PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA | RCP | PCR

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PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA 1
PARADA 
CARDIORRESPIRATÓRIA
📚 Referência: MEDCURSO 2017 + 2018
Morte súbita cardíaca: morte natural de causa cardíaca que se manifesta 
através de perda da consciência dentro de 1 hora após o início dos sintomas 
No entanto, é mais comumente vista quase instantaneamente 
Nem sempre evolui para óbito (morte biológica)
A PCR nada mais é do que um evento que antecede a morte biológica
Mais comum em crianças < 1 ano (síndrome da morte súbita infantil) e em 
adultos entre 4575 anos
Mais comum em homens e em indivíduos negros
Após a menopausa, o risco entre homens e mulheres se iguala!
Ritmos cardíacos de PCR são 4
 Fibrilação ventricular: mais comum!
 Taquicardia ventricular
 Assistolia 
 Atividade elétrica sem pulso
Causa mais comum extrahospitalar: fibrilação ventricular 
*Além disso, a etiologia mais comum dessa morte súbita acaba sendo a 
doença coronariana aterosclerótica 80%
Causas mais comuns intrahospitalares: assistolia ou atividade elétrica sem 
pulso → por causa das doenças de base dos internados!
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! Lembrar de 5H + 5T: hipóxia, hipovolemia, hipotermia, hidrogênio em excesso, 
hipercalemia, tóxicos, tamponamento cardíaco, TEP, tensão no tórax e 
trombose coronária
Fatores de risco
Fatores de risco para a aterosclerose!
HAS
DM 
Dislipidemia 
Sedentarismo
Obesidade
Tabagismo
Hipertrofia ventricular esquerda
Baixa FEVE quanto menor, maior o risco
*Marcadores de alto risco em cardiopatas: > 10 extrassístoles 
ventriculares/hora, taquicardia ventricular não sustentada (monomórfica ou 
polimórfica)
*O início súbito de atividades físicas rigorosas sem preparo físico gradual 
em pacientes sedentários também é considerado fator de risco
*Sendo que a obesidade e o tabagismo são os únicos que aumentam a 
proporção de mortes de caráter totalmente súbito
1. Fibrilação ventricular
Necessita de desfibrilação precoce!
ECG presença de ondulações irregulares com FC > 320, sem 
discernimento de QRS
Fisiopatologia: múltiplos focos de reentrada, cada um com aparecimento 
em momentos diferentes 
Necessita de um miocárdio doente + um gatilho (como extrassístole ou 
taquicardia) para se instalar 
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Tende a evoluir para assistolia se não for realizada nenhuma manobra em 
até 10 minutos
2. Taquicardia ventricular
Necessita de desfibrilação precoce!
3. Assistolia
Ritmo não chocável
Pode ser um ritmo primário (cardiomiopatia, distúrbios sistêmicos graves) 
ou secundário (consequência de FV
Bradicardia < 20bpm
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Fisiopatologia: ausência de atividade elétrica sustentada por falência no 
automatismo de condução (nó sinusal, nó AV, fibras de Purkinje)
4. Atividade elétrica sem pulso
Ritmo não chocável
Fisiopatologia: coração não consegue realizar uma contração mecânica 
eficaz mesmo recebendo o estímulo elétrico
Causas: insuficiência respiratória, hipovolemia
Como notamos a presença de uma PCR? Queda de consciência (escala de 
coma de glasgow, não obter resposta ao chamar o paciente) e ausência de 
pulso central (nunca deve ser checado por leigos!
O que fazer em caso de PCR em ambiente extrahospitalar?
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O que fazer em caso de PCR em ambiente intrahospitalar?
RCP sequência feita deve ser CAB
C: compressões: relação universal de 302, ciclos de 2 minutos, trocando 
de socorrista ao final de cada ciclo (se disponível)
A: via aérea permeável: elevação do mento, extensão cervical, tração de 
mandíbula, retirada de corpo estranho, manobra de Heimlich
B: ventilação
! Sempre em PCR por hipóxia, temos que finalizar um ciclo completo antes 
de chamar ajuda, pois só ao reestabelecer a oxigenação podemos reverter 
a parada → fazer ABC
! Em caso de criança devemos manter a relação 152
! Em pacientes com hipotermia, a PCR demora mais a ser revertida! 
Devemos fazer a RCP por mais tempo
Medicamentos na RCP
Combo básico em FV ou TV: amiodarona 300mg (dose de ataque), 
repetindo 150mg a cada 35 minutos + adrenalina 1mg a cada 35 
minutos 
*Após a administração de adrenalina, devemos elevar o membros superior
Em caso de assistolia ou AESP: adrenalina 1mg a cada 35 minutos
Se TEP: trombolítico
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Se suspeita de torsades des pointes: sulfato de magnésio 12g
Se suspeita de FV ou TV por hipercalemia, acidose metabólica ou 
intoxicação por tricíclicos, cocaína: solução salina isotônica
Quais drogas podemos fazer pelo tubo orotraqueal: são 5 → adrenalina, 
lidocaína, atropina, naloxone e diazepam
Então, quando consideramos uma massagem bem feita? 
 Quando as compressões afundam 5cm (sem passar de 6cm), mão 
dominante em baixo
 Quando a frequência de compressões fica entre 100120/minuto
 Quando há retorno completo do esterno entre cada compressão 
 Quando as interrupções nas compressões são mínimas = no hands off 
Nada mais é do que evitar a ventilação excessiva 
Paciente deve ser hipoventilado 
Se o problema for apenas a ventilação, fazer 1 a cada 56 minutos, 
totalizando 1012
Paciente voltou! E agora?
Se o paciente acabou de ser chocado, devemos continuar com as 
compressões, uma vez que após FV ou TV o coração ainda não consegue 
contrair de forma efetiva tão rapidamente
Devemos manter o paciente em hipotermia terapêutica
De desconfiamos de causa cardíaca devemos submeter o paciente a um 
CATE de emergência
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Quando devemos parar a RCP?
PCR há mais de 30 minutos + assistolia como primeiro ritmo registrado OU 
demora no atendimento a PCR OU comorbidades OU idade avançada OU 
perda dos reflexos do tronco 
*Única que pode ser usada isolada em adultos: PCR há mais de 30 
minutos
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Crianças não possuem limite de tempo