ATB empírico em sepse

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Focos de infecção 
conduta na sepse
Snc Pulmonar
Partes moles
Trato urinário 
Abdominal
Possível infecção: Meningite 
Agentes etiológicos: Neisseria meningitidis, 
Streptococcus pneeumoniae, Haemophilus 
influenzae, gram -
Antibiótico empírico:
- Ceftriaxona 1g EV (12/12 horas) + 
Ampicilina 2g EV (4/4horas) por 7 a 14 
dias 
Possível infecção: Pneumonia 
Agentes etiológicos: Streptococcus pneumoniae, 
Haemophilus influenzae...
Antibiótico empírico: 
- Ceftriaxona 1g EV (12/12 horas) + Claritromicina 
500 mg EV (12/12horas) por 7 a 14 dias 
Possível infecção: ITU 
Agentes etiológicos: Escherichia coli, Staphylococcus 
saprophyticus, Proteus mirabilis, Klebsiella 
pneumoniae...
Antibiótico empírico: 
- Ceftriaxona 1g EV (12/12 horas) 
Possível infecção: Abscesso hepático, 
peritonite...
Agentes etiológicos: E. coli, Proteus spp., 
Klebsiella spp., Enterobacter spp., 
Streptococcus spp., Entamoeba histolytica
Antibiótico empírico: Ceftriaxona 1g EV 
(12/12 horas) + Metronidazol 500 mg EV 
(8/8 horas) - 2 a 4 semanas 
Possível infecção: Erisipela, celulites, flebite, 
impetigo
Agentes etiológicos: Streptococcus do grupo A, 
H. influenzae, S. aureus...
Antibiótico empírico:
Oxacilina 2g EV (4/4 horas) + Clindamicina 600 
mg EV (6/6 horas) por 7 a 14 dias
Manejo inicial 
- MOV (monitorização, oxigênio e acesso venoso)
- Coleta de exames laboratoriais (gasometria e lactato 
arterial, hemograma, plaquetas, creatinina, bilirrubina e 
coagulograma)
- Duas hemoculturas de sítios diferentes e culturas de 
todos os sítios pertinentes
- RX de tórax 
Prescrição de internação 
1- Repouso e dieta
- Iniciar dieta hipocalórica oral ou enteral nas primeiras 48 
horas de internação 
- Hidratação com SF 30 mg/kg - correr em até 3 horas 
- Repouso absoluto com elevação da cabeceira em 30°
- Oxigenoterapia (escolher opções pelo caso)
2- Medicações 
- Antibioticoterapia empírica (pós coleta da hemocultura)
- Iniciar droga vasoativa: noradrenalina (se PAM < 65 
mmHg pós ressuscitação volêmica)
- Sintomáticos se necessário 
3- Controles gerais e específicos 
- Monitorização do nível de consciência e sinais vitais 
- Controle glicêmico e hídrico