BANCO DE QUESTÕES DE CLÍNICA MÉDICA-convertido

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BANCO DE QUESTÕES DE CLÍNICA MÉDICA 
ARRITIMIAS VENTRICULARES E MORTE SÚBITA 
E 
AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA GERAL 
2014- 2018 
1- Um homem de 35 anos procura a consulta médica para realizar avaliação perioperatória, 
pois está em programação de realizar herniorrafia inguinal. Faz atividade física de moderada 
intensidade regularmente, sem antecedentes patológicos e sem uso de medicações crônicas. 
Não há alteração ao exame físico. A conduta correta, quanto à solicitação de exames 
complementares para avaliação de risco cirúrgico, é: 
D) não solicitar nenhum exame 
2- Ao realizar a ausculta cardíaca de um paciente, você ausculta o componente pulmonar da 2ª 
bulha (P2) mais intenso que o componente aórtico (A2). Assinale em qual patologia a seguir é 
esperado esse achado semiótico: 
C ) tromboembolismo pulmonar 
3- Um homem de 50 anos está internado para endarterectomia carotídea eletiva. É hipertenso, 
diabético e tabagista. Há 10 meses, realizou coronariografia devido à angina estável, que 
demonstrou lesão única de 90% no ramo descendente anterior. Foi realizada angioplastia com 
colocação de stent convencional com sucesso e, desde então, está assintomático. O exame 
físico é normal, a PA é de 128x82mmHg, e a FC, 65bpm. Está em uso de AAS® 100mg/d, 
metformina 1.000mg/d, sinvastatina 20mg/d, atenolol 50mg/d e enalapril 40mg/d. O 
eletrocardiograma em repouso é normal. Sobre a estratificação do risco cardiovascular para a 
cirurgia proposta, a conduta adequada é: 
B) liberar cirurgia, não havendo necessidade de estratificação adicional 
4- Um homem de 52 anos, com história de hipertensão arterial e diabetes mellitus, em uso de 
losartana 50mg a cada 12 horas, metformina 850mg 3x/d e insulina NPH 10UI/d, tem plano de 
realização de prótese total do quadril. Foi realizado ecocardiograma com estresse 
farmacológico como avaliação pré-operatória, que demonstrou hipocinesia de parede anterior 
ao estresse. Considerando o caso clínico, analise as assertivas a seguir: 
I - O achado de exame apresenta alto valor preditivo positivo para infarto agudo do miocárdio 
no pós-operatório. 
II - A terapia com betabloqueador iniciada no pré-operatório é favorecida em relação ao uso 
da losartana. 
III - A revascularização do miocárdio é imperativa caso se decida pela cirurgia. 
Está(ão) correta(s): 
C ) I, II 
5-Um paciente de 58 anos procura o médico para avaliação de rotina. Ele relata história de 
tabagismo, 15 anos/maço, bem como etilismo de 2 unidades/dia apenas aos sábados e 
domingos. É sedentário e nega comorbidades. Assinale as assertivas a seguir com (V) para 
Verdadeiro ou (F) para Falso. O paciente tem indicação de: 
( ) Tomografia de tórax de baixa dose para rastreamento do câncer de pulmão 
( ) Ultrassonografia para avaliação de aneurisma de aorta abdominal 
( ) Colonoscopia para rastreamento do câncer do cólon 
( ) Vacinação contra S. pneumoniae 
D ) F, F, V, V 
6- Você detecta, em uma mulher assintomática de 29 anos, um sopro aspirativo (3+/4+), mais 
intenso na ponta, com irradiação para a axila esquerda. O sopro começa logo após B1 e 
continua até A2, sem variar em timbre ou amplitude (tipo platô). Também não varia com a 
respiração. Este fato ocorreu 3 semanas após terminar 33 sessões de tratamento radioterápico 
para carcinoma de cordas vocais, com PA = 110x70mmHg e frequência de pulso = 80bpm. Os 
pulsos venoso, jugular e carotídeo estão normais. Além de uma doença de 80 dias de duração 
aos 10 anos, que a deixou sem ir à escola em virtude de dor e desconforto nos joelhos e 
tornozelos, a paciente nega outras doenças. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é: 
C ) regurgitação mitral 
7- Uma mulher de 28 anos, com IMC = 25, com diagnóstico recente de resistência insulínica, 
apresenta dorsalgia crônica importante. Nega hipertensão, dislipidemia e tabagismo. Após 
investigação da dorsalgia, concluiu-se ser secundária a hipertrofia mamária. Foi encaminhada a 
um cirurgião plástico que, após análise do caso, indicou uma mamoplastia redutora; no 
entanto, preocupado com eventuais complicações cardiovasculares diante do diagnóstico 
recente de resistência insulínica, solicitou uma cintilografia miocárdica e encaminhou a 
paciente a um clínico para um preparo pré-operatório. A cintilografia miocárdica apresentou 
falha na perfusão pelo radiomarcador na parede anterior do miocárdio. Com base nesse caso, 
assinale a melhor alternativa: 
D ) liberaria para a cirurgia por tratar-se de um exame falso positivo, diante da probabilidade 
pré-teste e provável atenuação mamária 
8- Um homem de 65 anos, HIV positivo (carga viral negativa e CD4 normal), é tabagista com 
carga de 50 anos/maço e hipertenso em uso de hidroclorotiazida 25mg e anlodipino 5mg. 
Possui diabetes tipo 2, controlado com metformina. Fazia uso irregular de AAS para profilaxia 
cardiovascular; no entanto, apresentou quadro recente de precordialgia típica, sendo 
submetido a intervenção e colocação de stent farmacológico na coronária descendente 
anterior. Após sucesso terapêutico, o paciente recebe alta depois de 45 dias de internação. Na 
consulta pós-alta hospitalar, o paciente indaga ao médico a segurança de realizar uma cirurgia 
eletiva, previamente agendada, de facectomia com implante de lente intraocular. O 
procedimento seria em 1 mês. A melhor alternativa seria: 
B ) postergar a cirurgia para depois de 1 ano da colocação do stent, momento de maior 
segurança para suspensão da terapia de antiagregação plaquetária 
9- A insuficiência cardíaca representa importante causa de morbimortalidade no neonato, na 
criança e no adulto com cardiopatia congênita. O biomarcador capaz de detectar 
precocemente a disfunção miocárdica é o(a): 
B) peptídeo natriurético cerebral 
10- Em adição ao uso de aspirina e estatina, qual das seguintes abordagens é considerada mais 
apropriada a uma mulher de 67 anos, com PA = 155x90mmHg e angina estável que evidencia, 
no teste ergométrico, alterações de depolarização inespecíficas e reversíveis em parede 
inferolateral? 
E ) início de betabloqueador 
11- Dentro da terapia antiagregante plaquetária podemos considerar diversas intervenções, 
sendo que somente uma das afirmativas a seguir listadas se mostra incorreta. Assinale-a: 
B ) o prasugrel tem demostrado menor grau de inibição plaquetária, início de ação mais 
rápido e redução de eventos isquêmicos comparados ao clopidogrel 
12- Uma mulher, de 62 anos, queixa-se de fadiga aos esforços há 3 meses, sem outras queixas. 
Ao exame físico, observam-se FC = 89bpm, PA = 100x64mmHg, ritmo cardíaco regular, 
desdobramento de 2ª bulha, com hiperfonese do componente pulmonar, sopro holossistólico 
(3+/6+) mais intenso no 4º espaço intercostal junto à borda esternal e aumento da intensidade 
durante a inspiração. Traçados do pulso venoso jugular: Qual destes traçados é o mais 
representativo do pulso venoso jugular desse paciente? 
B ) b 
13- Com relação à avaliação cardiológica de pacientes a serem submetidos a cirurgia de grande 
porte, assinale a alternativa incorreta: 
D ) o estudo pelo teste de esforço com mapeamento do miocárdio com tálio 201 é 
determinante para estabelecer, com precisão, a época de infarto prévio 
14- O médico está muito contente com sua aprovação no concurso de Residência Médica e seu 
1º estágio é na enfermaria de Cardiologia. Após algumas semanas, a confiança na 
interpretação do eletrocardiograma e na Semiologia cardíaca aumentam, mas para testar seus 
conhecimentos chegam os novos alunos da aula de semiologia, que estão apreensivos com a 
prova que se aproxima e o professor é muito exigente. Eles tiveram dificuldade em determinar 
o foco e a valvopatia de um senhor que se encontra internado com um sopro sistólico 
"panfocal". Considerando o quadro clínico desse paciente, assinale a orientação que poderá 
ajudar os alunos a estabelecer o diagnóstico do tipo de valvopatia: 
A ) as manobras que aumentam a resistência vascularperiférica, como a preensão isométrica 
ou handgrip, intensificam o sopro da insuficiência mitral e diminuem o da estenose aórtica 
15- Foi solicitado, para um paciente assintomático, com catarata com grande perda visual e 
história prévia de infarto agudo do miocárdio (há 8 anos), um eletrocardiograma (ECG) para 
avaliação do risco cirúrgico e realização da facectomia. O ECG demonstrou necrose elétrica na 
parede inferior. Diante desse resultado, a solicitação do ECG: 
C ) não foi adequada, atrasou o procedimento e não alterou a indicação da cirurgia 
16- Uma mulher de 33 anos tem desejo de fazer academia e não apresenta doença de base. 
Para emitir um atestado de liberação para atividade física, o procedimento mais adequado é 
realizar: 
D ) anamnese e exame físico completo 
17- Um homem de 68 anos comparece à visita ambulatorial com queixa de dispneia 
progressiva, ultimamente por caminhar 2 quarteirões. Relata ser previamente hígido e não 
apresentar comorbidades conhecidas. O paciente informa ainda que apresentava quadro de 
dor torácica não opressiva ao fazer suas caminhadas diárias há 6 meses e que optou por 
reduzi-las após apresentar quadro de síncope há 3 semanas durante o exercício. Ao exame 
físico, foi observado o fenômeno de Gallavardin na ausculta cardíaca. O diagnóstico clínico do 
paciente deverá se basear nos seguintes achados: 
D ) o paciente pode apresentar pulso caracterizado por amplitude diminuída (parvus) e 
atraso no aumento (tardus), geralmente correlacionado a gravidade da lesão valvar 
18- Um homem de 75 anos será submetido a uma colectomia videolaparoscópica eletiva por 
doença diverticular. Ele vive de modo independente e caminha cerca de 3km todos os dias, 
além de ser hipertenso controlado. Com relação a seu risco cardiológico, é correto afirmar que 
ele deve ser submetido, no pré-operatório, a: 
D ) eletrocardiograma 
19- Correlacione o achado da semiologia cardiovascular com os laudos do ECG: 
A - Ritmo cardíaco irregular, com variações de fonese de 1ª bulha 
B - Desdobramento de B2 na expiração em foco pulmonar 
C - Desdobramento de B2 na inspiração em foco pulmonar 
D - Hipofonese de B1 
I - Bloqueio do ramo direito 
II - Bloqueio do ramo esquerdo 
III - Normal 
IV - Fibrilação atrial 
V - Taquicardia atrial multifocal 
VI - Bloqueio atrioventricular de 1º grau 
Assinale a sequência correta: 
B ) IV-D, II-B, III-C 
20- A classificação funcional da insuficiência cardíaca é determinante para orientar a conduta e 
predizer o prognóstico de um paciente. Estabeleça a correlação da Classificação Funcional da 
Insuficiência Cardíaca pela New York Heart Association com a apresentação clínica do paciente 
e, após isso, assinale a alternativa correta: 
I - Classe I 
II - Classe II 
III - Classe III 
IV - Classe IV 
( ) Paciente de 68 anos, assintomático ao repouso, porém refere fadiga ao deslocar 20 metros, 
sendo necessário parar para "recuperar o fôlego". 
