevação da cúpula diafragmática, desvio medi-
 astinal, retração dos espaços intercostais 
Quais são os mecanismos de atelectasia?
 Reabsorção (pós obstrutiva)
 Compressão (derrame pleural)
 Passiva (pneumotórax)
Atelectasia: colapso pulmonar com perda de volume 
Vidro fosco: área indistinta de opacificação do parênquima, que oblitera a vasculatura e via aérea, menos 
opaca que consolidação 
Alvéolo parcialmente ocupado, e não totalmente, por isso fica com a densidade intermediária entre 
consolidação e pulmão 
Com quais patologias o vidro fosco está relacionado? 
 Processos infecciosos atípicos ou não bacterianos 
 Pneumonia viral, pneumocistose e doença intersti- 
 cial pulmonar 
O que diferencia consolidação de vidro fosco? 
 No vidro fosco é possível vermos os vasos e 
 demais componentes pulmonares através da 
 lesão 
Opacidades intersticiais: alterações que envolvem predominantemente o interstício pulmonar 
Quantos e quais são as opacidades intersticiais? 
 São 4
 1) padrão reticular 
 2) padrão septal 
 3) padrão miliar 
 4) padrão nodular 
Quais padrões são mais específicos?
 Padrão septal e padrão miliar 
Reticular: aspecto de renda, desorganizada
 * fino e liso, espessado, os vasos não se apagam
 
Nodular: inúmera opacidades arredondadas 
Septal: linhas perpendiculares à superfície pleural
 * linear, liso, doenças cardiovasculares, edema 
Miliar: pequenos nódulos < 3mm, redondos, sutis 
 * tá no interstício do parênquima 
DA
É mal visto, mal definido, não homogêneo, parede sujeira
Parede foto com efeito granulado 
TB miliar, fibrose pulmonar, pulmão congesto 
Melhor exame para avaliar interstício de tórax?
 Tomografia 
Massa: lesão torácica, pulmonar ou não, com > 3cm de diâmetro 
 limites definidos, efeito de massa (suspeita de neoplasia), são 
 opacas e redondas 
Efeito de massa no pulmão, é suspeita de qual neoplasia?
 Carcinoma broncogênico
Qual a diferença de nódulo para massa?
 Massa é maior que 3 cm de diâmetro 
 Nódulo é menor que 3 cm de diâmetro 
Escavações = parece nódulo, mas dentro é ar (preto) 
Nódulo e massa = tridimensional 
Bandas e travas parenquimatosas: opacidades 
alongadas, finas ou espessas, perpendiculares à pleura
- atelectasia segmentares ou subsegmentares 
- fibroatelectasia irreversível (crônica) O que é suspeito de uma banda/trave crônica?
 Alteração fibroatelectásica irreversível 
Cisto e bolha: são radioluscentes (preto) com paredes 
finas e conteúdo aéreo 
Qual a diferença de cisto e bolha?
 Cisto = centrais, ovalados, preenchidos por ar
 Bolha = periférica, relacionadas a enfisema pulmonar 
Pneumatocele = sequela de infecção prévia 
Cavidade: radioluscente de paredes irregulares, 
espessos de conteúdo heterogêneo 
O
Bronquiectasia: dilatação irreversível do brônquio 
Qual o aspecto da bronquiectasia no RX?
 Aspecto de alvo ou anelar 
O que é o sinal do “trilho do trem”?
 São linhas paralelas, e é a imagem 
 mais fidedigna de bronquiectasia 
Obliteraçao do seio costofrênico: são 
recessos que marcam a presença de doença 
pleural 
O que pode levar a essa condição?
 Derrame pleural, espessamento pleural 
O que é o sinal do menisco?
 Presença de derrame pleural libre, obliteração 
 homogênea formando aspecto côncavo 
Placas pleuras calcificadas = são características de 
doença relacionada ao asbesto, tuberculose e 
sequela de empiema 
Alargamento mediastinal: linhas mediastinite abauladas 
 Pode ser benigno (timo e ingurgitamento de vasos)
O que pode levar a essa condição?
 Massa mediastinal 
 Timoma
 Teratoma
 Bócio mergulhante 
 Linfoma 
(
Aumento do volume hilar: uni ou bilateral
O que pode causar essa condição?
 Causas vasculares e não vasculares 
Quais são as causas vasculares?
 Congestão ou hipertensão pulmonar 
Quais são as causas não vasculares?
 Linfomodomegalia, massa neoplásica 
Qual a diferença radiológica das causas vasculares e 
não vasculares?
 Vasculares = tende a manter o aspecto anatô-
 mico e densidade 
 Não vascular = contornos lobulados e alteração 
 da atenuação 
O que a redistribuição da trama vascular indica?
 Aumento da resistência vascular pulmonar 
 Os vasos superiores aumentam o calibre 
Pneumotórax = ar na cavidade pleural 
Pneumomediastino = ar no mediastino 
Pneumopericárdio = ar no pericárdico 
mais comum 
1) Aumento da transparência (preto) do hemitórax associado 
a ausência de imagens vasculares, principalmente na perife -
ria:
 Pneumotórax 
Defina os sinais radiológicos de pneumotórax hipertensivo:
 Emergência médica, aumento dos espaços intercostais
 desvio contralateral do mediastino, rebaixamento da cú-
 pula diafragmática ipsilateral 
Causas de pneumomediastino:
Trabalho de parto 
Exercício físico intenso
Barotrauma
Tosse forte 
Vômitos 
Asma 
Inalação de drogas 
Ruptura alveolar 
Perfuração esofágica 
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