Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia I

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APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA 
– FISIOPATOLOGIA DA 
NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I
Professora: Renata Santos
Quem sou eu?
• Nutricionista – UFPE/CAV
• Especialista em Saúde da Família pelo Programa de 
Residência multiprofissional em Saúde da Família –
UFPE
• Mestre em Nutrição, Atividade Física e Plasticidade 
Fenotípica – UFPE/CAV
• Doutoranda em Nutrição - UFPE
Contextualização
• Eixo da Nutrição Clínica
• Interdisciplinaridade com as disciplinas do ciclo básico de 
formação e com as disciplinas do ciclo profissionalizante 
(Nutrição Humana, Nutrição e Dietética, Patologia e 
Avaliação Nutricional)
• Abrange a avaliação do estado nutricional do paciente 
hospitalizado e em atendimento ambulatorial, em diferentes 
situações patológicas, e seu tratamento através da dietoterapia
Ementa da disciplina
❖ Avaliação do estado nutricional do paciente hospitalizado e
em atendimento ambulatorial;
❖Modificações da dieta normal para atendimento ao enfermo;
❖Métodos especiais de alimentação: enteral e parenteral;
❖ Dietoterapia nas alterações do estado nutricional: desnutrição
e obesidade;
Ementa da disciplina
❖ Nutrição nos transtornos alimentares: anorexia e bulimia
nervosa;
❖ Alergias e intolerâncias;
❖Manifestações das doenças do aparelho digestório e fístulas
digestivas;
❖ Dietoterapia para as doenças do sistema gastrointestinal:
esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso.
Objetivo Geral
Analisar, aplicar e avaliar os fundamentos teóricos e 
práticos da dietoterapia no tratamento de doenças.
Objetivos Específicos
❖ Classificar o estado nutricional do paciente a partir de dados
objetivos e subjetivos;
❖ Identificar os fatores fisiopatológicos que interferem na
conduta dietoterápica;
❖ Analisar, planejar, prescrever e avaliar dietas adequadas às
necessidades nutricionais do indivíduo enfermo;
Objetivos Específicos
❖ Valorizar a integração com a equipe multiprofissional no
tratamento clínico;
❖ Simular para o aluno a vivência profissional nas diversas áreas
e campos de atuação do nutricionista clínico;
❖ Apontar o estudante na direção da proatividade,
autoaprendizagem e interesse contínuo na sua formação e
desenvolvimento profissional.
Cronograma da Disciplina
Cronograma da Disciplina
Cronograma da Disciplina
Bibliografia Recomendada
• AQUINO, R.C.; PHILIPPI, S.T. Nutrição clínica: Estudos de
casos comentados. 2. ed. São Paulo: Manole, 2017.
• CUPPARI, L. Nutrição clínica no adulto. 3. ed. São Paulo:
Manole, 2014.
• MAHAN, L.K.; RAYMOND, J.L. Krause: Alimentos,
nutrição e dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2018.
• ROSS, A.C; CABALLERO, B.; COUSINS, R.J.; TUCKER,
K.L.; ZIEGLER, T.R. Nutrição moderna de Shils - na saúde e
na doença. 11a. São Paulo: Manole
Composição da nota
Avaliação 1 (AV1) Avaliação 2 (AV2) Avaliação 3 (AV3)
Contemplará o 
conteúdo da 
disciplina até a sua 
realização
Todo o conteúdo 
da disciplina
Todo o conteúdo 
da disciplina
AV1: 8 pontos
Atividades: 2 pontos
AV2: 8 pontos
Atividades: 2 pontos
Aprovação: 
- Média superior a 6 
- Frequentar, no mínimo, 
75% das aulas ministradas..
Atividades: 
- Casos clínicos, seminários, 
discussão de artigos, 
participação em aula
Programas de Reforço Acadêmico
Prepara AV
Aula de revisão ao vivo para relembrar a matéria e tirar dúvidas 
antes das avaliações somativas realizadas pelos alunos.
Os Programas de Reforço Acadêmico estão disponíveis para 
auxiliar os estudantes a acompanharem os conteúdos passados em 
sala de aula com mais facilidade, além de incentivar e ajudar a 
melhorar o desempenho acadêmico dos alunos durante o semestre.
Horas de Atividade 
Complementar
Programas de Reforço Acadêmico
Simulado AV1
É um programa de reforço que dá a oportunidade para os 
alunos veteranos testarem seus conhecimentos em relação aos 
temas de aprendizagem iniciais da disciplina.
Garante até 2 pontos extras na nota de AV1, 
somadas automaticamente pelo sistema
Programas de Reforço Acadêmico
Avaliando o Aprendizado
Simulados disponibilizados para os alunos, ao longo do 
semestre, em seu ambiente virtual de aprendizagem que 
buscam medir os conhecimentos obtidos em sala de aula. 