( ) Paciente de 58 anos, portadora de neoplasia de mama tratada com quimioterapia adjuvante 
com epirrubicina, que ficou com fração de ejeção ventricular esquerda de 43% após término 
do tratamento quimioterápico, vem a consulta com queixa de palpitações inespecíficas 
desencadeadas a médios e grandes esforços. 
( ) Paciente de 28 anos, tratado com quimioterapia neoadjuvante com doxorrubicina para 
sarcoma de partes moles na coxa esquerda há 3 anos, apresenta fração de ejeção ventricular 
esquerda de 48%, porém ficou com miocardiopatia dilata. Vem para reavaliação assintomático. 
( ) Paciente de 88 anos, portador de cardiopatia chagásica, apresenta diaforese, edema de 
membros inferiores e ortopneia há 2 dias e, sem melhora ao uso de diuréticos, vem ao pronto 
atendimento para auxílio clínico. 
B ) III, II, I, IV 
21-Uma paciente de 30 anos se submeterá a uma osteossíntese do rádio direito. Faz uso de 
losartana e, no momento, está com os níveis pressóricos normais. Segundo a classificação do 
estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA), qual é a classificação para essa 
paciente? 
B ) ASA II 
22- Um homem asiático saudável de 18 anos tem programada uma cirurgia no joelho. Quais 
tipos de exames pré-operatórios são mandatórios para esse tipo de paciente e cirurgia? 
E ) não há necessidade de exames laboratoriais 
23- Conforme as VII Diretrizes Brasileiras de HAS, qual é o valor da PA que caracteriza 
hipertensão na monitorização ambulatorial da PA na vigília? 
D ) 135x85mmHg 
24- Recomendar mudanças de estilo de vida para a prevenção de doenças é uma das tarefas 
do médico durante a consulta e pode impactar positivamente na qualidade de vida do 
paciente. A partir disso, indicam-se, para a população em geral: 
I - Exercícios de resistência, pois estes ajudam significativamente na redução do risco para 
doenças cardiovasculares e diabetes, além de prevenir osteoporose e reduzir o risco de câncer 
de colo e de mamas 
II - Exercícios com gasto energético de aproximadamente 1.000kcal por semana, pois isso pode 
resultar em diminuição de até 20% na mortalidade geral 
III - Teste ergométrico antes de início de atividade física para mulheres acima de 50 anos 
IV - Prática de atividade física moderada, ao menos 150 minutos/semana, para sair da 
condição de sedentário 
Estão corretas: 
D ) I, II, IV 
25- Uma mulher de 50 anos, trazida por desconhecidos que presenciaram sua síncope 
enquanto ela caminhava próximo à unidade de saúde, com duração de 2 minutos e retorno 
completo da consciência após, não apresentou movimentos tônico-clônicos ou liberação de 
esfíncteres. Nega dor torácica e é hipertensa, com tratamento irregular. Ao exame físico, 
apresenta PA = 100x60mmHg, sem outras alterações dignas de nota. Após anamnese e exame 
físico, a enfermeira realiza um eletrocardiograma (ECG), que mostra o seguinte resultado 
(Figura). Com base no caso, analise as asserções a seguir: 
A paciente apresenta um quadro de síncope cardiogênica e deve ser encaminhada a uma 
Emergência 
Porque 
o ECG apresenta um bloqueio do ramo esquerdo. 
A ) ambas as asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta 
da primeira 
26- Considerando as características do sopro inocente de Still, é correto afirmar que: 
A ) quando detectado, a faixa etária de maior frequência é a de crianças em idade escolar 
27- Um homem de 60 anos está em pré-operatório de artroplastia de quadril por osteoartrite. 
Ele é hipertenso e diabético, em uso de metformina, glibenclamida, losartana e 
hidroclorotiazida. Seu exame físico não revela alterações relevantes e PA = 138x82mmHg. 
Exames laboratoriais mostram hemograma e coagulograma normais; glicemia = 105mg/dL; 
hemoglobina glicada = 6,3%; creatinina = 2,1mg/dL; colesterol total = 200mg/dL; triglicérides = 
200mg/dL; e colesterol HDL = 20mg/dL. O eletrocardiograma em repouso é normal. Sobre o 
planejamento terapêutico de longo prazo, assinale a afirmativa correta: 
E ) há indicação para a prescrição de rosuvastatina 
28- O tratamento da Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) tem como objetivos aliviar os 
sintomas congestivos, melhorar o desempenho miocárdico, eliminar fatores 
predisponentes/agravantes e tratar causas subjacentes. São medidas gerais para o tratamento 
da ICC as seguintes medidas gerais descritas nas alternativas a seguir, exceto: 
C ) atualmente, os digitálicos estão indicados nos estados de insuficiência cardíaca com 
disfunção diastólica isolada 
29- Um homem de 33 anos, assintomático, procura atendimento médico para realização de 
atividade física em academia. Nega hipertensão, diabetes mellitus, dislipidemia e tabagismo. O 
pai faleceu aos 39 anos por morte súbita. Exame físico: FC = 72bpm, PA = 130x80mmHg, ritmo 
cardíaco regular, bulhas normofonéticas e sopro mesossistólico (3+/6+) na borda esternal 
esquerda média, cuja intensidade diminui com o agachamento e aumenta com a posição 
ortostática. Vide eletrocardiograma.Qual é a hipótese diagnóstica mais provável? 
B ) cardiomiopatia hipertrófica 
30- Uma senhora de 73 anos foi encaminhada ao cardiologista por apresentar dispneia 
progressiva há 3 meses. Ela é hipertensa de longa data, em uso de enalapril e 
hidroclorotiazida, e apresenta ECG com ritmo sinusal e Bloqueio completo do Ramo Esquerdo 
(BRE). A respeito desse BRE, é correto afirmar que: 
B ) sua presença impede o diagnóstico eletrocardiográfico de isquemia durante o teste 
ergométrico 
 
31- Assinale a alternativa correta com relação ao sopro cardíaco inocente: 
E ) mais comumente é um sopro de ejeção sistólico 
32- Um homem de 51 anos, natural de São Paulo, técnico em informática, procura 
atendimento médico após identificação de esteatose hepática em ultrassonografia abdominal 
de rotina realizada em checkup. Assintomático, refere etilismo eventual, em média de 26g de 
álcool por semana nos últimos 10 anos, e nega tabagismo, internações prévias ou uso de 
medicações, assim como atividades físicas regulares. Ao exame físico, está corado, hidratado, 
anictérico e afebril, com relação circunferência cintura-quadril = 1,15. À inspeção, observam-se 
áreas enegrecidas na pele em região cervical posterior e axilas, além de ausência de 
linfonodomegalia. ACV: FC = 72bpm, com ritmo regular em 2 tempos e PA = 130x80mmHg; AR: 
murmúrio audível bilateralmente, sem ruídos adventícios; ABD: globoso, com ruído hidroaéreo 
presente, hepatimetria de 12cm na linha hemiclavicular, espaço de Traube com som 
timpânico, não identificado semicírculo de Skoda durante a percussão abdominal; MMII: sem 
edemas, com pulsos periféricos palpáveis e simétricos. Neste momento da história evolutiva 
da doença, o paciente está mais sujeito a qual das complicações a seguir? 
D ) doença coronariana 
33- Um paciente do sexo masculino, de 58 anos, vem ao ambulatório da Unidade Básica de 
Saúde do seu bairro, solicitando exame físico de rotina. Não apresenta nenhuma história 
clínica significativa, nem faz uso regular de medicação. Refere pai falecido aos 82 anos por 
morte súbita. Mãe ainda viva e portadora de hipertensão arterial sistêmica. Possui uma irmã 
sem nenhuma condição clínica crônica conhecida. Nega etilismo, tabagismo e uso de drogas. 
Não pratica atividade física. Ao exame, sua pressão arterial é de 127x82mmHg, pulso de 80 
batimentos por minuto (bpm), frequência respiratória de 18 movimentos por minuto (mpm), 
altura de 1,70m e peso de 86,5kg. Ao exame físico cuidadoso, não revela nenhuma 
anormalidade. Qual(is) exame(s) de rastreamento de cardiovasculopatias deve(m) ser 
recomendado(s) para esse paciente de acordo com o que preconiza a United States Preventive 
Services Task Force (USPSTF), recomendação nível A1? 
