RPA e complicações

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RPA E COMPLICAÇÕES 
Recuperação Pós Anestésica 
O anestesista é responsável por: 
 - Aguardar a remoção (da sala de cirurgia) 
 - Acompanhar até a RPA ou UTI 
 - Dar a alta da RPA (carimbo do anestesista)
 - Monitorização RPA: PA, FC, SatO2, 
 consciência e dor
Ficha RPA: 
 - Registro: consciência, PA, SatO2
 atividade motora e dor 
 - Medicações utilizadas 
 - Intercorrências
O que é? 
 - Estágio intermediário entre a sala de cirurgia e a 
 enfermaria 
 - Tratar intercorrências comuns pós operatório 
 imediato 
 - Atingir as mesmas condições pré operatório 
Na sala de cirurgia, se avalia: 
 - Resposta verbal: abre os olhos 
 - Vias aéreas pérvias 
 - Estabilidade hemodinâmica
 - SatO2 > 94% com ou sem O2 suplementar 
 - Mínimas complicações cirúrgicas 
Trajeto: Sala de cirurgia - RPA:
 - O anestesista deve acompanhar o 
 paciente 
 - Reportar a enfermeira responsável 
 - Orientar condutas: O2, analgesia, antie-
 méticos 
Alta da RPA: 
 - Sinais vitais estáveis 
 - Dor ausente ou controlada 
 - Reflexos de proteção (tosse, deglutição)
 - Ausência de sangramento 
 - Náuseas e vômitos ausentes 
 - Aldrete Kroulik > 9 
Complicações 
 - Náuseas a Vômitos 
 - Em vias aéreas superiores 
 - Hipotensão 
 - Disritmias 
 - Hipertensão 
 - Alteração estado mental 
 - ROMI 
 - Parada cardíaca 
" ,
* olhar dreno
-
[ Escala
Aldrete - Kralik :
RACK : normal ser 9
( n não vai mexer braço
Bloqueio de plexo : normal ser 9
24 -l. cardiovasculares
EAP
, hipotensão e PCR
23% Respiratórias
Lnsuf . resp . , aspiração
211. Vias Aéreas
Obstrução VAS
, laringospasmo
111. Erros de medicação
Troca
,
overdose
@JadheB
Nauseas e Vômitos 
 - Alta incidência 
 - Atraso na alta RPA 
 - Atraso de alta ou internação de 
 pacientes ambulatoriais 
Causas: Anestésico halogenado 
 Maior duração cirúrgica 
 Opióides e N2O 
 Tipo de cirurgia 
 
Profilaxia e tratamento: Ondasentrona 
 Dexametasona 
 Droperidol 
 Prometazina 
 Escopolamina transdérmica 
Dor 
 - Avaliação: escalas (EVA) 
 - Métodos perioperatorios diminuem 
 - Analgesia preemptiva: não 
 - Analgesia multimodal: sim 
Medidas: Bloqueio de neuroeixo 
 Bloqueios periféricos 
 Infiltração local 
 Bombas PCA - peridural ou EV 
Medicação RPA 
 - Sempre EV 
 - Opióides 
 - NUNCA! ~> dolantina e nalbufina 
 - Morfina (1mg/kg 8/8horas) 
 - Antecedentes de náuseas e vômitos 
 - Anestésicos locais 
 - Anestesia regional 
Obstrução de vias aéreas 
Causas: Queda da língua 
 Resíduos hipnóticos/ opióides 
 BNM residual 
Opções terapêuticas: 
 Reposicionar pescoço e mandíbula 
 Cânula guedel 
 Reversão de agentes anestésicos 
Laringoespasmo 
Causas: Edema vias aéreas 
 Hematomas 
 Apneia obstrutiva do sono 
Condutas: Ventilação pressão positiva 
 Propofol 
 Succinilcolina 
 Intubação orotraqueal 
corticoide-
hutirofenonas-
anti - histamínicos -
anticolinérgicos -
hipnótico
* Propofol : não acumula e passa rápido
* BNM : SUGAMADEX : elimina roeurônio
→ uso
de muitos anti - inflamatórios
* Evitar opioides : faz ¥ respiratória ( cirurgias da tireoide )
r RACK i peridural
- ulnar ; plexo ; femural ,
- radial
< controlada pelo paciente 1616hL
* Pré - gabatina: te dar em joelho
Hipoxemia 
Causas: Atelectasia 
 Hipoventilação por drogas 
 Tremor 
- Importante oximetria de pulso 
- Duração do procedimento 
- Anestesia geral 
- Tabagismo 
Edema Agudo Pulmonar 
não cardiogênico 
 - Edema de pressão negativa 
 - Não é excesso de líquido/ inflamação 
 - É causa mecânica 
 - Alta incidência em jovens e crianças 
Clínica: Taquipneia e dispneia 
 Dessaturação arterial 
 Sibilos e roncos 
 Líquido róseo 
Tratamento: Suporte ventilatório (VPP)
 Raramente IOT 
Outras causas respiratórias: edema agudo 
pulmonar cardiogênico, TEP, aspiração do 
conteúdo gástrico, pneumotórax 
Hipotensão 
 Causas: Pensar em hipovolemia 
 Vasodilatação: bloqueios neuroeixo 
 ICC
 Insuficiência coronariana 
 Insuficiência adrenal 
Hipertensão 
Causas: Pensar em retenção urinária e dor 
 Hipercapnia e hipóxia 
 Hiponatremia e tremor 
Disritmias 
 - Taquicardia sinusal 
 - Fibrilação atrial 
 - Extrassístoles ventriculares 
 
Tratamento: Tratar instabilidade hemodinâmica 
 Betabloqueadores
 Bloqueador canal de cálcio 
 Amiodarona 
Isquemia Miocárdica 
 - Alterações ECG 
 - História clínica 
 - Risco cardíaco 
Conduta: Troponina 
 ECG 12 derivações 
 UTI
 Angioplastia 
- e corticoides
* Diuréticos não funcionam ! ! !
Oligúria 
 - Fluxo urinário < 0,5ml/kg/mim 
 - Verificar sonda vesical 
Causas: Hipovolemia 
 ICC
 Insuficiência renal 
Hipotermia Perioperatória 
 - Anestesia altera a redistribuição de calor 
 Antes
- Periférico: 31-34°C
- Central: 37°C
- Pele: 28-32°C 
Prevenção: Aquecimento prévio 
 Manta térmica (mais efetivo)
 Aquecimento passivo do ambiente 
 Aquecimento ativo: soluções, gases
 Depois 
- Periférico: 33-35,5°C
- Central: 35°C
- Pele: 30-33°C
L banho Maria ; chocadeira i lâmpada