SINDROME CORONARIANA AGUDA C/ SUPRA (SCA) E DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS

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SCA C/ SUPRA 
SUPRA DO SEGUIMENTO ST = ZONA DE NECROSE VASCULAR /ISQUEMIA MIOCARDICA
QUADRO CLINICO DA DOR ANGINOSA 
LOCALIZAÇÃO 
-região pré cordial ou retroesternal ; mas pode acontecer infarto c/ dor epigástrica ; região cervical;mandíbula; ou seja, qlq dor entre o umbigo e a mandíbula pode ser infarto
TIPO
-dor em apreto
sinal de levine – mão fechado no peito
-porem,entretanto,todavia, pode ser uma dor mal caracterizada
FATORES DE MELHORA E PIORA
repouso ou nitrato
piora – Estresse físico e emocional 
IRRADIAÇAO 
pescoço, mandíbula, MMSS, geralmente é esquerdo 
SINTOMA ASSOCIADO
PALIDEZ,SUDORES,VOMITOS 
SUBITO- NÃO ACOMPANHADO DE DOR 
KILLIP = GRAVIDADE IC CARDIACA
1)ONDA T apiculada
2) aumento do seg ST
3) ST começa a reduzir – vai se formar onda Q(representa necrose)
4) st cai- inversão da onda T
Anteriores COMO supra – V1,2,3,4
INFERIORES como INFRA – d2 –d3- Avf
ANTERIOR E PEGA PAREDE LATERAL -
PROVAVEL ARTERIA ACOMETIDA – ARTERIA DECENDENTE ANTERIOR(gera necrose na parede anterior do coração)
PORVAVEL ARTERIA ACOMETIDA – OCUSSÃO DA ARTERIA CIRUCUNFLEXA 
PORVAVEL ARTERIA ACOMETIDA – CORONARIA DIREITA 
C/ supra inferior deve-se fazer outra derivações 
posição igual de v3 e v4 so que a direita 
V4R – linha hemiclavicular direita – 5°espaço 
V3R –entre v1 e v4r
PERICARDITE AGUDA 
 	DOR PLEURITICA- piora com inspiração, melhora quando o paciente senta e se inclina p/ frente 
... = >35MM – CRITEIRIO DE SOCOLOVE – ISSO É SOBRECARGA DO VENTRICULO ESQUERDO 
PADRAO DE STRAIN – ALTERAÇAO DE REPOLARIZAÇAO –principalmente em ventrículo esquerdo
eixo desviado- pq? D2 e D3 negativo 
FECHA DIAGNOSTICO –Sobrecarga do ventrículo esquerdo
QRS – largo+ 3 quadros
BLOQUEIO DO RAMO ESQUERDO 
pequeno supra nas derivações infeiror – esse supra com concavidade- ta a acima e onda T grande 
supra feliz c/ concavidade para cima – se repetir naoo terá alteração do eletro 
DIAGNOSTICO – regularização precoce – ocorre em pssoas +jovens – menos de 50 anos. NÃO É ISQUEMIA 
SUPRA PEQUENO E RELAÇAO C/ ONDA T MENOS DE 0,25
DOR FORTE NO PEITO +ASSIMETRIA DE PULSO, AUSUCUTA IGAU DIZ ACIMA ... PARESIA NO NERVO SUPERIOR ESQUERDO.
DIAGNOSTICO – DISSECÇCAO AGDA DE AORTA – supra de parede inferior (CUIDADO)
quem pensa? Aneurisma de aorta, sindrome de marfan, fatores de risco para dissecçcao, assimetria de pulso de PA, AUSCUTA DE INSUF. AORTICA E déficit neuro acompanhado.SUPRA INFERIOR PODE SER DISSECÇAO EM CASOS ESPECIFICICO