D ) aferição da pressão arterial (rastreamento de hipertensão) e solicitação de perfil lipídico 
(rastreamento de dislipidemia) 
34- À ausculta cardíaca, a 1ª bulha, em relação ao ciclo cardíaco: 
E) corresponde ao fechamento das valvas mitral e tricúspide 
35-Durante o exame físico de um paciente na enfermaria, realizou-se a manobra semiológica 
para a avaliação do pulso venoso jugular demonstrada no esquema a seguir. Diante do achado, 
o valor correto da pressão venosa central é: 
A ) 9cmH2O 
 
36- Na avaliação pré-operatória do cardiopata, as variáveis com maior pontuação, segundo 
classificação de Goldman, são: 
A ) infarto do miocárdio há menos de 6 meses e ritmo de galope 
37- O item que não faz parte do índice de risco cardíaco modificado, também chamado "escore 
de Lee", é: 
C ) creatinina sérica >1,5mg/dL 
38- Matilde, de 60 anos, professora aposentada, comparece ao seu consultório para mostrar 
exames, pois está preocupada com seu colesterol, que "deu elevado". Ela pergunta se deve 
iniciar medicação para baixar o colesterol, e, ao avaliá-la, você constata que ela nunca fumou, 
bebe socialmente, é assintomática do ponto de vista cardíaco e faz atividade física equivalente 
a 5METs (cerca de 1 hora de caminhada a 6km/h), 3 vezes por semana. Tem IMC = 28,2kg/m2, 
PA = 124x70mmHg e circunferência abdominal = 92cm. A paciente apresenta história prévia de 
intolerância a glicose e transtorno de ansiedade generalizada. De história familiar, conta que o 
pai sofreu infarto do miocárdio aos 65 anos e faleceu aos 71, por conta de um AVC. Está em 
uso de metformina 1.000mg/d, losartana 100mg/d e sertralina 50mg/d. Trouxe os seguintes 
resultados de exames: glicemia de jejum = 108mg/dL, HbA1c = 5,8%, colesterol total = 
243mg/dL, HDL = 85mg/dL, triglicérides = 142mg/dL, creatinina = 0,8mg/dL e sumário de urina 
sem alterações. O risco cardiovascular da paciente, pelas fórmulas de Framingham e Pooled 
Cohort Equation (ASCVD), é de 7,4 e 3,5%, respectivamente. Qual deve ser a conduta com 
relação à prescrição de hipolipemiantes para essa paciente? 
A ) não prescrever hipolipemiantes 
39- Uma gestante no curso da 22ª semana, em acompanhamento pré-natal na Unidade Básica 
de Saúde da Família, queixa-se de cansaço. O médico, ao realizar ausculta cardíaca, detecta 
sopro sistólico (meso) no foco mitral, grau 2/6, com intensificação durante a inspiração, sem 
frêmito. Qual é o diagnóstico mais provável? 
D ) achado fisiológico na gravidez 
40- Você trabalha em uma clínica que tem serviço de odontologia e endoscopia. Certo dia, o 
dentista e o endoscopista solicitaram uma interconsulta pré-procedimento odontológico de 
limpeza simples dos dentes e de endoscopia por quadro de disfagia, devido à paciente ter 
relatado que já tivera endocardite bacteriana no passado e lido na internet que se deve usar 
antibiótico para prevenir a recorrência. A paciente, além desse passado mórbido, não 
apresentava nenhuma outra comorbidade. Os colegas aguardam sua resposta para definir se 
farão ou não a antibioticoprofilaxia. Dessa forma, assinale a alternativa que apresenta a 
melhor resposta a dar ao paciente e aos colegas: 
A ) a antibioticoprofilaxia deve ser feita nesse caso, pois se trata de paciente de alto risco 
para recorrência e que será submetida a procedimento odontológico de risco 
 
41- O achado ocasional ao eletrocardiograma de amplitude e forma na onda p, em paciente 
jovem, chama a atenção para eventuais problemas: 
D ) atriais 
42- Um evento coronariano agudo é a 1ª manifestação da doença aterosclerótica em ao 
menos metade dos indivíduos que apresentam essa complicação. Desta forma, a identificação 
dos indivíduos assintomáticos que estão mais predispostos é crucial para a prevenção efetiva, 
com a correta definição das metas terapêuticas individuais. Assinale a alternativa incorreta 
quanto ao risco cardiovascular: 
D ) a presença de doença renal crônica não interfere na classificação de risco cardiovascular 
43- Um paciente de 76 anos, com história de insuficiência cardíaca sistólica e diabetes mellitus, 
em uso de espironolactona, carvedilol, ramipril, ácido acetilsalicílico e insulina glargina, 
assintomático, no exame físico apresentava bulhas cardíacas arrítmicas. Traz, na reconsulta, 
ECG que confirma fibrilação atrial e apresenta frequência ventricular em repouso de 74bpm. 
Assinale a alternativa que contém a melhor conduta para o caso: 
A ) anticoagulação com varfarina 
44- Uma mulher de 38 anos, portadora de prótese metálica mitral, em uso de varfarina 
2,5mg/d, está em programação de colecistectomia eletiva, e o cirurgião que irá operá-la 
solicita orientações quanto a terapia anticoagulante no perioperatório. Assinale a alternativa 
correta: 
B ) suspender a varfarina 5 dias antes da operação e iniciar HBPM 1mg/kg, 12/12h, até 24 
horas antes do procedimento 
45- Um executivo de multinacional é encaminhado pelo médico do trabalho para o serviço de 
emergência devido a queixa de cansaço e fadiga e eletrocardiograma evidenciando bradicardia 
sinusal com FC = 49bpm. O paciente refere ser triatleta há 10 anos e, no último mês, tem 
enfrentado jornada de trabalho de 12 horas diárias. Traz um holterrecente, com FC média = 
54bpm na vigília e 42bpm no sono, além de hormônio tireoestimulante (TSH) normal. Qual das 
seguintes condutas constitui o manejo mais adequado para esse paciente? 
C ) nenhum tratamento específico 
46- Uma paciente de 5 anos, procedente do interior do estado do Acre, com história de febre 
há 4 semanas, prostração e mau estado geral, encontra-se irritada, porém orientada. Ao 
exame físico, apresenta face pálida (3+/4+) e precórdio hiperdinâmico com ictus propulsivo do 
4º ao 5º espaços intercostais, de 2 polpas digitais, próximo ao mamilo esquerdo. A ausculta 
cardíaca revela ritmo cardíaco em 3 tempos, com sopro sistólico (3+/6+) audível na borda 
esternal esquerda baixa nas regiões tricúspide e mitral, irradiando-se para a fossa axilar 
esquerda. Além disso, FC = 125bpm em repouso, saturação = 95% em ar ambiente, FR = 
55irpm, abdome doloroso, porém sem sinais de irritação peritoneal, fígado palpável a 5cm do 
rebordo costal direito, genitália feminina sem alterações e pulsos presentes e simétricos nas 4 
extremidades. Membros: hemiplegia esquerda com evolução de cerca de 2 semanas. Assinale 
a alternativa que mais explica os sinais e sintomas: 
A ) endocardite infecciosa 
47- Nas últimas décadas, a população com mais de 65 anos aumentou, e 75% das pessoas 
acima dessa idade têm ao menos 1 condição crônica e 20% apresentam 5 ou mais dessas 
condições. O cirurgião e o anestesista precisam saber lidar com esses pacientes quando 
precisam de cirurgia. Uma alteração que pode acontecer no miocárdio dos pacientes por causa 
da idade é: 
A ) diminuição do número de miócitos 
48- Não podemos determinar como correto o seguinte item referenciando a ecocardiografia 
transtorácica como método diagnóstico, assim indique o item ERRADO dos listados abaixo. 
B ) a ecocardiografia transtorácica por este método, incluindo formas refinadas de 
análise,como a do strainmiocárdico e a ecocardiografia tridimensional, podemos avaliar com 
pequena precisão os volumes ventriculares, a fração de ejeção, o débito cardíaco 
49-A fisiopatologia do IAM perioperatório difere um pouco da do IAM espontâneo. 
Considerando os Testes Não Invasivos para Detecção de Isquemia Miocárdica, o entendimento 
do Eletrocardiograma de Esforço apenas NÃO é compatível com a seguinte alternativa. 
A ) no IAM perioperatório, a ruptura de placa ocorre em aproximadamente 90% doscasos 
50- O Teste de Esforço TE é uma ferramenta segura, útil e eficaz para a detecção de isquemia 
miocárdica, tendo justamente como mecanismo produzir este desbalanço entre oferta e 
demanda. Somente sendo INCORRETO que, 
C ) também deve se considerar que, quanto maior a prevalência da doença coronária em 
determinada população, menor será também o valor preditivo positivo do TE 
51- A ecocardiografia sob estresse é precisa e segura em identificar pacientes com doença 
arterial coronária, com importante papel como preditor de eventos cardíacos. Somente sendo 
INCORRETO que, 
B ) caso um ecocardiograma sob estresse pela dobutamina demonstre isquemia residualno 
paciente com infarto prévio, o prognóstico é bom, e a probabilidade de reinfarto, morte e 
edema agudo pulmonar é baixa no período transoperatório de uma cirurgia não cardíaca 
52- Quando analisamos a Angiografia Coronária por Tomografia Computadorizada, podemos 
apenas CONCORDAR com o seguinte: 
B ) a Angiotomografia (angio-TC) de coronárias tem sido utilizada de forma crescente 
naavaliação de pacientes com suspeita de coronariopatias. Ela apresenta baixa sensibilidade 
para a detecção de estenose coronariana, incluindo doença multiarterial e 
53- O aumento da sensibilidade dos kits disponíveis das troponinas propiciou uma maior 
acurácia e rapidez no diagnóstico ou não do IAM em pacientes com dor torácica na sala de 
emergência. Somente NÃO sendo correto que, 
B ) o limite de detecção significa o máximo valor que é detectado pelo método 
54- Os escores de risco habitualmente utilizados permitem estimar o risco de eventos 
cardiovasculares no período perioperatório com moderada acurácia. Testes de avaliação de 
isquemia, assim como novos biomarcadores promissores (troponinas e peptídeos 
natriuréticos), permitem refinar esta estimativa de risco antes da cirurgia. Somente podemos 
CONCORDAR com o seguinte item: 
C ) os peptídeos natriuréticos são liberados na circulação sanguínea pelo miocárdio 
emresposta a múltiplos estímulos fisiológicos, como estresse miocárdico e isquemia. 
Múltiplos estudos demonstraram que níveis pré-operatórios elevados de Peptídeo 
Natriurético do Tipo B (BNP) são potentes preditores de complicações cardiovasculares 
perioperatória 
55- Há cerca de quatro décadas, a análise de risco perioperatório do coronariopata consistia 
estritamente em aferir a relação temporal entre determinado evento isquêmico cardíaco e a 
operação proposta. Somente sendo INCORRETO que, 
A ) uma cautelosa anamnese, associada à propedêutica direcionada para o 
aparelhocirculatório e a exames subsidiários básicos, como o ECG de repouso e o raio-X de 
tórax, nunca é suficiente para determinar o risco cirúrgico de pacientes coronariopatas 
56- Na hipertensão leve ou moderada, em que não há alterações metabólicas ou 
cardiovasculares associadas, não há evidências de que seja benéfico retardar a operação. 