Pontos obtidos (até 2 pontos extras) são 
adicionados à nota da AV3 de cada aluno.
Programas de Reforço Acadêmico
Nova Chance (AVR)
Permite ao aluno recuperar nota de avaliações já realizadas, 
oferecendo uma nova oportunidade de prova para aqueles que 
tiveram nota inferior a 4 pontos na AV1 ou AV2. 
Onde estou?
Onde quero chegar?
Qual meu compromisso na realização 
do meu sonho?
INTRODUÇÃO À 
FISIOPATOLOGIA DA 
NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA
Profa. Renata Santos
Qual a importância do estudo da 
fisiopatologia da nutrição e 
dietoterapia?
Dietoterapia - Definição
Tratamento dos indivíduos
portadores de determinadas 
patologias através da alimentação
Considera tanto a doença quanto as 
condições em que se encontra o 
indivíduo.
Parte do tratamento do paciente que visa à recuperação das 
enfermidades, relacionando a arte e a ciência da nutrição com 
os sintomas 
(Galisa et al., 2008)
Dietoterapia - Definição
Profissional que tem o 
alimento e a alimentação 
como principais 
instrumentos de trabalho
Manutenção e/ou 
recuperação da saúde
Promover conscientização sobre a 
importância de uma alimentação 
adequada para garantir a saúde
(Chemin, Mura, 2010)
Dietoterapia - Objetivos
Ofertar ao organismo debilitado 
os nutrientes adequados
Adaptando-os da melhor forma 
à doença, às condições físicas, 
psicológicas e nutricionais em 
que se encontra o paciente 
Recuperação da saúde e o 
adequado estado nutricional
(Chemin, Mura, 2010)
Prescrição Dietética
(CFN, 2003)
A prescrição dietética, como atividade privativa do nutricionista, 
consiste em diagnosticar e acompanhar o estado nutricional; 
planejar, prescrever, analisar, supervisionar e avaliar dietas e 
suplementos dietéticos para indivíduos sadios e enfermos
Prescrição Dietética
RESOLUÇÃO CFN Nº 304, DE 26 DE DEZEMBRO DE 2003
Art. 3º Compete ao nutricionista elaborar o diagnóstico
nutricional com base nos dados clínicos, bioquímicos,
antropométricos e dietéticos.
Art. 1º Compete ao nutricionista a prescrição dietética, como
parte da assistência hospitalar, ambulatorial, em consultório de
nutrição e dietética e em domicílio
Art. 2º A prescrição dietética deve ser elaborada com base nas
diretrizes estabelecidas no diagnóstico nutricional.
(CFN, 2003)
Prescrição Dietética
Prontuário do paciente, de 
acordo com os protocolos 
pré-estabelecidos ou aceitos 
pelas unidades ou serviços 
de atenção nutricional.
REGISTRO DA PRESCRIÇÃO DIETÉTICA
Data, VET, consistência, macro e 
micronutrientes mais importantes 
para o caso clínico, fracionamento, 
assinatura seguida de carimbo do 
nutricionista responsável.
(CFN, 2003)
Prescrição Dietética
Deve conter alteração da ingestão alimentar, avaliação da 
tolerância digestiva, exame físico, antropometria, capacidade 
funcional e avaliação bioquímica.
Art. 5º O registro da evolução 
nutricional deve constar no 
prontuário do cliente/paciente, de 
acordo com os protocolos pré-
estabelecidos
(CFN, 2003)
Prescrição Dietética
III. respeitar os 
princípios da 
bioética.
O nutricionista, ao realizar a prescrição dietética, deverá:
I. considerar o 
cliente-paciente 
globalmente...
II. considerar 
diagnósticos, laudos e 
pareceres dos demais 
membros da equipe 
multiprofissional...
(CFN, 2003)
Processo do Cuidado Nutricional
O paciente ou cliente é o foco central do PCN e beneficia-se 
do pensamento crítico do nutricionista e da tomada de decisão 
interdisciplinar eficaz.
Processo padronizado para a prestação de cuidados nutricionais. 
(ADA, 2010)
Etapas do Cuidado Nutricional
O PCN inclui quatro etapas que devem ser completadas pelo
nutricionista:
(ADA, 2010)
(1) Avaliação nutricional
(2) Diagnóstico 
nutricional
(3) Intervençãonutricional
(4) Monitoramento e 
avaliação
(1) Triagem e Avaliação Nutricionais
A triagem nutricional fornece um mecanismo para identificar 
pacientes que se beneficiariam da avaliação nutricional.
Os pacientes identificados 
como “em risco” durante a 
triagem de internação 
devem ser encaminhados 
para o nutricionista para 
avaliação nutricional.
(Krause et al., 2018)
(2) Diagnóstico Nutricional
Após a avaliação do estado nutricional por meio de todos os dados 
disponíveis, os diagnósticos nutricionais (problemas ou necessidades) 
são identificados, priorizados e documentados no prontuário.
