Principios de Implantodontia

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Princípios de Implantodontia 
Cirurgia e Implantodontia 
Kamila França Pimentel 
O que é ósseointegração? 
Ósseo (osso) Integração (implante) 
- Conecção estrutural e funcional direta 
entre tecido ósseo in vivo e a superfície de 
um implante dentário submetido a carga 
- Microscopia + funcional 
Planejamento 
- Cirurgião + protesista + outras 
especialidades + planejamento reverso 
(planeja a prótese antes de colocar os 
implantes). 
Anamnese 
- Atenção com pacientes fumantes e que 
fazem uso de bisfosfonatos, 
- Exigências estéticas 
- Condições econômicas 
Técnica 
1. Aspectos faciais (avaliação clinica) 
2. Osso (realizar radiografias como 
tomografia e panorâmica) 
3. Aspectos dentários e periodontais 
(para avaliação transcirurgicas) 
Avaliar linhas de sorriso, relação entre 
arcos -> montar no articulador. 
Avaliação pré-operatória 
- Palpação do rebordo, relação entre 
dentes, espaço interoclusal, modelos de 
estudo e imagens (panorâmica e 
tomografia) 
Espaço entre dentes 
Distância mínima 
Diâmetro dos implantes 
- Pequeno = 3,4 mm = 6,5 mm 
- Regular = 3,75 mm/ 4mm = 7mm 
- Largo = 5,0 mm = 8mm 
Espaço para a prótese 
- Implante – dente – osso (espaço 
proporcional para todos) 
Obs: olhar a angulação dos dentes 
vizinhos para o implante sempre estar 
paralelo 
Composição do implante 
- Componente protético – tapa 
implante + componente de 
encaixe interno 
- Implante 
Avaliação de imagens 
- Altura do rebordo, espessura, espaço 
inter-arcos, espaços entre as raízes. 
Qualidade óssea 
 - Região anatômica, sensibilidade 
- Posição ápico-coronal 
- Angulação proposital 
Lekholm & Zarb (1985) – Avaliação 
qualidade óssea 
- Tipo I = osso homogêneo e compacto ( + 
cortical, - medular, deixa o implante mais 
estável, + força, cuidado 
com necrose) 
- Tipo II = cortical 
compacto, medular denso 
(é considerado o melhor 
osso para travar o 
implante) 
- Tipo III = cortical fina, 
medular densa 
- Tipo IV = cortical fina, medular com 
menos densidade (é o osso mais difícil 
para estabilizar o implante) 
- A maxila trava menos, normalmente osso 
tipo III e IV, deve ter mais cuidado para 
estabilizar 
- A mandíbula trava mais, osso tipo I e II é 
ótimo 
Guia radiográfico 
- Melhor avaliação distorção 
- Melhor posição do implante 
- Cirurgião com menos experiência 
Posição ideal para o implante 
- Implante rente ao osso em dentes 
posteriores (pois pode ter perda óssea), 
dente estético/anteriores (abaixo 1mm da 
crista óssea) 
- Ficar no 
meio da 
crista (nem 
para 
vestibular 
nem para 
lingual). Em 
desdentados 
total ( + 
palatinizado, pois é a região que possui 
mais osso) 
 
Requisitos básicos 
- Conhecer o sistema de implante 
- Dominar a técnica cirurgica (acesso, 
sequência de brocas, última broca) 
- Anestesia, confecção do retalho 
intrasulcular. 
1° Fase Cirúrgica 
- Plano de tratamento = cirurgião + 
protesista, posição do implante, variações 
durante a cirurgia e instalação do 
implante. 
- Incisão, sequência de brocas, 
refrigeração, alto torque (baixa 
velocidade) 
1. Broca Guia (rompe a cortical, abre 
espaço, ponta esférica ou lança) 
2. Broca Helicoidal (desce até a altura 
desejada- ex: 9mm, 2 mm de diâmetro, 
linhas demarcatórias, alargamento do 
preparo) 
3. Broca piloto (2 para 3mm de diametro , 
vai até a metade da altura da broca 
helicoidal, ex: 4,5mm) 
4. Broca Helicoidal (3mm de diametro, vai 
até 9mm, linhas demarcatórias) 
5. Broca Escariadora ( Bisel- plataforma do 
implante, depende do sistema) 
6. Formação das roscas (faz o desenho do 
implante dentro do ossoosso tipo I ou III) 
7. Colocação do implante (auto-
rosqueante, densidade óssea, contra-
ângulo, chave cilíndrica, estabilidade 
primária do implante, prognostico bom) 
- Sutura e cuidados pós-operatórios 
Observação: tempo da osseointegração: 
maxila – 6 meses e mandíbula – 3 a 4 meses 
2° Fase 
- Reabrir o local do implante, moldagem 
para prótese, coloca um cicatrizador de 
gengiva, para ir moldando o formado dela, 
para colocação das próteses sobre o 
implante. 
 
 
 
 
Kamila França Pimentel