Sendo CORRETO, apenas, que de forma geral, 
D ) a hipertensão estágio 2 com pressão arterial sistólica > 180 mmHg e diastólica > 
110mmHg deve ser controlada antes da cirurgia. A estratégia perioperatória, em geral, deve 
ser manter a pressão arterial dentro de 20% dos valores pré-operatórios (desde que este 
valor não esteja muito descontrolado), o que reflete uma flexibilidade no controle - não 
necessariamente para níveis ditos normais. Isto pode reduzir a ocorrência das urgências 
hipertensivas no período perioperatório 
57-IC é o fator de risco bem conhecido para eventos cardíacos perioperatórios. A IC afeta em 
torno de 1 a 2% da população geral nos países desenvolvidos e atinge mais de 10% da 
população com mais de 70 anos. Podemos, apenas, CONCORDAR com o seguinte: 
C ) fração de ejeção reduzida é considerada forte preditora de eventos em 
pacientessubmetidos à cirurgia vascular. No entanto, a maioria dos estudos analisou a fração 
de ejeção como variável categórica (acima ou abaixo de 40%) 
58- Os Tremores musculares podem afetar o ECG da seguinte forma: 
D ) tremores musculares podem interferir na linha de base, mimetizando 
alteraçõeseletrocardiográficas como FLA e FV no paciente parkinsoniano 
59- Quando analisamos a importância da Biópsia Cardíaca para o correto diagnóstico, devemos 
também analisar as complicações relacionadas a ela. Sobre isso, assinale a alternativa 
INCORRETA: 
C ) entretanto, o pneumotórax e a perfuração do septo interventricular não são descritas 
como complicação 
60- A Biópsia Endomiocárdica (BEM), apesar de ser método invasivo, quando bem indicada, 
apresenta grande importância para o paciente, todas as alternativas abaixo se apresentam de 
forma correta, com EXCEÇÃO de: 
C ) a BEM tem como objetivos estabelecer o diagnóstico de inflamação miocárdica com ou 
sem persistência viral, mas não consegue definir a necessidade e o tipo de terapêutica a ser 
adotada 
61- Condições que reduzem a oferta de oxigênio devem também ser consideradas no 
diagnóstico diferencial ou de doenças agravantes, em pacientes com angina. Geralmente são 
difíceis de diagnosticar, ocorrendo, a anemia reduz a capacidade de transporte de oxigênio do 
sangue, além de aumentar a sobrecarga cardíaca. É inadequado afirmar que: 
C ) débito cardíaco não se altera em anemias 
62- O núcleo da equipe é formado por Médicos, Enfermeiras e especialistas em exercícios, com 
a opção de agregar especialistas em outras disciplinas para fornecer ao paciente atendimento 
e educação completa (Nutricionista, Psicólogo, entre outros), dessa forma, podemos 
considerar como completamente adequadoo item: 
C ) um programa de reabilitação cardiovascular RCV é integrado por uma equipe 
multidisciplinar, que requer as seguintes competências: conhecimento básico nas áreas 
cardiovascular, pulmonar e musculoesquelética, interpretação do eletrocardiograma, 
manejo de emergências médicas e conhecimentos em teoria e prática do exercício físico 
63- O escopo da abordagem comunitária do médico de família foge do completo isolamento 
do consultório médico, envolvendo, também, ações de modificação do ambiente da 
comunidade, visando à promoção da qualidade de vida e à prevenção de doenças da 
população. Considerando esse contexto, Rafael, residente do 2º ano de Medicina de Família e 
Comunidade, procurou auxílio da prefeitura para implantar um programa de incentivo à 
atividade física, na área geográfica de sua atuação, o qual incluía a revitalização da praça 
próxima ao posto, a implantação de academia ao ar livre e a pista de caminhada. Três vezes 
por semana, Rafael investia a 1ª hora de sua manhã organizando um grupo de caminhada e 
orientando a população na prática de exercícios físicos. Considerando a situação hipotética 
apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item: é indispensável a 
realização de exame médico antes dos idosos iniciarem o programa de caminhada, mesmo que 
em baixa intensidade. 
B ) errado 
Correta. Conforme explicado, a partir de uma avaliação médica cuidadosa e exames 
cardiovasculares e musculoesqueléticos, podem-se estabelecer objetivos individuais com uma 
prescrição médica direcionada para esta faixa etária. 
64- Sobre noções de cardiologia pediátrica, identique a resposta CORRETA: 
A ) o sopro inocente de Still é o mais comum em pediatria, sendo mais prevalente na faixa 
etária de pré-escolar e escolar e se trata de um diagnóstico de exclusão 
65- Um homem de 70 anos vem ao seu consultório para um retorno de checkup. É diabético e 
assintomático do ponto de vista cardiovascular e não possui alterações ao exame físico. 
Traz,entre os exames solicitados na 1ª consulta, os seguintes: HDL = 45 mg/dl, LDL = 108 
mg/dl, triglicérides = 330 mg/dl, colesterol total = 219 mg/dl, hemoglobina glicada = 6,6% e 
glicemia de jejum = 120 mg/dl. Com relação ao tratamento da dislipidemia, é correto afirmar 
que: 
C ) é necessária a adição de estatina para o controle da dislipidemia nesse momento, além 
de modificação no estilo de vida 
66- Mulher de 30 anos de idade queixa-se de edema nas pernas e de distenção abdominal, que 
piora no calor e ao final de sua jornada diária como caixa em uma cabine de pedágio. Nega 
falta de ar, ortopneia, dispnéia ao esforço, icterícia, urina espumosa ou diarréia. Não há 
relação dos sintomas com o ciclo menstrual. O exame físico mostra edema de extremidades 
inferiores 2 +, pulso venoso jugular plano, ausência de reflexo hepatojular, B1 e B2 normais 
sem sons acessórios, pulmões limpos, abdome levemente distendido sem aumento de órgãos 
e pele sem alterações. Os exames de função metabólica estão normais, e não há proteinúria 
no exame de urina. Qual seria o diagnóstico mais provável? 
D ) edema idiopático 
67- Paciente de 36 anos procura auxílio médico com queixa de dispneia aos esforços e 
episódios de palpitação que desaparecem com o repouso. Ausculta cardíaca mostra 
hiperfonese da primeira bulha, sopro diastólico de baixa tonalidade melhor audível no ápice 
com o paciente em decúbito lateral esquerdo, sendo reduzido após esforço de uma manobra 
vagal. O diagnóstico provável é: 
C ) estenose mitral 
68- Paciente do sexo masculino, de oitenta e três anos de idade, portador de mal de Alzheimer 
e que, havia seis anos, sofrera infarto agudo do miocárdio, o que motivou a colocação de stent 
em sua artéria coronária direita, apresentou quadro súbito de paralisia do dimidio esquerdo, 
bem como alteração da fala e do nível de consciência. Ao ter sido internado na UTI, 
diagnosticou-se AVCI no paciente. Durante o período de internação na UTI, ele apresentou 
dificuldade de se alimentar por via oral, com episódios de broncoaspiração associados, motivo 
por que foi necessário definir a SNE como via exclusiva de alimentação. Realizada avaliação da 
deglutição mediante videodeglutograma, foi diagnosticada disfagia orofaríngea grave. Foi 
solicitada ao paciente a realização de gastrostomia endoscópica. Nesse período, ele estava em 
uso de clopidogrel e AAS. A partir desse caso clínico, julgue o próximo item. Para a realização 
da gastrostomia endoscópica, o paciente deve suspender o uso das referidas medicações pelo 
menos cinco dias antes do procedimento e, durante o pré-operatório, deve substituí-las por 
heparina de baixo peso molecular, suspendendo seu uso, entretanto, vinte e quatro horas 
antes do procedimento cirúrgico. 
B ) errado 
69- Na primeira avaliação, de pacientes com doença coronariana aguda, a ecocardiografia 
como exame inicial está indicada para aqueles com: 
I. Cirurgia de revascularização prévia. 
II. ECG realizado em repouso normal. 
III. Sintomas. 
Quais indícios estão corretos? 
A ) apenas I 
70- Uma mulher de 89 anos sofreu uma fratura de quadril e foi submetida a cirurgia para 
correção. Na recuperação pós-anestésica, a paciente desenvolve bradicardia sinusal, com uma 
FC = 46bpm e temperatura corporal aferida de 35°C. PA = 110x72mmHg. Qual é o tratamento 
apropriado para a bradicardia deste paciente? 
C ) aquecer a paciente 
Correto. Na hipotermia leve (temperatura de 32,2 a 35 °C), as medidas indicadas são 
reaquecimento passivo com isolamento com cobertores aquecidos e ingestão de líquidos 
quentes. O reaquecimento ativo é necessário se a temperatura dos pacientes for menor que 
32,2 °C com instabilidade cardiovascular, e é feita usando caixas com ar quente forçado, 
oxigênio aquecido e umidificado e hidratação venosa aquecida. 
71- Um homem de 66 anos, em consulta de rotina, nega sintomas atuais, faz caminhadas 
regulares, sem antecedentes pessoais para hipertensão, diabetes ou dislipidemia. Não utiliza 
medicações de uso contínuo. Relata história de tabagismo de 20 anos/maço, mas parou de 
fumar há 10 anos. Exame físico sem alterações relevantes. Qual dos seguintes exames deve ser 
realizado neste paciente? 
A ) ultrassom de aorta abdominal 
72- Durante consulta de rotina de pré-escolar de três anos, previamente assintomático e 
hígido, detecta-se, ao exame do aparelho cardiovascular, a presença de um sopro sistólico de 
ejeção, vibratório, de intensidade de 2+/6+, localizado na borda esternal esquerda média, sem 
irradiação. As bulhas cardíacas apresentam intensidade normal e a segunda bulha no foco 
pulmonar tem desdobramento variável. Os pulsos arteriais têm amplitude normal e são 
simétricos nos membros superiores inferiores. O diagnóstico mais provável é: 
A ) sopro inocente 
73- Assinale o fator de risco cardíaco moderado em operações não cardíacas em pacientes 
idosos: 
B ) angina pectoris moderada (classe II), diabetes mellitus e insuficiência renal crônica 
74- É fator de risco para a Doença Arterial Aterosclerótica (DAC), exceto: 
C ) hDL alto 
75- Qual a meta da cintura da região abdominal nas mulheres adultas para diminuir o risco 
cardiovascular? 
A ) < 80 cm 
76- Quais dos achados semiológicos abaixo podem indicar que o paciente seja portador de 
Sopro inocente: 
A ) Desdobramento variável de segunda bulha e sopro sistólico vibratório de Still 
77- Uma mulher de 38 anos procura o clínico para avaliação pré-operatória de cirurgia plástica 
para correção de cicatriz no tórax secundária a fratura exposta de clavícula em acidente com 
bicicleta há 2 anos. Nega uso de medicamentos e qualquer outro dado clínico relevante como 
doença renal ou hepática, sangramentos anormais ou história familiar de sangramento. 
