ACESSO COMPLETO DENTES POSTERIORES

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ANATOMIA INTERNA - CÂMARA PULPAR
Parede Axial
Teto
Assoalho
Cornos Pulpares
Coroa - Câmara Pulpar
Raiz – Canais Radiculares
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
a - canal principal
b – colateral
c – lateral
d – secundário
e – acessório
f – interconduto
g – recorrente
h – delta apical
i – cavo-inter-radicular 
SISTEMA CANAL RADICULAR
 CANAL COLATERAL 
CORRE QUASE PARALELO AO CANAL PRINCIPAL, COM MENOR DIÂMETRO E PODE TERMINAR EM FORAME ÚNICO OU TERMINAR SEPARADAMENTE.
SISTEMA CANAL RADICULAR
 CANAL LATERAL OU ADVENTÍCIO 
LOCALIZADO NO TERÇO MÉDIO OU CERVICAL DA RAIZ, SAI DO CANAL PRINCIPAL E ALCANÇA O PERIODONTO LATERAL 
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
PRÉ-MOLARES SUPERIORES
1º PRÉ-MOLAR SUPERIOR
Porção apical pode ser extremamente fina e curta
1º PRÉ-MOLAR SUPERIOR- VARIAÇÃO ANATÔMICA
1 ºPRÉ- MOLAR SUPERIOR
GERALMENTE APRESENTA DUAS RAÍZES COM DOIS CANAIS INDEPENDENTES
GRANDE RISCO DE IATROGENIA DEVIDO A VARIAÇÃO ANATÔMICA
PRESENÇA DE ISTMOS
2º PRÉ-MOLAR SUPERIOR
2 ºPRÉ- MOLAR SUPERIOR
EM SUA CONFIGURAÇÃO TÍPICA APRESENTA UMA RAIZ COM UM CANAL
PRESENÇA DE CURVATURA APICAL É COMUM
CANAIS ACESSÓRIOS PODEM ESTAR PRESENTES
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS PRÉ-MOLARES SUPERIORES
PONTO DE ELEIÇÃO
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
PONTO DE ELEIÇÃO PARA ABERTURA DOS DENTES DO GRUPO DOS
PRÉ-MOLARES SUPERIORES.
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS PRÉ-MOLARES SUPERIORES
PENETRAÇÃO INICIAL
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
DIREÇÃO DE ABERTURA PARA OS DENTES DO GRUPO DOS 
PRÉ-MOLARES SUPERIORES.
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS PRÉ-MOLARES SUPERIORES
FORMA DE CONTORNO
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
COM MOVIMENTOS DE TRAÇÃO, DE DENTRO PARA FORA E SUAVE PRESSÃO,
A BROCA VAI DANDO À ABERTURA A FORMA DESEJADA.
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS PRÉ-MOLARES SUPERIORES
 FORMA DE CONVENIÊNCIA:
 A FORMA DE CONTORNO (UMA ELIPSE COM LONGO EIXO NO SENTIDO VESTÍBULO-LINGUAL), SERÁ AUTOMATICAMENTE CONSEGUIDA COM A REMOÇÃO DO TETO DA CÂMARA PULPAR.
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
FORMA DE CONVENIÊNCIA PARA ABERTURA DOS DENTES DO 
GRUPO DOS PRÉ-MOLARES SUPERIORES.
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
NOS PRÉ-MOLARES SUPERIORES COM CANAIS CONVERGENTES, A POSIÇÃO 
DOS INSTRUMENTOS INDICA A NECESSIDADE DE AMPLIAR A ABERTURA
NO SENTIDO VESTÍBULO-PALATAL.
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
VERIFICAÇÃO DA PERMANÊNCIA DE REMANESCENTES DO TETO DA 
CÂMARA PULPAR (A) E ABERTURA CONCLUÍDA (B).
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS PRÉ-MOLARES SUPERIORES
 FORMA DE CONTORNO:
 POR FIM, O USO DE UMA BROCA DE BATT OU SIMILAR, DARÁ ÀS PAREDES DA ABERTURA UMA LEVE EXPULSIVIDADE NO SENTIDO DA FACE OCLUSAL, O QUE FACILITARÁ O ACESSO AOS CANAIS. 