Um diagnóstico nutricional 
inclui a documentação do 
problema, etiologia e 
sinais/sintomas (PES) em uma 
declaração simples e clara.
• Avaliação crítica de cada 
componente da avaliação
• Julgamento crítico
• Habilidades da tomada de 
decisão
Diagnóstico nutricional preciso 
(Krause et al., 2018)
(3) Intervenção Nutricional
São as medidas tomadas para cuidar do problema nutricional
A intervenção nutricional envolve duas etapas:
ImplementaçãoPlanejamento
Identificar as metas e os 
objetivos que significarão 
o sucesso da intervenção
Terapias alimentares e 
nutricionais, orientação 
nutricional, aconselhamento 
ou coordenação de cuidados.
(Krause et al., 2018)
(3) Intervenção Nutricional
Um paciente com “ingestão oral inadequada de alimentos e bebidas”
Exemplo
Objetivo: Aumentar diariamente o tamanho das porções dos 
alimentos de duas refeições. 
Como: Este aumento poderia ser introduzido oferecendo-se, 
inicialmente, porções 5% maiores, com aumento gradual do 
tamanho das porções para 25%. 
(Krause et al., 2018)
(4) Monitoramento e avaliação
As intervenções devem ser monitoradas e o cumprimento das 
metas deve ser avaliado com frequência.
Garantir que os objetivos não alcançados sejam abordados e que 
os cuidados sejam avaliados e modificados, conforme necessário
(Krause et al., 2018)
Vamos praticar!
Exemplo: JW é um homem de 70 anos, internado para uma 
cirurgia cardíaca. Ele mora sozinho. Perdeu sua esposa há 3 
meses e, nos últimos 6 meses, raramente cozinhou. 
De acordo com o processo de cuidado nutricional, qual o
primeiro procedimento que deve ser feito com o paciente?
Triagem Nutricional Avaliação Nutricional
(Krause et al., 2018)
Vamos praticar!
A triagem do risco nutricional revela que ele perdeu peso 
involuntariamente e que comeu muito mal por diversas semanas 
antes da internação, sendo encaminhado para o nutricionista para a 
avaliação nutricional (Fase 1 do processo do cuidado nutricional).
Dados Psicossociais: 
Recém-viúvo; indicam 
depressão e solidão sem 
sua esposa 
Peso: kg [58,97 kg] (perda 
de kg [6,8 kg] em 3 meses)
Achados Nutricionais na Entrevista
Ingestão calórica: 1.200 kcal/dia 
(abaixo das suas necessidades 
nutricionais). Refeições: irregulares 
ao longo do dia; bebe café com 
frequência
Histórico Médico: 
Histórico de hipertensão, 
disfunção da tireoide, 
asma, cirurgia de próstata
(Krause et al., 2018)
Vamos praticar!
Feita a avaliação, qual a próxima etapa a ser aplicada dentro 
do processo de cuidado nutricional?
Diagnóstico Nutricional:
Perda de peso involuntária 
relacionada à depressão e à 
ingestão precária de alimentos 
e bebidas conforme 
evidenciado pela perda de 6,8 
kg em 3 meses.
(Krause et al., 2018)
Vamos praticar!
Feita o diagnóstico nutricional, qual a próxima etapa a ser 
aplicada dentro do processo de cuidado nutricional?
Intervenção Nutricional:
Objetivos a Curto Prazo: Durante a internação, JW irá manter seu
peso atual; após a alta, ele começará a ganhar peso lentamente até
atingir 65,77 kg. Enquanto estiver no hospital, JW irá incluir
alimentos densos em nutrientes em sua dieta, sobretudo se seu
apetite estiver limitado.
(Krause et al., 2018)
Vamos praticar!
Intervenção Nutricional:
Após a alta, JW irá comparecer 
diariamente ao centro de convivência 
para a terceira idade local para 
almoçar e ajudar a melhorar sua 
socialização e ingestão de calorias.
Objetivos a Longo Prazo: JW irá modificar sua dieta para incluir
as calorias e proteínas adequadas por meio de alimentos densos
em nutrientes para evitar a perda de peso e, eventualmente,
promover o ganho de peso.
(Krause et al., 2018)
Vamos praticar!
Por fim, serão estabelecidos os procedimentos de 
monitoramento e avaliação:
Para JW, a avaliação semanal do peso corporal e da ingestão 
alimentar é necessária durante a internação. 
A avaliação do peso corporal deverá ser realizada quinzenalmente, 
quando JW receber alta ou frequentar o centro de convivência 
para a terceira idade. Caso não haja melhoras do estado 
nutricional, o que pode ser evidenciado pelos registros de peso de 
JW, e as metas não sejam alcançadas, é importante reavaliar JW e, 
talvez, propor novas metas e criar planos para as novas 
intervenções.
(Krause et al., 2018)
Bons Estudos!