Apresenta índice de massa corpórea = 23kg/m2 e exame físico inteiramente normal, exceto 
por cicatriz na região da clavícula direita. Com relação aos exames pré-operatórios a seremsolicitados, é correto afirmar que: 
A ) nenhum exame laboratorial ou de imagem é necessário 
78- O eletrocardiograma a seguir é de um homem de 60 anos que procurou a Emergência por 
tonteira: A frequência cardíaca no momento do exame devia ser de, aproximadamente: 
D ) 75 
79- Um homem de 65 anos com ICC compensada é encaminhado para cirurgia de artroplastia 
de quadril. Ele não tem história de hipertensão, cirurgia recente ou distúrbio hemorrágico. 
Qual dos seguintes é o mais apropriado para prevenção de tromboembolismo venoso? 
C ) Rivoraxaban 10 mg VO, iniciado 6 após cirurgia 
80- Os fundamentos da boa prática clínica continuam a ser a anamnese e o exame físico, 
indispensáveis para o raciocínio clínico acurado e a propedêutica correta. Com relação à 
semiologia cardíaca na criança, julgue os seguintes itens: 
I - Déficit de crescimento ponderoestatural pode ser um dos achados em crianças com 
cardiopatia congênita. 
II - As unhas "em vidro de relógio" e o baqueteamento digital são encontrados nas cardiopatias 
congênitas cianóticas desde o período neonatal. 
III - A posição de cócoras na tetralogia de Fallot não é frequente, pois piora o retorno venoso e, 
consequentemente, a crise de hipoxemia. 
IV - A fácies de Down mostra a necessidade de avaliação cardiológica detalhada, devido à 
grande incidência de cardiopatia nos pacientes dessa síndrome. 
V - A importância da palpação dos pulsos femorais desde o nascimento, bem como a 
observância da assimetria ou ausência de pulsos nos membros inferiores, deve-se ao fato de 
que tais anormalidades podem indicar coarctação de aorta ou arterites. 
VI - O manguito pequeno pode tornar a aferição da pressão arterial falsamente aumentada. 
VII - A ausculta de ritmo irregular na criança, com aumento da frequência cardíaca à inspiração 
e diminuição à expiração, caracteriza a arritmia respiratória. 
VIII - Se a taquicardia estiver presente na vigência de febre, deverá ser reavaliada após a 
normalização da temperatura. 
IX - O melhor local para observar a cianose central é a língua. 
X - A cianose periférica pode estar presente devido ao frio. 
D ) 2 alternativas são falsas 
81- Na prevenção primária da aterosclerose, quais são as metas a serem atingidas em relação 
aos lipídios séricos, nas mulheres? 
A ) colesterol LDL <100mg/dL, colesterol LDL >50mg/dL, triglicérides <150mg/dL 
82- Em pediatria, é comum crianças apresentarem sopros cardíacos. Muitos deles são sopros 
inocentes. Com relação ao sopro inocente, é correto afirmar: 
A ) são geralmente sistólicos e de curta duração e baixa intensidade 
83- O sopro cardíaco inocente é um achado frequente, que ocorre em 50 a 70% das crianças, 
geralmente na idade escolar. Assinale uma característica dessa condição: 
E ) localizam-se em uma área pequena e bem definida 
84-Um homem de 45 anos procura atendimento ambulatorial com cardiologista queixando-se 
de dor torácica retroesternal mal caracterizada, associada aos grandes esforços, com duração 
de poucos minutos, há cerca de 4 meses. Relata que há 1 semana esteve no pronto-socorro 
com o mesmo quadro, que melhorou após Aspirina® e nitrato, tendo sido liberado. Traz 
eletrocardiograma e radiografia torácica sem alterações e marcadores de necrose miocárdica 
normais. De antecedentes, apresenta hipertensão arterial sistêmica, em uso de enalapril e 
anlodipino, e resistência a insulina, em uso de metformina. Ao exame, apresenta-se em bom 
estado geral, com sobrepeso. Ausculta e demais exames segmentares sem alterações. 
Considerando o quadro descrito: 
a) Indique a principal suspeita diagnóstica e o principal diagnóstico diferencial. 
b) Cite 2 exames não invasivos que podem ser solicitados para a avaliação do prognóstico 
desse paciente. 
c) Indique a conduta mais importante, nesse momento, sabendo-se que, poucos meses após 
iniciado o tratamento, o paciente voltou a ter dor retroesternal, associada a dispneia e edema 
de membros inferiores. 
R: A questão explora o conhecimento das causas de dor torácica de origem não cardíaca, desse 
modo aceitam-se como respostas corretas: Angina estável e espasmo esofágico difuso ou 
angina estável ou angina estável/espasmo esofágico difuso ou Espasmo Esofagiano Difuso 
(EED) ou dor torácica de origem não cardíaca ou dor torácica não cardíaca. Angina estável é 
definida pelas diretrizes brasileiras de angina estável como uma síndrome clínica caracterizada 
por dor ou desconforto em qualquer das seguintes regiões: tórax, epigástrio, mandíbula, 
ombro, dorso ou membros superiores, sendo tipicamente desencadeada ou agravada com 
atividade física ou estresse emocional e atenuada com uso de nitroglicerina e derivados. O 
espasmo esofagiano difuso caracteriza-se por contrações simultâneas, repetitivas, não 
peristálticas, localizadas normalmente no terço inferior do órgão. Entre as manifestações 
clínicas pode se apresentar com dor retroesternal (cólica esofagiana), que pode ser intensa e 
se irradiar para as costas, para os lados do tórax, para ambos os braços e até para a mandíbula, 
durando de alguns minutos. A dor torácica coronariana não costuma ter fator de piora, como a 
palpação do tórax, respiração profunda, mudança na posição do corpo ou movimentação dos 
braços. A dor da angina do peito costuma durar de 5 a 20 minutos. Uma dor torácica com 
características de doença arterial coronariana, mas com duração superior a 20 ou 30 minutos, 
sugere infarto do miocárdio. No caso clínico da questão, o paciente não apresenta 
características de dor característica para síndrome coronariana, por isso pode ser descrita 
como angina estável ou dor torácica de origem não cardíaca. Poderíamos pedir 2 dos seguintes 
exames para investigação diagnóstica, visando descartar a origem cardiológica do quadro 
anginoso: - teste ergométrico ou teste cicloergométrico ou teste de esforço ou prova de 
esforço (são sinônimos); - cintilografia de perfusão miocárdica com/sob/de estresse; - 
ecocardiografia sob estresse ou ecocardiografia de estresse 
farmacológico/dipiridamol/dobutamina/adenosina; - RM miocárdica com/sob/de estresse ou 
ressonância miocárdica com/sob/de estresse ou RM miocárdica com estresse 
farmacológico/dipiridamol/dobutamina/adenosina. A alternativa C foi anulada pela banca 
examinadora devido o excesso de subjetividade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ARRITIMIAS VENTRICULARES E MORTE SÚBITA 
E 
AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA GERAL 
2019 – 2021 
1- Você está fazendo compras no shopping e encontra escolar, aparentando ter entre 8 a 9 
anos, deitado no chão e parece inconsciente. Diante desse cenário, seguindo as Diretrizes de 
Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) 2015, deve-se: 
B ) avaliar a responsividade da vítima. Se não responde, chamar por ajuda (192) e solicitar 
DEA, checar pulso carotídeo e respiração simultaneamente e, se ausentes, iniciar 
compressões torácicas: ventilações (CT:V = 30:2) 
2- Certo paciente de 33 anos de idade, que pratica corrida de rua há 15 anos, apresenta-se 
para avaliação anual periódica em um posto de saúde. Leva eletrocardiograma com presença 
de bradicardia (45bpm) e bloqueio atrioventricular de primeiro grau (intervalo PR de 240ms). 
Não apresenta qualquer queixa espontânea. Tem histórico familiar de hipertensão arterial 
sistêmica, assim como de diabetes mellitus. Com base nesse caso clínico e considerando a 
liberação para a prática de exercício físico, utilizando como referência o International criteria 
for electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue o item a seguir. A Diretriz 
brasileira em cardiologia do esporte e do exercício indica a realização de eletrocardiograma de 
12 derivações antes da liberação para a prática de atividade física em todos os indivíduos. 
B ) errado 
3- Lactente de 3 meses de idade tem síndrome de Down com comunicação atrioventricular, 
apresenta cansaço e interrupções às mamadas, cianose perioral quando chora muito. Exame 
físico: FC166 bpm, FR 60 irpm, REG, mucosas descoradas (2+/4), cianose discreta de 
extremidades, pulsos finos com amplitude diminuída, tempo de enchimento capilar de 4 
segundos, tiragem intercostal e subdiafragmática, ausculta pulmonar com crepitações 
bilaterais, coração rítmico com sopro holossistólico (2+/6) na borda esternal esquerda inferior, 
com irradiação para a direita, com segunda bulha hiperfonética e ritmo de galope. Abdome 
discretamente distendido, fígado palpável a 5 centímetros do rebordo costal direito e baço 
palpável a 3 centímetros do rebordo costal esquerdo. O padrão hemodinâmico da insuficiência 
cardíaca é: 
D) frio (com sinais de baixo débito) e úmido (com sinais de congestão venosa) 
4- Um paciente de 68 anos, assintomático, foi submetido a colonoscopia com biópsia há cerca 
de 2 semanas, que evidenciou adenocarcinoma de cólon direito. Na ocasião, ele apresentou 
episódio de angina durante a recuperação e necessitou de observação clínica intra-hospitalar 
por 24 horas. Ele é obeso, sedentário e dislipidêmico. Qual deve ser a conduta antes da 
cirurgia? 
A ) realizar minimamente um teste cardiológico não invasivo para isquemia 
5- Paciente com 77 anos, com diagnóstico de câncer gástrico, está internado para ser 
submetido a gastrectomia total na manhã seguinte. É obeso, portador de varizes de membros 
inferiores e tem pouca mobilidade. A rotina do serviço de anestesiologia é a de realizar 
anestesia geral com catéter epidural. Como deve ser prescrita a tromboprofilaxia? 
C) prescrever heparina não fracionada na dose de 5000UI via subcutânea, na véspera da 
cirurgia 
6- A avaliação clínica pré-operatória tem o objetivo de identificar doenças não diagnosticadas 
e outros fatores de risco, além de otimizar o tratamento de condições que aumentem o risco 
de desfechos adversos relacionados ao ato anestésico-cirúrgico. Sobre esse tema, assinale a 
alternativa incorreta: 
C ) os betabloqueadores devem ser suspensos nos pacientes cardiopatas para prevenir 
hipotensão arterial durante e após a cirurgia 
Incorreto. Pacientes que já recebem betabloqueador cronicamente devem manter seu uso em 
todo perioperatório (NE IB). 