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS PRÉ-MOLARES SUPERIORES
ESVAZIAMENTO DA
CÂMARA PULPAR
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS PRÉ-MOLARES SUPERIORES
 ESVAZIAMENTO DA CÂMARA PULPAR:
 A PRESENÇA DO ASSOALHO DA CÂMARA PULPAR, NA MAIORIA DOS CASOS, EM FACE DA OCORRÊNCIA DE DUAS RAÍZES, LIMITA, DE MANEIRA PRECISA, A ÁREA A SER ESVAZIADA. 
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS PRÉ-MOLARES SUPERIORES
LOCALIZAÇÃO E PREPARO 
DA ENTRADA DO CANAL
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS PRÉ-MOLARES SUPERIORES
 LOCALIZAÇÃO E PREPARO DAS ENTRADAS DOS CANAIS: 
 
 COM A CÂMARA PULPAR VAZIA E SECA, UTILIZANDO A SONDA EXPLORADORA RETA, LOCALIZAM-SE AS ENTRADAS DOS CANAIS.
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
O ACENTUADO ACHATAMENTO DA CÂMARA PULPAR, NO SENTIDO MÉSIO-DISTAL,
DO PRIMEIRO PRÉ-MOLAR SUPERIOR, DIFICULTA O USO DA SONDA EXPLORADORA,
E A LOCALIZAÇÃO DOS CANAIS PODE SER REALIZADA COM UMA LIMA.
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
FORMA DE CONTORNO DOS 
PRÉ-MOLARES SUPERIORES
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
MOLARES SUPERIORES
1º MOLAR SUPERIOR
A presença de concavidade na porção distal da raiz mesiovestibular favorece perfuração em caso de preparo excessivo
2º MOLAR SUPERIOR
1º MOLAR SUPERIOR
GERALMENTE APRESENTE 3 RAÍZES (2V e 1P) COM 3 OU 4 CANAIS
RAIZ PALATINA É MAIS VOLUMOSA E DE ACESSO FÁCIL, NO ENTANTO, PODE APRESENTAR CURVATURA NO TERÇO APICAL PARA VESTIBULAR
RAIZ DISTOVESTIBULAR É CÔNICA E GERALMENTE RETA
1º MOLAR SUPERIOR
RAIZ MESIOVESTIBULAR FREQUENTEMENTE APRESENTA 2 CANAIS QUE SE CONECTAM POR ISTMOS
A ENTRADA DO CANAL MÉDIO-MESIAL VARIA MUITO, MAS FREQUENTEMENTE ESTÁ ENTRE O MV1 E O PALATINO
OS CANAIS MV PODEM APRESENTAR CURVATURAS SEVERAS NA DIREÇÃO V-P
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
PONTO DE ELEIÇÃO
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
 PONTO DE ELEIÇÃO:
 O PONTO DE ELEIÇÃO PARA ABERTURA DOS MOLARES SUPERIORES ESTÁ LOCALIZADO NA FACE OCLUSAL, NA FOSSETA CENTRAL.
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
PONTO DE ELEIÇÃO PARA ABERTURA DOS DENTES DO GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES 
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
PENETRAÇÃO INICIAL
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
DIREÇÃO DE ABERTURA PARA OS DENTES DO GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES, COM A BROCA PROCURANDO ALCANÇAR A PARTE MAIS VOLUMOSA DA CÂMARA.
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
FORMA DE CONVENIÊNCIA
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
 FORMA DE CONVENIÊNCIA:
 A ABERTURA DOS MOLARES SUPERIORES DEVE TER A FORMA DE UM TRAPÉZIO, COM A BASE MAIOR VOLTADA PARA VESTIBULAR E A BASE MENOR VOLTADA PARA PALATAL.