7- Homem, 74 anos, será submetido à colectomia total devido a múltiplos e vultosos episódios 
de sangramento diverticular. É portador de miocardiopatia idiopática, insuficiência renal, 
hipercolesterolemia e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Está compensado e não 
necessitou de atendimento médico no último ano. Faz uso de metropolol, atorvastatina, 
enalapril e albuterol/ipratropium inalatórios. A medicação a ser suspensa por 24 horas antes 
da cirurgia é: 
D ) enalapril 
Correto. De maneira geral, os Inibidores da Enzima Conversora da angiotensina (IECA) e os 
Bloqueadores do Receptor da Angiotensina II (BRA), devem ter a dose da manhã da cirurgia 
suspensa, a fim de diminuir a chance de hipotensão no peri ou pós-operatório. 
8- Pré-escolar, 2 anos, foi encaminhada para avaliação do sopro sistólico ejetivo 3+/6+, mais 
audível em borda esternal esquerda alta e com click sistólico. A ausculta cardíaca é sugestiva 
de estenose: 
A ) pulmonar leve 
9- Mulher de 45 anos, do lar, tabagista desde a adolescência (1 maço/dia), com hipertensão 
arterial, em uso de enalapril 5mg/dia, sem outras queixas, será submetida a correção de hérnia 
incisional supraumbilical, em regime ambulatorial. Apresenta pressão arterial de 120 x 
85mmHg, frequência cardíaca de 82bpm, anel herniário de cerca de 10cm em cicatriz cirúrgica 
supraumbilical, sem outras anormalidades ao exame físico. Quais os exames pré-operatórios 
mais adequados para este caso? 
C ) radiografia de tórax, eletrocardiograma, creatinina e eletrólitos séricos 
10- Paciente masculino de 41 anos procura atendimento clínico para avaliação pré-operatória, 
com plano de realizar cirurgia artroscópica de joelho. Ele é assintomático, não apresenta 
comorbidades e não faz uso de medicamentos. Nega tabagismo e etilismo. Sem antecedentes 
cirúrgicos, apresenta sinais vitais dentro da normalidade e exame físico sem particularidades. 
Em relação à avaliação pré-operatória do risco de sangramento, a conduta mais adequada para 
esse caso é: 
E ) avaliação da história clínica 
11- Quanto às bulhas cardíacas, assinale a alternativa correta. 
B ) a terceira bulha cardíaca é a representação do som causado pelo choque da coluna de 
sangue na parede do ventrículo esquerdo durante a fase de enchimento rápido na diástole 
12- Mulher, 50 anos, está em pré-operatório de um adenocarcinoma do cólon ascendente, 
com proposta curativa. O tumor foi descoberto devido a enterorragias recorrentes. Ela é 
hipertensa, em uso de losartana. Nega outras comorbidades. No dia-adia, é faxineira e não 
apresenta dor precordial ou sintomas respiratórios. Exame físico normal e PA = 134 x 94 
mmHg. Exames complementares mostram eletrocardiograma, radiografia de tórax, 
hemograma e bioquímica normais. Na avaliação do "risco cirúrgico", a conduta mais 
apropriada é: 
A ) liberar para a cirurgia 
13- São intervenções farmacológicas associadas a aumento da sobrevida dos pacientes, 
considerando o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida: 
A ) carvedilol, enalapril e espironolactona 
14- Considere os seguintes cenários: 
I - Paciente de 30 anos, obeso, será submetido a colecistectomia eletiva. 
II - Paciente de 62 anos, hipertenso e diabético, IAM prévio, com 3 stents coronarianos, 
compensado do ponto de vista cardiológico, em uso de AAS e clopidogrel, apresentando 
quadro de colecistite aguda litiásica. 
III - Paciente de 48 anos, obeso mórbido, IMC 49, diabético, apneia obstrutiva do sono e com 
doença do refluxo gastroesofágico, em programação de cirurgia bariátrica. 
IV - Paciente de 55 anos, tabagista, portador de adenocarcinoma de antro gástrico, realizou 
neoadjuvância, com proposta de gastrostomia subtotal oncológica. 
Em relação a esses casos, assinale a alternativa correta. 
E ) profilaxia de TEV para o paciente III deve ser feita com deambulação precoce, meias 
elásticas e heparina por 21 dias 
15- Desaparecimento dos sons soprosos e surgimento de sons mais nítidos e intensos. Tem por 
base teórica que com a diminuição da pressão da bolsa a artéria permanece aberta na sístole 
mas fechada na telediástole. O texto acima descreve os sons de Korotkoff na fase: 
D ) 3 
16- Sobre hipertensão arterial sistêmica, é correto afirmar: 
A ) indivíduos pré-hipertensos desenvolvem hipertensão e devem ser monitorados 
anualmente 
17- A tríade de Beck é encontrada: 
A ) tamponamento cardíaco 
18- Homem, 32 anos de idade, procura atendimento médico com queixa de febre e calafrios 
há 3 dias. Nega comorbidades, mas refere etilismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, 
apresenta-se febril, com T = 39°C, FC = 109bpm, PA = 100 x 70mmHg. Exame segmentar sem 
alterações, exceto por sopro holossistólico em foco tricúspide e presença de pequenas 
máculas eritematosas, não dolorosas, nas palmas das mãos e plantas dos pés. Realizadas 
hemoculturas, em aguardo. 
Diante desse quadro, indique: 
a) O diagnóstico mais provável. 
Endocardite infecciosa. 
b) O exame de imagem que deve ser solicitado nesse momento. 
Ecocardiograma. 
c) O tratamento farmacológico (nome da droga) de escolha, nesse momento, considerando o 
agente etiológico mais provável. 
Endocardite infecciosa é a infecção do endocárdio, caudada normalmente por bactérias (em 
geral, estreptococo ou estafilococo) ou fungos. Pode provocar febre, sopros cardíacos, 
petéquias, anemia, fenômenos embólicos e vegetações endocárdicas. No exame físico pode 
existir a presença de sopro na ausculta cardíaca e lesões de pele. Para confirmar o 
diagnóstico realizar edocárdio. A recomendação é que o tratamento da endocardite 
bacteriana comece tão logo surja a suspeita da infecção. Ele deve ser realizado em ambiente 
hospitalar, uma vez que exige a indicação de doses altas de antibióticospor via endovenosa 
durante várias semanas. Vancomicida. A vancomicina é indicada no tratamento de infecções 
graves causadas por cepas sensíveis de estafilococos resistentes à meticilina (betalactâmico 
resistente). A vancomicina é eficaz no tratamento de endocardite estafilocócica. 
19- A tomada do pulso radial é uma prática rotineira na assistência médica e propicia 
informações semióticas importantes. Relacione os traçados da imagem abaixo, com as 
respectivas interpretações: 
( ) Fibrilação atrial 
( ) Regular 
( ) Taquicardia 
( ) Bradicardia 
B ) III, IV, I, II 
20- Paciente, 92 anos, é atendido em consulta de "risco cirúrgico" para cirurgia oftalmológica 
de catarata. Está assintomático, tem boa capacidade funcional e realiza acompanhamento 
médico regular por apresentar hipertensão arterial sistêmica e diabetes tipo 2. Tem histórico 
de infarto agudo do miocárdio de parede lateral ocorrido há 03 anos antes, ocasião na qual 
realizou cineangiocoronariografia e colocou com sucesso, um stent não farmacológico em 
coronária circunflexa. Cateterismo cardíaco recente mostra que atualmente a coronária 
esquerda está livre de lesões obstrutivas e a função ventricular está normal. Faz uso de AAS 
100 mg/d, sinvastatina 40 mg/d, atenolol 50 mg/d, losartan 100 mg/d e metformina 2000 
mg/d) Com base na III Diretriz Brasileira de Avaliação Pré-Operatória para estratificação de 
risco cardiovascular para cirurgias não cardíacas, a conduta mais adequada é: 
D ) Com base na III Diretriz Brasileira de Avaliação Pré-Operatória para estratificação de risco 
cardiovascular para cirurgias não cardíacas, a conduta mais adequada é: a) suspender o AAS 
10 dias antes da cirurgia e a metformina na noite anterior b) solicitar teste ergométrico para 
decidir se o paciente está apto ao procedimento c) manter, com vistas à cirurgia, o uso diário 
de metformina, dado o baixo risco de hipoglicemia da droga e do paciente d) descartar a 
necessidade de testes funcionais, como cintilografia do miocárdio, pois o paciente está apto 
à cirurgia 
21- Homem, 74 anos, hipertenso, diabético tipo 2, ex-tabagista por 30 anos, com plano de 
cirurgia de endarterectomia de carótida esquerda. O paciente está assintomático, mas há 06 
meses apresentou hemiparesia braquial direita, atribuída, na ocasião, a Ataque Isquêmico 
Transitório (AIT). Angiotomografia de carótidas mostra lesão de 90% em carótida interna 
esquerda e 30% na direita. Está em uso de AAS, sinvastatina, losartan, metformina e insulina 
NPH à noite. Hemograma e coagulograma normais, glicemia de jejum=115 mg/dl, Hb1Ac; 
6,9%, Ureia = 82 mg/dl, Creatinina 2,7 mg/dl, Sódio = 140 mEq/L, potássio=5,1 mEq/L. Com 
base na III Diretriz Brasileira de Avaliação Pré-Operatória para estratificação de risco 
cardiovascular para cirurgias não cardíacas, a conduta mais adequada é: 
A ) solicitar um teste funcional não invasivo, como uma cintilografia de perfusão miocárdica 
em repouso e stress 
22- Em várias situações clínicas, a perda de líquidos determina redução do volume do líquido 
extracelular, o que pode prejudicar a perfusão tecidual. Uma forma de identificar a 
hipovolemia é a constatação da presença de hipotensão postural, que consiste em uma queda 
da pressão arterial sistólica e diastólica quando, após estar deitado por 5 minutos, se assume a 
posição ortostática, respectivamente, de pelo menos 
A ) 20 ou 10 mmHg. 
23- Mulher de 25 anos de idade, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta quadro 
súbito de perda da consciência. Relata que estava em ortostase e, de repente, começou a 
sentir sudorese, mal-estar, tontura e desmaiou em seguida. Recobrou a consciência 
rapidamente, cerca de 1 minuto após. Glicemia capilar: 72 mg/dL. Exame físico: corada, 
hidratada, afebril; Glasgow: 15, pressão arterial: 100 x 60 mmHg, pulso: 68 bpm, SatO2: 95%; 
ausculta cardíaca, pulmonar e exame neurológico: normais. Eletrocardiograma: normal. 
Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar: 
B ) movimentos tônico-clônicos breves (< 10 segundos) podem ocorrer como manifestação 
associada do quadro. 
24- Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata 
isquêmica com infarto agudo do miocárdio prévio e insuficiência cardíaca com fração de 
ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com metformina 850 mg três vezes 
ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de 
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. 
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, bem como 
nas últimas diretrizes mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em 2019, 
julgue os itens a seguir. 
Por definição, a paciente tem alto risco cardiovascular. 
B ) Errado. 
25- Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de mau controle, obesidade 
grau 1, dislipidêmica, tabagista 40 anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em 
programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta de acolhimento em Unidade de 
Saúde da Família, após dois anos da última consulta agendada. Alega que procura atendimento 
em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax anterior esquerdo há dois dias, 
contínua, sem irradiações, realizando “sinal do apontamento” para demonstrar local exato da 
dor, sem fator gatilho ou fator de piora notados. Além disso, relata que vem apresentando 
tosse não produtiva frequente há um mês, sem febre, dispneia, emagrecimento ou demais 
comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas medicações, alegando que se esquece 
de administrá-las. Leva boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas em 
unidade de pronto atendimento em razão da dor lombar, mostrando receita de corticoide 
intramuscular fornecida na alta, medicação da qual admite fazer uso com certa frequência, 
afirmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na UPA. Mostra também exames 
realizados, há dois meses, solicitados em consulta médica em clínica popular, com os seguintes 
resultados: Hb = 13,2 g/dL, Ht = 37,1%, leucócitos = 7,2 mil, plaquetas = 148 mil, Cr = 1,1 
mg/dL, Ur = 42 mg/dL, colesterol total = 270 mg/dL, HDL = 38 mg/dL, LDL = 192 mg/dL, 
triglicerídeos = 198 mg/dL e glicemia de jejum = 123 mg/dL. 
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue 
os itens a seguir. 
Há indicação formal de início do uso de estatina, independentemente de a paciente apresentar 
interesse recente por atividades físicas e desejo de adesão a medidas alimentares. 
A ) Certo. 
26- Uma mulher de 73 anos de idade, com antecedentes de HAS e dislipidemia, foi levada pela 
filha ao serviço de emergência, pois, ao subir rapidamente uma ladeira, apresentou perda 
súbita de consciência, ficando desacordada por alguns segundos no chão. A paciente nega 
abalos musculares ou liberação esfincteriana durante o episódio e nega ter percebido que ia 
“desmaiar”. No momento, encontra‐se totalmente assintomática, consciente e orientada no 
tempo e no espaço. Ao exame físico, apresenta apenas um sopro sistólico +3/6 mais bem 
audível no segundo espaço intercostal à direita. Realizou, também, o eletroencefalograma 
mostrado a seguir. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. 
B ) Pelos achados do caso clínico, a paciente deve ser investigada e internada, pois se trata 
de provável síncope. 
27- Um jovem de 22 anos de idade foi levado ao pronto‐socorro por seus colegas, que notaram 
que ele chegara em casa repleto de hematomas pelo corpo, após se envolver em briga durante 
balada da noite anterior. Na admissão, apresentando Glasgow 15, sinais vitais estáveis, 
hematomas extensos em face, braços, tórax e pernas, queixava‐se de dor nos locais dos 
ferimentos contusos, além de diminuição de volume urinário. Após triagem e avaliação da 
cirurgia geral, que descartou fraturas ósseas ede uretra, além de traumatismo 
cranioencefálico, o residente da clínica médica foi convocado para avaliar o resultado dos 
exames laboratoriais, que mostraram: sódio 142 mmol/L (VR 135‐145 mmol/L); potássio 6,2 
mEq/L (VR 3,5‐5,5 mmol/L); cálcio corrigido 9 mg/dL (VR 8,6‐10,2 mg/dL); CPK 5.000 U/L (VR 
22,0‐334,0 U/L); ureia 55 mg/dL (VR 16‐40 mg/dL); e creatinina 1 mg/dL (VR 0,6‐1,2 mg/dL). 
Com base nos resultados dos exames laboratoriais descritos nesse caso hipotético, assinale a 
alternativa que mais bem descreve a(s) alteração(ões) que pode(m) ser encontrada(s) no 
eletrocardiograma do paciente. 
A ) achatamento da onda P, alargamento do intervalo QRS e onda T apiculada 
28- Paciente com 5 anos de idade, faz puericultura de rotina, vem ao Serviço de emergência do 
Hospital Pequeno Príncipe com história de sopro auscultado em consulta em pronto 
atendimento durante um episódio de febre. Criança sem queixas atuais, assintomáticos nas 
atividades diárias. No exame físico observa-se um sopro sistólico na borda esternal esquerda 
baixa de intensidade + para ++/IV sem irradiação, que modifica com a mudança de decúbito. 
Qual o diagnóstico mais provável? 
D ) Sopro inocente. 
29- Mulher, 32a, acompanha regularmente na Unidade Básica de Saúde, retorna para consulta 
para resultado de exames e refere atraso menstrual. Antecedentes Pessoais: hipertensão 
arterial sistêmica etiologia renovascular unilateral há 5 anos, em uso contínuo de enalapril 10 
mg/dia e atenolol 25 mg/dia com controle satisfatório da pressão arterial. Exame Físico PA = 
128X76 mmHg; membros: edema +/4+. Exames realizados há 2 meses: Creatinina = 0,75 
mg/dL; Ureia = 39 mg/dL; Potássio = 3,2 mEq/L, Sódio = 133 mEq/L. Teste urinário para 
gravidez: positivo. A situação que justifica a suspensão do enalapril para essa paciente é: 
D ) Gravidez. 
30- Homem, 51a, retorna à Unidade Básica de Saúde assintomático, com exames. Exame físico: 
PA= 138x88 mmHg, IMC= 26 kg/m2. Glicemia= 90 mg/dL; triglicérides= 182 mg/dL e colesterol 
total= 195 mg/dL. A conduta é: 
A ) Terapia não farmacológica. 
31- Mulher 60a, é atendida no domicilio pelo SAMU apresentando intensa falta de ar e tosse 
com expectoração clara há 20 minutos. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica 
e cardiopata em uso losartana, furosemida e AAS. Exame físico: PA = 240x130 mmHg; FC = 115 
bpm; FR = 30 irpm; pulmões: estertores crepitantes nas bases e campo médio. Realizada 
avaliação primária, suporte ventilatório, posicionamento adequado do paciente e acesso 
venoso. A conduta medicamentosa a seguir é: 
D ) Dinitrato de isossorbida, sulfato de morfina e furosemida. 
32- Em paciente submetido à raquianestesia em nível T5 ocorre _________ da resistência 
periférica com_____________do retorno venoso e consequente ____________ do débito 
cardíaco. 
D ) redução - redução - redução 
33- Homem de 72 anos vai ao consultório médico queixando-se de dispneia aos esforços. É 
hipertenso e usa enalapril regurlamente com bom controle. O exame respiratório é normal. Ao 
exame cardiovascular, o ictus cordis é palpado no 5º espaço intercostal (EIC) esquerdo com 
extensão de duas polpas digitais e com duração aumentada. A ausculta do precórdio revela 
ritmo cardíaco irregular pela ocorrência de extrassístoles frequentes, bulhas cardíacas 
normofonéticas em todo precórdio e desdobramento expiratório da segunda bulha no 2º EIC 
direito irradiando para a fúrcula esternal. No ápice cardíaco, ausculta-se um sopro sistólico 
suave que aumenta de intensidade com a manobra de handgrip. Não se ausculta sopro ao 
longo da borda paraesternal esquerda. 
Assinale o diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesse caso. 
A ) Estenose aórtica. 
 
 
34- Assinale a assertiva correta sobre alimentação e dietoterapia. 
E ) Gorduras trans, muitas vezes rotuladas como gorduras parcialmente hidrogenadas, 
devem ser evitadas e substituídas por outras fontes de lipídios. 
35- Assinale a assertiva correta sobre aferição da pressão arterial em esfigmomanômetro 
aneroide em adulto. 
E ) No caso de dificuldade de ausculta dos sons de Korotkoff, inflar o manguito com o braço 
acima do precórdio resulta em sons mais audíveis. 
36- Com relação às consequências fisiológicas da circulação extracorpórea, qual das 
alternativas abaixo é a correta? 
C ) Trombocitopenia e ativação do sistema de complemento 
37- Um recém-nascido a termo, com 25 horas de vida, é submetido ao teste do coraçãozinho 
(teste de oximetria), obtendo o seguinte resultado: membro superior direito 100% e membro 
inferior esquerdo 96%. A conduta que deve ser tomada nessa situação é: 
C ) Repetir o exame em uma hora e, se permanecer alterado, indicar ecocardiograma. 
38- Homem, 64 anos de idade, em uso de hidroxicloroquina e azitromicina, chegou hipotenso 
ao PS com PA= 80/60 mmHg, apresentando no monitor torsades de pointes. Qual é a conduta 
mais adequada neste momento? 
D ) Desfibrilação 200 J. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CORONARIOPATIAS 
2014 E 2015 
1- Em pacientes com síndrome coronária aguda que apresentem aumento de troponina e CK-
MB, com ECG sem elevação do segmento ST, NÃO há evidência de benefício no uso de: 
E ) trombolíticos 
2- De acordo com as recomendações da maioria das sociedades de cardiologia, para o 
tratamento da doença cardíaca isquêmica estável, são consideradas drogas de primeira linha 
para a redução dos episódios de angina e melhora da tolerância aos esforços: 
D ) betabloqueadores 
3- Um homem de 63 anos, diabético, hipertenso e dislipidêmico, iniciou, há 3 horas, com dor 
precordial irradiada para o membro superior esquerdo, associada a náuseas e sudorese. Na 
emergência, o ECG revela supradesnível de ST de 3mm nas derivações da parede inferior. Qual 
é a conduta mais adequada? 
E ) prescrever AAS, clopidogrel e enoxaparina e encaminhar para estratificação invasiva 
precoce 
4- Paciente de 62 anos de idade, é atendido na Unidade de Emergência, com história de dor 
lancinante, extremamente súbita em região precordial, irradiada ao dorso. Ao chegar, estava 
pálido, taquicárdico, Pressão Arterial de 180 x 110mmHg, com sopro de regurgitação no foco 
aórtico e estertores em bases pulmonares. Pulsos periféricos diminuídos em MMIIS. Em 
relação ao caso, NÃO devemos introduzir imediatamente: 
D ) nitratos 
5- Assinale a alternativa incorreta a respeito da dor torácica na sala de emergência: 
D ) se na suspeita de infarto agudo do miocárdio o ECG inicial não apresentar alterações 
sugestivas desse diagnóstico, pode-se descartá-lo e considerar outras hipóteses 
6- Com relação às Síndromes Isquêmicas Agudas (SIAs), atribua V (Verdadeiro) ou F (Falso) às 
afirmativas a seguir: 
( ) Os marcadores independentes de pior prognóstico em pacientes com IAMSSST (“escore de 
risco do grupo TIMI”) são: idade ≥65 anos, elevação de marcadores bioquímicos, depressão do 
segmento ST ≥0,5mm, uso de ácido acetilsalicílico (AAS) nos últimos 7 dias, presença de 3 ou 
mais fatores de risco tradicionais para Doença Arterial Coronariana (DAC) (hipertensão, 
hipercolesterolemia, diabetes mellitus, tabagismo, história familiar), DAC conhecida e angina 
grave recente (<24 horas). 
( ) Todos os pacientes com SIA sem Supradesnivelamento do Segmento ST (SIASSST) devem ser 
internados em unidade coronariana, e o procedimento invasivo (coronariografia) deve ter 
indicação precoce nas primeiras 24 horas. 
( ) Todos os pacientes com suspeita de SIA devem realizar eletrocardiograma (ECG) em até 10 
minutos após a chegada no serviço médico (classe I, nível de evidência B). 
( ) Todos os pacientes com SIA Com Supradesnivelamento do Segmento ST (SIACSSST) devem 
ser estratificados e, para os de alto risco, deve-se indicar reperfusão imediata com 
trombolíticos ou angioplastia primária. 
( ) O sangramento associa-se ao pior prognóstico nas SIAs sem Supradesnivelamento do 
Segmento ST (SIASSST). No escore Can Rapid risk stratification of Unstableangina patients 
Suppress Adverse outcomes with Early implementation of the American College of Cardiology 
(CRUSADE), a taxa de sangramento maior aumentou com a elevação desse escore de risco. Sua 
acurácia é alta para estimar o risco de sangramento por incorporar variáveis de admissão e de 
tratamento. 
Assinale a sequência correta: 
B ) V, F, V, F, V 
7- M.L.G., 60 anos, sexo feminino, em tratamento para hipertensão arterial sistêmica, diabetes 
mellitus e dislipidemia, queixa-se de desconforto epigástrico iniciado há 2 horas, e procura o 
pronto-socorro. Na entrada, encontra-se em regular estado geral, FR = 24irpm, FC = 124bpm, 
PA = 140x90mmHg, bulhas rítmicas e hipofonéticas sem sopros. Ausculta pulmonar sem ruídos 
adventícios, SO2 = 95%. Foi solicitado um eletrocardio a seguir. Em relação ao quadro e de 
acordo com as normas vigentes do Suporte Avançado de Vida em Cardiologia, o diagnóstico e 
a conduta correta são, respectivamente: 
B ) infarto agudo do miocárdico com supradesnivelamento de ST anterior Killip I. AAS 300mg, 
clopidogrel 600mg, heparina não fracionada 60UI/kg IV e angioplastia primária 
8- Dentre as condições abaixo, qual delas contraindica formalmente o uso de trombolíticos no 
infarto com supra de ST? 
E ) AVC hemorrágico há 5 anos 
9- Com relação aos critérios anatômicos e clínicos, existe indicação para a cirurgia de 
revascularização miocárdica nos pacientes: 
A ) com lesões coronarianas acima de 70% em 3 vasos e com disfunção ventricular (FE <50%) 
10- Um evento coronariano agudo é a 1ª manifestação da doença aterosclerótica em ao 
menos metade dos indivíduos que apresentam essa complicação. Desta forma, a identificação 
dos indivíduos assintomáticos que estão mais predispostos é crucial para a prevenção efetiva, 
com a correta definição das metas terapêuticas individuais. Assinale a alternativa incorreta 
quanto ao risco cardiovascular: 
D ) a presença de doença renal crônica não interfere na classificação de risco cardiovascular 
11- Um homem de 56 anos, com histórico de diabetes e hipertensão, vem se queixando de 
dispneia aos esforços. Ele nega desconforto no peito. Ao exame físico, apresenta turgência 
jugular sentado, ritmo cardíaco regular com galope apical de B4, estertores crepitantes 
bibasais e edema de tornozelos bilateralmente. O ECG revela ritmo sinusal com FC = 80bpm, 
sem outras alterações. A ecocardiografia demonstra FE do ventrículo esquerdo de 25% e 
acinesia da parede anterior. O cateterismo demonstra doença arterial coronariana de 3 vasos 
com leitos distais adequados para cirurgia de revascularização miocárdica. Sobre a 
cardiomiopatia isquêmica, é correto afirmar que: 
E ) o ecocardiograma ou a cintilografia com dobutamina poderiam diferenciar infarto de 
parede anterior de hibernação do miocárdio 
12- Sr Manoel 57 anos, procurou o pronto socorro por causa de dor no peito, do tipo 
"opressiva", com duração acima de duas horas, que manifestou enquanto dormia. Sua 
frequência cardíaca é de 41 bpm. O ECG revele bradicardia sinusal e supradesnivelamento de 
ST nas derivações DII, DIII e avF. Assinale a alternativa correta: 
A ) IAM de parede inferior 
13- Dona Maria, 62 anos teve infarto de parede anterior. Seis dias depois ela briga com o 
marido e se queixa de precordialgia. Seu eletrocardiograma inicial não mostra alterações 
isquêmicas, mas os níveis séricos de troponina T foram medidos e estão levemente elevados. 
Assinale a alternativa correta na conduta a ser adotada: 
E ) realização de ECG seriados e coleta de CK-MB 
14- Após angioplastia coronariana com stent farmacológico, a prevenção da reestenose de 
enxerto é mais bem realizada com: 
E ) ácido acetilsalicílico por toda a vida + clopidogrel por pelo menos 12 meses 
15- Em relação à estratificação de risco nas Síndromes Coronárias Agudas sem 
Supradesnivelamento do Segmento ST (SCA-SST) assinale a alternativa incorreta: 
C ) devemos sempre utilizar mais de um Score de estratificação de risco, e quando 
discordantes, utilizar sempre o de menor risco 
16- O Sr. Luiz chegou à sala de emergência com quadro de dor precordial compatível com 
síndrome coronariana aguda, e o ECG evidenciava supradesnivelamento de segmento ST de 
parede anterior. Após as medidas iniciais (monitorização cardíaca, acesso venoso periférico e 
AAS), o Sr. Luiz apresentou parada cardiorrespiratória (PCR) em fibrilação ventricular. Em 
relação à desfibrilação e ao uso do trombolítico, é correto afirmar que: 
A ) a desfibrilação elétrica deve ser imediata com 200J, pois a PCR foi presenciada; o 
trombolítico poderá ser utilizado após Retorno à Circulação Espontânea (RCE) 
17- A extensão do infarto agudo de parede inferior do ventrículo esquerdo está associada com: 
A ) infarto de ventrículo direito 
18- Um paciente de 68 anos, com queixa de dor precordial em queimação aos esforços extra-
habituais, com duração de 5 minutos e melhora ao repouso, de início 3 meses atrás, é 
dislipidêmico e hipertenso e faz uso de losartana 50mg/d, hidroclorotiazida 25mg/d e 
sinvastatina 20mg/d. Ao exame físico, apresentou PA = 164x96mmHg, FC = 84bpm, ritmo 
cardíaco regular, bulhas normofonéticas, sem sopros, murmúrio vesicular presente, sem ruídos 
adventícios, e pulsos pediosos diminuídos. Foi realizada cintilografia miocárdica, que 
demonstrou hipocaptação transitória de moderada intensidade e pequena extensão na porção 
apical da parede inferior, sendo solicitada cinecoronariografia, que evidenciou lesão calcificada 
de 80% no terço distal da coronária direita. Com relação ao caso, é correto afirmar que: 
D ) a otimização do tratamento medicamentoso sem angioplastia coronariana é uma opção 
adequada, não acarretando aumento de mortalidade ou infarto do miocárdio 
19- Em relação ao diagnóstico da insuficiência coronariana marque a alternativa correta: 
B ) AAS está indicado em pacientes com IAM com supra de ST 
20- Um homem de 97 anos procurou o pronto-socorro cardiológico devido a quadro de dor 
precordial típica com duração maior do que 30 minutos, ocorrido em repouso há 24 horas. Foi 
atendido em hospital do interior, onde permanece nessas 24 horas, chegando ao pronto-
socorro cardiológico assintomático. Trata-se de um indivíduo ativo, portador de hipertensão 
arterial, com fibrilação atrial crônica e doença pulmonar obstrutiva crônica. O ECG revelou 
isquemia subepicárdica em região lateral (V4, V5, V6) e redução da amplitude das ondas R. A 
troponina, por sua vez, elevou-se para 20 (VR até 0,12). A creatinina é de 1,8mg/dL. Qual é a 
melhor conduta? 
B ) cateterismo durante internamento 
21- Um paciente de 50 anos, hipertenso e com antecedente de coronariopatia, está em 
acompanhamento ambulatorial na Cardiologia, em uso regular de medicamentos prescritos. 
Refere, nessa consulta, dispneia aos esforços, sem limitação nas atividades rotineiras, e 
ausência de sintomas no repouso, sendo essa a intensidade dos sintomas referidos. Traz 
ecocardiograma com fração de ejeção estimada em 40%. Ao exame físico: ritmo cardíaco 
regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular audível, sem ruídos adventícios, 
abdome sem visceromegalias, edema de membros inferiores bilateral e simétrico (++/4), com 
PA = 120x80mmHg e FC = 80bpm. Qual é a melhor prescrição para o paciente? 
A ) metoprolol, furosemida e enalapril 
22- Dentre as situações a seguir, aquela que contraindica formalmente a terapia trombolítica 
no infarto agudo do miocárdio com supra de ST é: 
D ) história de acidente vascular encefálico hemorrágico há 2 anos 
23- Uma paciente de 55 anos, hipertensa e tabagista, admitida com dor torácica anginosa com 
duração de 15 minutos e melhora espontânea, durante o atendimento médico teve nova dor 
precordial de curta duração, associada à inversão dinâmica de onda T de V1 a V4, com 
normalização após nitrato sublingual. O melhor tratamento inicial para essa paciente seria: 
D ) AAS + enoxaparina + nitrato + metoprolol + clopidogrel