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
FORMA DE CONVENIÊNCIA PARA ABERTURA DOS DENTES DO GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
 FORMA DE CONVENIÊNCIA:
 OS ÂNGULOS DO TRAPÉZIO ESTARÃO LOCALIZADOS PRÓXIMOS AOS VÉRTICES DAS CÚSPIDES MÉSIO-VESTIBULAR, DISTO-VESTIBULAR E MÉSIO-PALATAL.
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
COM MOVIMENTOS DE TRAÇÃO, DE DENTRO PARA FORA E SUAVE PRESSÃO, A BROCA VAI DANDO À ABERTURA A FORMA DESEJADA.
NOS PRIMEIROS MOLARES SUPERIORES A PONTE DE ESMALTE, QUE UNE AS CÚSPIDES DISTO-VESTIBULAR E MÉSIO-PALATAL, DEVERÁ SER, SEMPRE QUE POSSÍVEL, PRESERVADA, POIS ELA CONSTITUI UM ELEMENTO DE REFORÇO DA COROA DESSES DENTES.CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
VERIFICAÇÃO DA PERMANÊNCIA DE REMANESCENTES DO TETO DA CÂMARA PULPAR NOS MOLARES SUPERIORES.
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
ESVAZIAMENTO DA CÂMARA PULPAR
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
 ESVAZIAMENTO DA CÂMARA PULPAR:
 EMPREGANDO REPETIDAMENTE UMA CURETA DE DIMENSÕES ADEQUADAS O CONTEÚDO DA CÂMARA PULPAR É REMOVIDO E ELA É IRRIGADA COM HIPOCLORITO DE SÓDIO A 2,5%.
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
NA MICROSCOPIA ELETRÔNICA É POSSÍVEL NOTAR O ASPECTO LISO DO ASSOALHO DA CÂMARA PULPAR DE UM MOLAR SUPERIOR.
CIRURGIA DE ACESSO AO SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
LOCALIZAÇÃO E PREPARO DAS 
ENTRADAS DOS CANAIS
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
A PROJEÇÃO DENTINÁRIA DIFICULTA A LOCALIZAÇÃO DO CANAL MÉSIO-VESTIBULAR.
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
 LOCALIZAÇÃO E PREPARO DAS ENTRADAS DOS CANAIS: 
 PARA MELHORAR O ACESSO A ESTE CANAL, O USO DA BROCA DE BATT OU SIMILAR É IMPRESCINDÍVEL NA EXECUÇÃO DO DESGASTE COMPENSATÓRIO. 
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
O DESGASTE COMPENSATÓRIO PROPORCIONA UM MELHOR ACESSO MÉSIO-VESTIBULAR.
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
 LOCALIZAÇÃO E PREPARO DAS ENTRADAS DOS CANAIS: 
 O ACHATAMENTO MÉSIO-DISTAL DA RAIZ MÉSIO-VESTIBULAR DOS 1° MOLARES SUPERIORES DETERMINA, EM UM PERCENTUAL ELEVADO DE CASOS, A EXISTÊNCIA DE DOIS CANAIS. 
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
 LOCALIZAÇÃO E PREPARO DAS ENTRADAS DOS CANAIS: 
 QUANDO ISTO OCORRE, O 4° CANAL ESTARÁ SEMPRE LOCALIZADO EM UMA DEPRESSÃO QUE SE ESTENDE DO CANAL MÉSIO-VESTIBULAR AO CANAL PALATAL.
CIRURGIA DE ACESSO AO 
SISTEMA CANAL RADICULAR
GRUPO DOS MOLARES SUPERIORES
 LOCALIZAÇÃO E PREPARO DAS ENTRADAS DOS CANAIS: 
 AS DIMENSÕES DESSE CANAL TORNAM DIFÍCEIS TANTO A SUA LOCALIZAÇÃO QUANTO O SEU PREPARO.
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
POSICIONAMENTO DO QUARTO CANAL EM (  ) MOLARES SUPERIORES.
CIRURGIA DE ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
FORMA DE CONTORNO DOS 
MOLARES SUPERIORES
1° MOLAR 2° MOLAR